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乙状结肠代阴道术的术中配合及体会(附4例分析)
先天性无阴道是一种在胚胎发育过程中由于内外因素影响造成的生殖道畸形,此类病人都是由于没有月经来潮或性交困难而就医.自1995年至今我院在普外科和妇产科的共同协作下共开展了4例乙状结肠代阴道手术,临床效果满意,现介绍如下.
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腹腔镜乙状结肠代阴道术
先天性无阴道常表现为Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征(MRKH综合征)[1],即子宫和阴道缺如,而输卵管和卵巢发育正常.MRKH综合征发生率约为1/4 000～1/5 000,治疗方法有手术和非手术治疗.与其他手术方法比较,由于乙状结肠代阴道手术后很少发生阴道瘢痕形成和阴道狭窄,能达到更好的解剖和功能学效果,故近20年来成为主流手术之一[2].然而,传统的乙状结肠代阴道手术需开腹进行,术后腹壁留有较大瘢痕.我们对1例MRKH综合征患者应用腹腔镜技术施行乙状结肠自体移植阴道成形术治疗,现将结果报道如下.
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三种不同术式人工阴道成形术治疗先天性无阴道的研究
MRKHR'S综合征是先天性无阴道畸形的主要病因[1].传统阴道成形手术方法主要包括阴道模型顶压法、开腹乙状结肠代阴道手术或腹膜代阴道手术,但是开腹手术后腹部留下较大瘢痕,手术创伤较大,且对病人的心理也造成一定的创伤.我们分别采用腹腔镜乙状结肠自体移植阴道成形术和腹腔镜自体腹膜代阴道术治疗MRKH综合征,获得了满意的疗效.
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全腹腔镜乙状结肠代阴道手术5例围术期护理
先天无阴道患者不能受孕，无性生活，身心压力巨大，手术治疗的目的是为患者再造一个阴道以解决婚后性生活问题。理想的阴道成形术要求形态和功能尽量接近自然状况且术后容易处理和维持，乙状结肠代阴道成形术符合以上要求［1］。与开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小，痛苦轻，术后恢复快，腹部刀口美观等特点，更受患者认可。2010年11月耀2012年7月，我们对5例先天无阴道患者在全麻下行全腹腔镜乙状结肠代阴道手术，经精心护理，效果满意。现报告如下。
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先天性阴道闭锁结肠代阴道术的护理
目的探讨结肠代阴道手术患者的手术前后护理及出院指导.方法以9例结肠代阴道手术患者为对象,根据不同的心理状态实施不同心理护理及解释,做好术前肠道和会阴准备,术后做好出院指导,严格无菌操作.切实做好会阴伤口,尿管的护理,结果9例患者能以佳的心理状态接受手术,术后积极配合治疗及护理,手术切口无感染.结论乙状结肠代阴道手术其部位特殊,留置尿管及禁食时间长,高质量的护理及保护其自尊心,做好出院指导至关重要.
