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军队大型综合医院“护理卫生营”管理模式运行机制的建立及内容构建
国家卫计委对医院岗位管理尤为重视，特别对护理工作岗位管理提出“深入推进护理改革与发展”和“加强护士队伍科学管理”等新要求，为落实管理政策及要求，充分体现军队医院护理管理特色，第三军医大学第一附属医院推出“护理卫生营”管理模式，确立指导思想、工作目标和创新基点，搭建行政护理管理构架，实行护理人员岗位分级，建立护理制度保障，建立军队大型综合医院“护理卫生营”管理模式运行机制并开展创新实践。“护理卫生营”管理模式是适应国家卫计委岗位管理政策要求，结合部队医院特点进行管理创新改革的成果，在创新护理管理模式、确立人才培养路径、形成专业评价体系、发挥专业技术实力和提升卫勤保障战力方面进行深入研究和探索。
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军队大型综合医院“护理卫生营”管理模式建设内涵及组织实施
军队医院平时肩负部队官兵医疗和生命安全，突发事件中履行突击队和先锋队职能，为发挥军队医院战伤救护和康复促进职能，是现代战争救援、抗震救灾、应急处突和卫勤保障职能，在军队医院建立集“军事化架构、专业化建设、实战化训练、规范化管理、绩效化考核”“五位一体”的护理岗位管理模式—“护理卫生营”，体现军队医院护理管理特色。“护理卫生营”是创新军队医院护理管理模式、提升护理管理质量、促进护理核心技术应用和加快临床护理科研进步的重要创新举措。“护理卫生营”管理模式是军队医院对接国家政策要求创新提出的军队医院护理管理模式，在管理构架、管理内涵、运行机制、推进步骤中都具有诸多创新改革之处。同时，护理管理理念特色鲜明，措施可行，体现大型部队医院护理管理优势和特色，丰富军队医院护理管理内涵，对军队医院建设和护理专业发展具有提供指导和借鉴。
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军队大型综合医院“护理卫生营”管理模式可行性分析与思考
面对军队编制体制调整改革，军队大型综合医院按照国家岗位管理政策要求，结合医院护理工作实际，创新推出军事化架构、专业化建设、实战化训练、规范化管理、绩效化考核的“五位一体”岗位管理模式，提出“护理卫生营”概念，论证建立“护理卫生营”管理模式的必要性，分析“护理卫生营”建设难点，并在管理框架、内涵建设方面提出“护理卫生营”工作思考，在军队医院规范化建设、军事化管理和专业化建设方面走出新路。
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论医院建设与护理管理的变革创新
国家医疗改革和军队强军变革如火如荼，全民健康全面小康建设迈出新步伐，医院作为医疗机构改革的先锋者，需要紧密结合科技创新形势和医疗发展实际，加快形成具有当今时代特征的医院管理、护理管理新特色、新模式。第三军医大学第一附属医院近年不断实践知识模式变革、管理方式变革和技术活力变革，同时率先推出“护理卫生营”护理管理新模式，在护理行政管理体系、护士队伍层级管理、护士能力晋级对接、护理制度建设、教育培训及护理文化建设方面大胆尝试和科学探索。
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军队大型综合医院“护理卫生营”建设可行性调研分析及对接管理
为履行军队大型综合医院的使命任务,保障平时医疗救护和战时应急任务保证需求,医院推出“护理卫生营”岗位管理模式,旨在落实国家管理政策,体现军队医院特色,在此管理框架指引下,加强护理管理和团队建设,开展临床护理管理及创新实践.为保证工作推进顺利和科学实施,对实施方案进行院内问卷调查,选取不同层面的护理人员,对建设方案可行性进行评价、下一步实施方案提供的改进建议、新设金四星/总护士长岗位与原有护士长岗位应履行的岗位职责及“护理卫生营”建设项目改进意见和建议等进行调研.结果显示:护理卫生营建设方案可行性认同度为74.80％;认同“护理卫生营”比“护理分级”管理模式更能调动护士工作积极性人员多于50％;47.2％的调查对象“不清楚”内涵建设实质举措,7.3％认为“没有”和“肯定没有”实质举措;20％的护士、护士长建议细化星级护士评定标准,增加“年资、工作能力”等评价指标;“护理卫生营”军事化架构进行管理,副主任护师、护士长认同率相对较高,分别为83.3％和80.3％.由此可见,该运行模式层级管理需更加完善,内涵建设需更加丰富,管理细节需科学量化,对接管理举措需更加详实.
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军队大型综合医院“护理卫生营”管理模式下临床护理学科建设规划及运行构架搭建
军队医院承担着平时医疗救护、战时应急救援和卫勤保障等多重工作任务，护理领域作为医院建设的重要组成部分，其发展建设直接影响作用发挥保障实力建设。如何充分发挥护理学科的技术力量优势，挖掘护理管理潜能，提升护理队伍实力，使护理管理做到平战时无缝衔接，使护理技术力量做到平战时有机结合，使护理研究成果得到充分体现，基于“护理卫生营”管理模式下，制定临床护理学科建设规划，搭建护理学科建设发展平台，形成相应的管理构架和运行机制，对提升护理队伍综合实力和卫勤保障战力具有重要作用。
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大型综合医院"护理卫生营"整建制管理模式及岗位管理目标体系的建立
建立大型综合医院星级护士岗位设置管理模型,形成星级护士岗位管理标准化能级建设体系;搭建护理管理构架,开展护理管理实践提供理论依据和操作示范.主要措施:(1)借鉴军队整建制管理模式,在综合医院建立层级分明、职责对接的护理管理体系;(2)参照军衔制管理模式,护士分级戴星上岗,实行星衔对接的护理岗位管理;(3)结合国家岗位管理政策要求,建立集军事化架构、专业化建设、实战化训练、规范化管理、绩效化考核"五位一体" ——军队大型综合医院整建制护理岗位管理模式;(4)完成大型综合医院平时医疗救护、灾害应急救援和战时卫勤保障任务;(5)结合护理管理现状、临床规律和专科发展特点,建立大型综合医院院科级护理管理构架;(6)开展星级护士岗位设置、划分标准及晋级管理.
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大型综合医院"护理卫生营"整建制管理体系及保障机制的建立
随着社会进步及护理学科的发展,大型综合医院管理职能得以不断拓展和延伸,尤其是军队医院肩负着日常医疗保障和战时紧急救护职能,对医院的创新管理非常关键,医院护理管理体系、管理内涵、管理质量及管理水平直接影响医院的建设发展和运营效能.因此,如何在医疗护理技术日益发展、服务对象需求不断提升、服务资源相对有限的情况下,加强综合医院护理管理自身建设是新时期护理管理者、护理教育者、临床护理实践者亟待研究和思考的课题.结合国家医疗卫生改革岗位管理要求,提出搭建军地大型综合医院"护理卫生营"整建制护理管理模式下的护理管理核心管理构架,并确立星级护士层级管理体系、核心质量管理体系、护理教育管理体系、学科建设管理体系、专业学术特色管理体系、团队特色文化管理体系、临床护理科研创新体系和护理管理运行保障机制,旨在建立综合医院军事化护理管理框架、专业化训练考核标准、规范化管理体系和绩效化考核机制,在综合医院护理管理框架搭建及建设目标设计方面做出成效.
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大型综合医院"护理卫生营"临床科研创新设计及管理机制建立
在大型综合医院建立临床护理中心,在管理组织机构中设置护理科研管理组织,制订工作计划并组织开展相应活动,有助于推进临床护理人员科研创新意识,提高临床护理质量,催生临床护理科研成果.建立临床护理研究中心,搭建组织管理构架,确立岗位职能分工,制定岗位工作职责,组织开展临床护理研究活动,形成贴近单位建设、符合专科特色、顺应学科发展的人才队伍、学术领域和发展方向.通过管理实践,形成院级护理学术研究方向,形成院级临床护理专家队伍,形成院级护理科研工作目标,形成院级护理研究、临床护理新业务新技术及临床护理质量改善项目实践成果.在综合医院设置临床护理研究中心,是"护理科研来源于临床、护理科研应用于临床"的有效举措,是将科学思维方式、专科疾病观察、精湛护理技术有机融合的有效管理路径,在护理学科发展日益专业化、知识化、科学化的今天,综合医院临床护理人员有责任、有能力根植临床,加强工作研究,有义务、有担当打开临床护理科研新局面.
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大型综合医院"护理卫生营"临床研究护士团队设计及培养途径建立
建立大型综合医院临床研究护士专科护理团队,在临床专科护理研究领域及其专业学科范畴,确定研究方向?确立研究目标,体现临床研究成效.以临床专科护理为研究基点,以病区管理为组织构架,设置一批临床研究护士,同一专科设置数量由科室护士结构及人员素质等因素而定.产生院科级临床研究护士团队,在专科护理管理?技术应用?疾病护理方面,形成符合现代护理特征?患者需求及医生满意的护理团队.随着社会发展和现代医学技术进步以及护理学科不断壮大,护士队伍的素质能力需要不断提高,护士队伍发展需要形成新的专业目标和方向.因此,以病区为管理基点,以专科疾病?患者伤情为基础目标,建立临床研究护士团队,是护理由粗放式管理时代向专业化迈进的重要特征.临床研究护士是不同于社区护士?健康教育护士?手术室等专科护士的又一群体,其与专科护士之间存在一定的特质,其产生和发展均具有重要意义.
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大型综合医院"护理卫生营"临床课题研究组织管理及创新设计
结合大型综合医院工作实际,顺应临床护理学科发展要求,在临床护理组中开展护理研究,旨在解决临床护理问题,提高临床护理人员创新意识及能力,提高临床护理质量,保障临床护理服务及安全.把握临床护理学科发展现状,对接国内外护理研究热点,结合医院护理管理和学科发展优势,确立临床护理研究主题及方向,制定临床护理研究工作指南,确定护理课题研究推进节奏.按照护理课题实施计划,制订临床护理课题推进方案,组织开展课题论证,确定研究项目并组织实施.临床护理学科发展快,临床护理问题需要研究改进多,护士需要通过课题研究解决相关临床护理问题,如:管理流程改进、护理技术创新、护理标准及护理器具革新,医院组织开展符合自身实际发展、符合临床护理实际需求、符合现代护理建设规律的临床护理创新活动,是促进学科发展、培养护理人才、创新推动临床护理工作质量的有效途径.
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大型综合医院"护理卫生营"临床科研课题管理设计及要素构建
临床护理科研是贯穿临床护理实践的科技创新活动,应用科学的理念、创新的方法和先进的技术,对传统护理实践活动进行重新设计、流程再造、项目整合等科学思维和实践,达到提高效率、增长成效、实现跨越的工作目标.开展临床护理科研立项是着眼统筹护理学科建设规划、突出重点护理研究领域、推动学科交叉、培养优秀护理人才及临床护理实践的重要载体及重要实践活动之一,通过科研项目及基金申请,鼓励临床护士发现问题、提出问题、科学设计、提出解决问题的路径及方法,通过评估项目主持人及研究团队的研究基础及研究能力,达到该项目的 研究目的,提出项目理论及创新之处,并在实践中推广应用,形成标准规范,形成实践模型及相应的研究成果.因此,掌握临床科研课题的构成要素,了解其目的和意义,对提高护士团队的申报能力,科学做好临床护理实践研究,推动和促进护理学科建设具有重要意义.
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大型综合医院"护理卫生营"教育训练管理点位设计及实践
综合医院护理团队教育训练是加强团队建设,提升专业技能的重要途径,专业护士队伍拥有扎实的理论基础、精湛的护理技能,是实现优质服务和良好履行护士职责的重要保障.护理卫生营管理模式是军队医院按照国家医疗卫生政策要求,结合医院护理工作实际,主动适应军队编制体制调整改革,而创新推出的"军事化架构、专业化建设、实战化训练、规范化管理、绩效化考核""五位一体"岗位管理模式,此管理模式在军队综合医院的建立和应用,对行政管理、教育训练、科研创新和护理团队建设都带来了新的变革和管理活力,在大型综合医院建立院科级分层培训体系,根据建设需求设计搭建管理平台,为提高护理团队专业技术实力创造有利条件.
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大型综合医院"护理卫生营"临床护理教学体系建设及核心要素构建
利用"护理卫生营"管理模式在层级管理、教育培训方面的优势,加强综合医院护理教育管理规范化建设,形成综合医院护理教育管理体系建设模板,遴选医院教育管理体系核心组成要素,在综合医院建设适合医院发展,符合国家、军队建设要求的护理管理体系,在护理管理组织机构建设、护理教育训练制度组成、护理教育训练组织要求及相关工作人员职责方面,形成符合医院发展和贴近临床护理实际的管理体系,形成管理制度,确立建设标准,保证教学管理及实施的质量,为推进医院护理整体建设、增强护理队伍专业素质奠定基础并创造条件.
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大型综合医院"护理卫生营"年资制培训体系核心内容设计及管理
大型综合医院"护理卫生营"是结合国家护理管理岗位管理及改革需要推出的创新管理模式,借鉴军队整建制管理体系建设及层级特点,搭建行政管理、护理教育、临床护理及护理学科建设体系,设置护理队伍层级,加强护理队伍实力建设及管理的新方法和新路径.因此,如何依托此模式进行临床护理教育、专科护理培训、加强岗位能力建设是实施护理继续教育和教学改革的重要内容,建立大型综合医院"护理卫生营"以护理年资为基点的护理核心内容培训体系,做好教学目标、教学内容、教学设计,取得效果.
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大型综合医院"护理卫生营"临床护理师资管控点位设计及实践
临床护理教学是护生从学校走向工作岗位的必经之路,是积累理论知识和促使护理理论与护理实践对接的重要环节.综合医院承担临床护理教学任务,在教学体系建设、教学课程设置、教学内容安排及教学质量评价方面,尚无国家、地区统一的教学标准和纲领性文件,在国家优质护理服务检查及军队等级医院评审标准中,对综合医院承担教学任务及具备相应职称人员在临床护理继续教育方面有明确要求,对师资队伍建设、专科护士和相应职称人员完成培训及教学任务有制定考核标准,综合临床护理教学特点,结合临床护理教学实践,基于护理卫生营管理模式下,如何强化护理师资队伍管理,提高临床护理教学质量,我院在确立临床护理教员资质、加强专科护士认证、建立临床护理专科基地、加强护理队伍分层继续教育方面进行探索实践,护理师资队伍建设实力保持在相对稳定状态,有效推进临床护理队伍及护理质量建设.
