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腰-硬联合加氯胺酮麻醉在小儿手术中的应用
目的 观察腰麻-硬膜外联合加氯胺酮麻醉在小儿下腹及下肢手术中的麻醉效果及其并发症.方法 将50例1～5岁患儿随机分为A组和B组,每组平均为25例,A组患者采用腰麻-硬膜外联合加氯胺酮麻醉治疗,B组患者采用氯胺酮静脉复合麻醉治疗,比较两组患者术中氯胺酮用量、镇痛及肌松效果,麻醉苏醒时间及并发症.结果 A组腰麻-硬膜外联合加氯胺酮麻醉镇痛及肌松效果优于B组;A组循环、呼吸功能较B组稳定(P<0.05),肢体不自主运动、喉痉挛等不良反应较B组少(P<0.05);A组氯胺酮用量明显少于B组(P<0.05);术后A组苏醒快且平稳,恢复期精神症状少,与B组比较差异有显著性(P<0.05).结论 腰麻-硬膜外联合加氯胺酮麻醉应用于小儿下腹及下肢手术具有麻醉效果确切、全麻药用量少、术后苏醒快、不良反应少等优点,是一种效果好且可行的麻醉方法.
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探究小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折的有效性
目的：探讨小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折的有效性,寻找适合老年下肢骨折病人的佳麻醉模式。方法该次研究资料选取2012年3月—2014年9月期间在该院接受诊治的86例老年下肢骨折病人,以随机法将其划分成两个小组,即实验组以及对照组。其中,43例对照组研究对象接受连续硬膜外麻醉,而43例实验组研究对象则接受小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉,同时对比及分析两组研究对象麻醉阻滞具体完善时间、麻醉药物整体使用剂量以及麻醉阻滞具体起效时间等基本信息。结果两组研究对象在麻醉阻滞具体起效时间及完善时间、麻醉药物整体使用剂量等方面的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折病人中的利用效果较为显著,除了可以有效控制药物使用剂量之外,还可以加快神经阻滞基本完善时间,有助于提升镇痛效率,具有安全性高、副作用小等临床优势,因此建议推广。
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腰麻-硬膜外联合阻滞在中下腹、下肢手术中的应用
目的:总结腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)在中下腹、下肢手术中的应用情况.方法:选择40例行中下腹及下肢择期手术患者随机分为(CSEA)组和硬膜外麻醉组(EA)两组,CSEA组采用腰麻并置入硬膜外导管备用;EA组采用硬膜外麻醉.术中监测患者的BP、HR、ECG、SPO2,并观察镇痛效果和肌松效果.结果:CSEA组起效快,局麻药用量明显少于EA组,镇痛效果和肌松效果优于EA组;两组患者术中均无呼吸抑制发生.CSEA组血压下降幅度略大于EA组.术后随访,两组均无头痛等术后并发症.结论:腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)既发挥了腰麻作用迅速、肌松完全及用药量小的特点,也可通过硬膜外导管注药来增加麻醉平面及延长麻醉时间,且避免了术后头痛的并发症.
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硬膜外阻滞与腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的疗效比较
目的探讨硬膜外与腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响.方法 60例ASAI～Ⅱ级单胎头位、无明显头盆不称、自愿接受分娩镇痛的足月初产妇随机分为两组:硬膜外镇痛组(EPI组)和腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛组(CSE组),每组各30例.EPI组行普通硬膜外穿刺置管后,经硬膜外导管分次注入0.15%罗派卡因共15 ml;CSE组行硬膜外穿刺成功后,经联合腰穿针于蛛网膜下腔注入用10%GS稀释成的0.062 5%罗派卡因3 ml,然后置入硬膜外导管.完成上述操作后,两组产妇均于硬膜外导管接上微量泵,以6 ml/h的速度注入0.15%罗派卡因.当产妇感到疼痛时,可经快速键自控加入2 ml,锁定时间15 min.分别观察两组产妇的分娩进程并记录镇痛前后血流动力学的变化情况、生产方式.对新生儿进行Apgar评分.用视觉模拟评分(VAS)和下肢运动阻滞评分(MBS)评价镇痛效果及运动阻滞情况.结果两组镇痛前MAP、HR与镇痛后比较无显著性差异(P＞0.05),CSE组镇痛效果优先于EPI组(P＜0.05).CSE组运动阻滞与EPI组比较无显著性差异(P＞0.05),CSE组产程时间及新生儿Apgar评分与EPI组比较无显著性差异(P＞0.05).结论腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛,腰麻起效快、镇痛确切、用药量少,又结合了硬膜外腔持续给药的优点,镇痛效果优于硬膜外分娩镇痛.
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一点法与两点法腰麻-硬膜外联合麻醉临床效果的比较
目的:一点法与两点法腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在下肢、中下腹部手术中的应用效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级下肢、中下腹部手术病人80例,男35,女45例.随机分为A、B两组,每组40例.A组一点法即第2～3腰椎或第3～4腰椎单次腰麻后置入硬膜外导管,B组两点法即第10～11胸椎或第11～12胸椎行硬膜外置管,再行第2～3腰椎或第3～4腰椎单次腰麻.记录腰麻完成后翻身平卧的时间、腰麻及硬膜外阻滞的效果、不良反应及血流动力学的变化.结果:A组置管困难较B组多(P<0.01),硬膜外置管失败A组4例,B组无(P<0.05);置管回血A组4例,B组2例;麻醉平面超过T4的A组6例,B组无(P<0.05);腰麻平面偏低A组5倒,B组1例;A组腰麻完成后翻身平卧的时间为(5±0.8)min,B组为(3±0.3)min.麻醉优良率A组优67%,良33%.B组优95%,良5%.结论:两点法是安全、效果良好的麻醉方法.可以根据手术切口位置选择硬膜外穿刺部位,使支配切口的神经根药物浓度高,从而用药量更少,麻醉效果更好.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在骨科手术中的应用
腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新麻醉方法,它兼有腰麻起效快、作用完善和硬膜外麻醉可持续性、方便术后硬膜外镇痛等优点.我院自2001～2002年年开始将CSEA用于骨科手术,取得了满意的效果,现报告如下.
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腰麻-硬膜外联合阻滞复合硬膜外麻醉 在中上腹手术中的应用效果分析
目的:分析腰麻-硬膜外联合阻滞复合硬膜外麻醉在中上腹手术中的应用效果分析.方法:选择在我院行胆囊切除术手术,胃修补术,肾结石切开取石术手术的患者34例,男20例,女14例;年龄27～74岁;体质量46～84 kg,ASA?～Ⅱ级随机分为?组(单纯硬膜外EA)组17例和Ⅱ组(腰麻-硬膜外联合硬膜外麻醉CSEA)组17例;手术时间85～185 min.结果:两组患者麻醉前的收缩压和舒张压差异不明显,在麻醉20min后和手术牵拉时,Ⅱ组(腰麻-硬膜外联合硬膜外麻醉CSEA)组的收缩压和舒张压均明显少于?组(单纯硬膜外EA)组,两组患者在麻醉时和麻醉20min后的心率差异没有明显差异,在手术牵拉时两组患者心率存在差异.结论:腰麻-硬膜外联合阻滞复合硬膜外麻醉在中上腹手术中的效果安全可靠,简便操作,是临床中比较理想的麻醉方法,可在临床推广应用.
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老年下肢骨折手术中采用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉的临床效果分析
目的：分析老年下肢骨折手术中采用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉的临床效果。方法随机选取我院40例下肢骨折老年患者，按就诊时间随机分为A组与B组。给予A组患者连续硬膜外麻醉，给予B组患者小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉，分析两组患者临床治疗效果。结果对两组患者麻醉药品所用剂量进行比较，B组远远少于A组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者临床麻醉效果进行对比，B组麻醉起效时间及阻滞完善时间均优于A组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术中，麻醉效果显著，安全、实效，值得临床推广与应用。
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小剂量等比重腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折 手术的应用效果分析
目的 分析小剂量等比重腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折手术的应用效果.方法 选56例老年下肢骨折患者,随机分组,观察组实施小剂量等比重腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组实施连续硬膜外麻醉,对比分析两组麻醉效果、麻醉情况和不良反应.结果 观察组麻醉优良率高于对照组,不良反率应低于对照组.结论 小剂量等比重腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折手术的应用效果较优,值得借鉴.
