首页 > 文献资料
-
高血压对大脑中动脉闭塞患者软脑膜侧支循环的影响
目的 探讨高血压对大脑中动脉闭塞(MCAO)患者软脑膜侧支循环建立的影响.方法 2007～2016年在首都医科大学附属北京友谊医院神经内科住院的动脉粥样硬化所致脑梗死的患者中,纳入头颈部CTA证实的动脉粥样硬化所致的大脑中动脉近端闭塞患者进行回顾性研究.以软脑膜侧支循环建立的等级为指标,分为代偿充分组(1～2级)和代偿非充分组(3～5级),采用单因素分析的方法,探讨高血压与软脑膜侧支循环等级的相关性.结果 共纳入患者204例,平均年龄为(62.4±10.2)岁,男性144例(70.6％).合并高血压的患者为140例,其中软脑膜侧支循环代偿充分者为89例(63.6％),非充分者为51例(36.4％);未合并高血压的患者为64例,其中软脑膜侧支循环代偿充分者为31例(48.4％),非充分者为33例(51.6％).高血压与MCAO患者软脑膜侧支循环等级呈正相关(P=0.042).结论 合并高血压的MCAO患者,其软脑膜侧支循环的建立较未合并高血压患者充分,高血压对MCAO患者软脑膜侧支循环可能起促进作用.
-
经颅多普勒超声对单侧MCA重度狭窄或闭塞及侧支循环的诊断与研究
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对单侧大脑中动脉(MCA)重度狭窄或闭塞的诊断价值以及颅内血流动力学的改变与相应软脑膜侧支(LMCs)开放的关系.方法 将48例MCA重度狭窄或闭塞患者的TCD检查结果与DSA检查结果进行对比,计算TCD判断大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)的LMCs开放的特异性与敏感性(%). 结果 TCD对MCA重度狭窄或闭塞的诊断与DSA检查的符合率为89.6%,Kappa值为0.79(P<0.01),呈高度一致性.以同侧ACA血流速度(iVACA)>对侧MCA血流速度(cVMCA)为判断ACA的LMCs开放的标准,TCD的敏感性为90.5%,特异性为70.4%,Youden指数(YI)=0.61;以iVPCA>cVMCA为判断PCA的LMCs开放的标准,TCD的敏感性为45.5%,特异性为84.6%,YI=0.30.结论 TCD对MCA重度狭窄或闭塞的诊断准确性较高;TCD能间接判断MCA病变后的LMCs开放情况.
-
软脑膜侧支循环与大脑中动脉闭塞脑梗死预后的相关性分析
目的 探讨大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1段闭塞的脑梗死患者头颈部CT血管成像所见软脑膜动脉吻合(leptomeningeal anastomosis,LMA)程度与Willis环侧支循环情况之间的关系,以及影响软脑膜侧支循环建立和临床预后的因素.方法 回顾性收集2010年1月至2014年12月在本院神经内科住院,经头颈部CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)确诊的88例单侧大脑中动脉M1段闭塞的前循环梗死患者的临床资料.(1)根据CTA成像对软脑膜侧支循环进行评分,再根据评分结果将患者分为两组,即侧支循环好组(软脑膜侧支评分为2~3分)和侧支循环差组(软脑膜侧支评分为0~1分).评估所有患者的Willis环状态(无交通支开放计0分,前循环开放者计1分,病灶侧后循环开放者计2分,前后交通均开放者计3分),比较两组患者Willis环状态的差异,分析Willis侧支开放情况与软脑膜评分之间关系.(2)根据出院时mRS评分将88例患者分为两组,即预后良好组(mRS评分0~1分)和预后不良组(mRS评分≥2分).分析两组患者的临床资料,与软脑膜侧支吻合的关系以及影响患者预后的因素.结果 88例患者年龄范围为39~79岁,平均(67.4±11.0)岁;男72例,平均年龄(67.0±10.9)岁,女16例,平均年龄(68.9±11.5)岁.侧支循环好组共49例,男38例,女11例;侧支循环差组共39例,男34例,女5例.预后良好组共57例,男47例,女10例;预后不良组共31例,男25例,女6例.(1)侧支循环好组的患者中,无交通支开放9例,前交通支开放10例,后交通支开放14例,前后交通支均开放16例;侧支循环差组中,无交通支开放15例,前交通支开放7例,后交通支开放10例,前后交通支均开放7例.卡方检验显示两组Willis环开放情况差异有显著性(P<0.05).(2)对软脑膜侧支循环差组与侧支循环好组进行单因素分析发现,软脑膜侧支循环差组有卒中家族史的比例以及入院时体温、血糖水平较高(P=0.015、0.025、0.029),而侧支循环好组的患者出院时NIHSS评分及mRS评分相对更低(P=0.042、0.039),差异有显著性.结论 单侧大脑中动脉M1段闭塞的急性前循环梗死患者,LMA评分与Willis环开放呈正相关,即Willis环开放越完全,LMA评分越高,侧支循环越好.软脑膜侧支循环建立良好的前循环梗死患者其短期预后较好;影响软脑膜侧支循环建立的因素包括卒中家族史、入院时体温和血糖水平.
-
通塞脉片治疗急性脑梗死后软脑膜侧支循环形成的经颅多普勒超声观察
目的 通过经颅多普勒超声(TCD)观察通塞脉片对急性脑梗死患者软脑膜侧支循环形成的作用.方法 50例急性脑梗死患者经数字表法随机分为对照组(接受脑梗死常规治疗)及治疗组(在脑梗死常规治疗的基础上应用通塞脉片每天3次,每次1.75 g治疗),应用TCD观察两组患者6个月后软脑膜侧支循环形成情况的差异.结果 两组患者年龄、高血压患病率、高脂血症患病率、原有脑动脉代偿状况等可能影响软脑膜侧支循环形成的因素差异无统计学意义,治疗6个月后治疗组患者软脑膜侧支循环开放率(64.00％)高于对照组患者(32.00％),差异有统计学意义(P=0.024).结论 通塞脉片能够促进急性脑梗死患者软脑膜侧支循环的形成.
-
慢性单侧颈内动脉颅外段闭塞患者脑动脉血流分流观察
目的 观察慢性单侧颈内动脉颅外段闭塞后,其远端的大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)向大脑中动脉(MCA)供血区域分流的情况.方法 选择由磁共振血管成像和颈动脉血管超声检查证实的单侧慢性颈内动脉颅外段闭塞患者94例(左侧颈内动脉闭塞45例、右侧颈内动脉闭塞49例),采用彩色经颅多普勒超声仪检测其ACA、PCA、MCA的平均血流速度和搏动指数,据此判断是否有ACA、PCA向MCA供血区域分流的情况及软脑膜侧支循环开放情况.结果 94例患者中,患侧PCA向同侧MCA形成脑血流分流者47例、未形成脑血流分流者47例,患侧ACA向同侧MCA均未形成脑血流分流.依据脑血流分流的形成情况,判断患侧PCA与同侧MCA软脑膜侧支循环开放者47例,没有患侧ACA与同侧MCA软脑膜侧支循环开放者.结论 慢性单侧颈内动脉闭塞患者具有患侧PCA向MCA供血区域分流的特征,没有明显的患侧ACA向MCA供血区域分流现象.
-
尤瑞克林对急性前循环脑梗死患者软脑膜侧支循环代偿的作用及疗效观察
目的：通过CTA评估尤瑞克林对急性前循环脑梗死患者软脑膜侧支循环代偿的作用及疗效。方法：收集60例急性前循环脑梗死患者随机分为治疗组及对照组各30例，均予以相同的常规治疗，治疗组在此基础上予以尤瑞克林0．15 PNA静脉滴注，每天1次，连用14 d，应用CTA的rLMC评分评估治疗前后两组患者软脑膜侧支循环代偿的差异，并以NIHSS评分及ADL评分评估疗效。结果：与对照组相比，治疗组NIHSS评分显著下降，ADL评分显著升高（P＜0．05），rLMC评分显著升高（P＜0．01）。结论：尤瑞克林能有效促进急性前循环脑梗死患者软脑膜侧支循环代偿的形成，且临床疗效优于对照组。
