首页 > 文献资料
-
肝上皮样血管内皮瘤文献复习及临床特点分析
目的 回顾分析国内曾报道过的肝上皮样血管内皮瘤病例,旨在提高对该病的认识和诊治水平.方法 利用中国知识仓库总库检索2000～2011年文献报告的肝上皮样血管内皮瘤病例38例(文献21篇),入选病例均为病理组织学证实.结果 男女比例为1∶2.3,平均年龄41.8±16.9岁(8～75岁).常见的症状及体征包括:右上腹饱胀不适75.0%(15/20),右上腹痛73.7%(14/19),肝大50.0%(3/6),脾大50.0%(3/6),ALT、AST轻度升高者占50.0%(6/12).单结节型占36.8%(14/38),多结节型占55.3%(21/38),弥漫型7.9%(3/38).首诊误诊为原发性肝癌10例,肝转移癌10例,肝血管瘤2例.手术肿瘤切除为主要治疗措施,平均生存期1～24个月.结论 我国肝上皮样血管内皮瘤的特点基本与国外类似,该病少见,好发于中年女性,肝组织病理免疫组化染色是确诊本病的关键.目前国内主要采取手术切除治疗本病,预后较好.
-
肝上皮样血管内皮瘤的超声表现
目的 探讨超声在肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)诊断中的价值.方法 对29例经病理证实为HEHE患者的超声图像进行回顾性分析,研究肿瘤的大小、位置、回声、边界、内部结构以及彩色多普勒血流信号特点.结果 29例HEHE患者共132个病灶,直径范围1～6.8 cm,高回声病灶25个,低回声病灶36个,稍低回声病灶66个,等回声病灶5个.81个病灶回声欠均匀,51个病灶内部回声尚均匀;52个病灶边界欠清,26个病灶边界不清,54个病灶边界尚清.10例患者较大病灶周边伴晕环,6例患者伴钙化,4例患者病灶之间互相融合,9例患者显示周边彩色血流信号,11例患者显示周边及内部均有彩色血流信号,18例动脉血流,2例静脉血流,平均阻力指数(RI) 0.63±0.06.结论 灰阶超声结合彩色多普勒超声对于肝脏上皮样血管内皮瘤的诊断具有一定的帮助.
-
肝上皮样血管内皮瘤超声造影与增强磁共振表现的对比研究
目的 比较肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)的超声造影(CEUS)与增强磁共振成像(CEMRI)的影像学特点,提高HEHE影像学诊断的准确性.方法 17例患者均经手术或穿刺病理证实为HEHE.其中13例接受术前CEUS检查,12例接受术前CEMRI检查.本文对CEUS和CEMRI图像表现进行分析.结果 13例CEUS患者共选取20个病灶,动脉期均有不同程度增强,其中13个病灶(65.0％)表现为整体增强,7个病灶(35.0％)表现为边缘环状增强;17个病灶(85.0％)动脉期与肝脏同步增强,3个病灶(15.0％)稍快于肝实质.所有病灶在门脉期及延迟期均呈低回声改变,其他征象包括病灶内缘短毛刺样增强、“血管征”等.12例CEMRI患者共63个病灶.其中45个病灶(71.4％)在动脉期表现为轻度增强,在门脉期及延迟期表现为持续强化,其余18个病灶(28.6％)动脉期未见明显增强,而在门脉期及延迟期呈渐进性强化.在增强方式上,47个病灶(74.6％)表现为边缘环状增强,16个病灶(25.4％)表现为整体增强.其他征象包括“晕环征”“包膜收缩征”“棒棒糖征”及“血管征”等.结论 HEHE的CEUS和CEMRI表现具有一定特征.联合应用两种影像学检查可提高HEHE术前诊断率,有助于指导临床治疗方法的选择.
-
肝上皮样血管内皮瘤1例
肝上皮血管内皮瘤(hepatic epithelioid haemangioendothelioma,HEHE)是一种罕见的以上皮样细胞为特征的血管内皮肿瘤,其恶性程度介于血管瘤与血管肉瘤之间,属于中低度恶性肿瘤.本文报道1例HEHE,并结合文献分析其临床病理特点、治疗及预后情况.1 临床资料1.1一般资料患者,女性,29岁.体检发现肝内多发占位1周入院.既往无口服避孕药及接触氯乙烯史.入院体格检查:体温37℃,血压120/73 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa),心率72次/min,呼吸18次/min.
-
肝上皮样血管内皮瘤1例
病人男性,38岁,因"发现右肝占位3周"入院.4年前有阵发性右上腹痛病史.伴右肩、腰背牵涉痛,无发热、黄疸、呕吐.3周前体检B超发现"右肝占位".有十二指肠球部溃疡史.入院查体无阳性发现.肝功能、生化、PT、APTT正常,乙肝HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,丙肝、HIV、梅毒标志物阴性,AFP、CEA、CA19.9阴性.
关键词： 肝上皮样血管内皮瘤 -
超声造影在肝上皮样血管内皮瘤与原发性肝癌鉴别诊断中的研究
目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在肝上皮样血管内皮瘤(hepatic epithelioid hemangioendothelioma,HEHE)与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)鉴别诊断中的价值.方法:分析20例HEHE患者共31个病灶和43例HCC患者共43个病灶的CEUS图像,观察病灶的增强特点.结果:31个HEHE病灶中,16个整体增强,8个树枝样增强,7个环状增强;而43个HCC病灶中,41个整体增强,1个树枝样增强,1个环状增强(P＜0.05).在增强时相上,11个HEHE病灶快于周围正常肝实质增强,20个病灶与周围正常肝实质同步增强;而41个HCC病灶快于周围正常肝实质增强,2个病灶与周围正常肝实质同步增强(P＜0.05).在增强强度达峰值时,13个HEHE病灶呈等增强,10个病灶呈高增强,8个病灶呈低增强;而38个HCC病灶呈高增强,5个呈等增强(P＜0.05);23个HEHE病灶增强均匀,8个病灶增强不均匀;而27个HCC病灶增强均匀,16个增强不均匀(P＞0.05).所有病灶在门静脉期及延迟期快速减退呈低回声改变,但HEHE减退时间快于HCC(P＜0.05).结论:CEUS在HEHE与HCC鉴别诊断中具有重要的意义.
-
肝上皮样血管内皮瘤患者超声造影特征分析
目的 分析肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)的超声造影(CUES)特征变化,旨在为临床诊断提供帮助.方法2012年1月~2016年12月我院诊治HEHE患者21例,在接受CUES检查前先行常规CT检查,再接受CUES检查.结果 在21例HEHE患者中,肝左右叶均有病灶者11例,肝左叶者为6例,肝右叶者为4例.病灶直径10~35 mm,平均为(25.3±11.5)mm;常规超声发现87个病灶,而超声造影发现126个病灶,其中稍高回声病灶9个,等回声病灶57个,低回声病灶60个;1例患者病灶存在钙化,3例患者存在病灶相互融合.较大病灶内缘可见短毛刺样增强和环状增强;在动脉期,69个病灶与肝实质同步增强(同进), 31个病灶早于肝实质增强(快进),26个病灶晚于肝实质增强(慢进);在增强达峰时,病灶的增强程度低于肝实质者58个,病灶的增强程度等于肝实质者40个,病灶的增强程度强于肝实质者28个;126个病灶均呈不同程度的增强,其增强起始时间为(17.4±5.2)s,达峰时间为(22.0±7.2)s,等回声时间为(23.9±4.6)s,表现为低回声时间为(42.6±13.7)s.在门脉期和延迟期,病灶减退,表现为低回声.结论 CUES检查能帮助诊断HEHE,给临床提供了一种新手段.
-
肝上皮样血管内皮瘤的诊断与鉴别诊断
肝上皮样血管内皮瘤是罕见的肝脏恶性肿瘤，来源于血管内皮细胞和梭形细胞，病因尚不明确。临床症状和实验室检查结果均无显著特征性，影像学表现与胆管细胞癌、肝脏转移性癌或其他肝脏少见的恶性肿瘤等也较难鉴别，因此较容易被误诊。明确诊断主要依靠病理学诊断。因属低度恶性肿瘤，治疗效果尚可，肝移植后5年生存率为75%。
-
肝上皮样血管内皮瘤患者的超声造影和增强CT诊断对比
目的 探讨肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)患者的超声造影、增强CT特征与诊断效果.方法 对25例经手术病理证实的HEHE临床与影像学资料进行回顾性分析,记录超声造影和增强CT造影特征,记录增强强化方式.结果 25例患者中10例为单发病灶,15例为多发病灶,总共检出72个病灶.CT平扫所见病灶多位于肝包膜下,均未见包膜征象,动态增强表现为类似于血管瘤的向心性强化倾向;超声造影显示病灶平均大直径为(33.87±12.94) mm,平均小直径为(8.12±2.91)mm.在72个病灶中,50个病灶超声造影表现为整体增强,22个病灶表现为边缘环状增强;增强CT显示48个病灶表现为整体增强,24个病灶表现为边缘环状增强,对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HEHE在超声造影与增强CT具有一定特征性,增强方式可为HEHE的鉴别诊断提供帮助,联合应用两种影像学检查助于指导临床治疗方法的选择.
-
肝上皮样血管内皮瘤的诊治进展
肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)是一种罕见的肝脏血管源性肿瘤,其恶性程度介于肝血管瘤与肝血管肉瘤之间.由于该病起病隐匿且临床表现不典型,常被误诊为肝脏其他肿瘤.典型的影像学表现是病灶位于肝包膜下,“棒棒糖征”及“包膜皱缩征”等可初步诊断HEHE,但终确诊还需依靠病理学检查,其中免疫组化是其诊断金标准.目前,其治疗仍首选肝切除及肝移植,对于可行病灶切除或有条件行肝移植的患者应尽早手术.而其他治疗方案,如放化疗、经皮穿刺肝动脉化疗栓塞等,可作为辅助治疗或以上两种方案不能实施时的选择.
-
肝上皮样血管内皮瘤1例
上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangioendothelioma,EHE)是一种病因及发病机制不明,累及单个或多个器官的血管源性肿瘤,具有低至中度恶性潜能,呈慢性进行性发展过程.肝脏是EHE受累的常见器官之一.Ishak等[1]在1984年首次报道了肝上皮样血管内皮瘤(hepatic epithelioid hemangioendothelioma,HEHE),此后相关报道逐渐增多.影像学检查是诊断HEHE常用的手段之一,如螺旋X线计算机断层摄影术(CT)、磁共振成像(MRI)、核医学检查等,但存在一定的局限性.我们在此报道1例病史长达17年的HEHE患者的肝脏CT灌注特点及其在HEHE诊断中的价值.
-
CT图像纹理分析鉴别肝上皮样血管内皮瘤与结肠癌肝转移瘤的初步研究
目的 探讨采用CT图像纹理分析鉴别肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)和结肠癌肝转移瘤的可行性.方法 回顾性分析四川大学华西医院于2012年7月至2016年8月期间收治的经病理学检查证实的9例HEHE(共计19个病灶)和18例结肠癌肝转移患者(共计38个病灶)的CT资料.结果 利用MaZda软件中费希尔参数法(Fisher)+小分类误差与小平均相关系数法(PA)+相关信息测度法(MI)联合法自动选择出30个佳纹理特征,在动脉期的频率分布为:共生矩阵22个,游程矩阵1个,灰度直方图4个,绝对梯度1个,自回归模型2个;在门静脉期的频率分布为:共生矩阵18个,游程矩阵2个,灰度直方图7个,绝对梯度2个,自回归模型1个.在动脉期,原始数据分析(RDA)/K邻近分类(KNN)法、主成分分析(PCA)/KNN法、线性判别分析(LDA)/KNN法和非线性判别分析(NDA)/人工神经网络(ANN)法的错判率分别为38.60％ (22/57)、42.11％(24/57)、8.77％ (5/57)及7.02％(4/57);在门静脉期,RDA/KNN、PCA/KNN、LDA/KNN及NDA/ANN法的错判率分别为26.32％(15/57)、28.07％(16/57)、15.79％(9/57)及10.53％(6/57).动脉期和门静脉期4种方法的错判率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应用CT图像纹理分析鉴别HEHE和结肠癌肝转移瘤是可行的.
