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1例暴发性1型糖尿病伴心跳呼吸骤停患者的护理
患者男性,28岁,入院前1周有上呼吸道感染症状,入院前2 d无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐5～6次,呕吐物为胃液、胆汁,并伴有咖啡色液体,拟"上消化道出血"于2008年1月收入消化内科病房.患者步入病房后,留置胃管,引出质清胃液约100ml,遵医嘱于快速血糖(罗氏乐康全活力型血糖仪)检测,结果显示为"HI",即给予生理盐水250ml+短效胰岛素20U,用输液泵50 ml/h静脉点滴,并留血糖、血电解质、肝肾功能、尿常规等标本急送化验室检测.
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1例暴发性1型糖尿病合并妊娠晚期孕妇的护理
暴发性1型糖尿病在临床上较少见.该型表现为起病急,代谢紊乱严重,胰岛素功能差,预后凶险.是内分泌疾病中的急危重症.妊娠妇女是本病的高危人群,特别是在妊娠中晚期或于分娩后2周内发病较多见[1].我科收治了1例暴发性1型糖尿病合并中期妊娠患者.
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妊娠合并暴发性1型糖尿病28例诊疗分析
目的：通过临床28例妊娠合并暴发性1型糖尿病表现，分析其诊断治疗效果。方法针对该院2012年2月—2014年11月间接收的28例妊娠合并暴发性1型糖尿病患者，入院进行抢救。首先进行大量补液及小剂量胰岛素治疗，其次进行胰岛素强化治疗，期间监测血糖变化指数，对比患者治疗前后的血糖值变化情况。治疗前后数据对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果治疗后的血糖明显恢复到正常值，水电解质恢复正常，患者酸碱失衡发生改善。结论妊娠合并暴发性1型糖尿病对其进行血糖监测、胰岛素应用、纠正水电解质和患者酸碱平衡加以适当的心理疏导，这些都有利于病情控制。
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妊娠与暴发性1型糖尿病2例报道
本文对2例妊娠合并暴发性1型糖尿病(FT1DM)报道,并进行文献复习.病例1,妊娠21周以DKA起病,HbA1c5.9％,胎儿死亡；病例2,妊娠28周以DKA起病,HbA1c 6.1％,胎儿死亡.患者一直坚持胰岛素治疗,未出现“蜜月期”,6年后再次妊娠.妊娠是FT1DM的危险因素,起病迅速,胰岛β细胞功能破坏更严重,胎儿预后极差.及时诊治对降低胎儿死亡率至关重要.
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暴发性1型糖尿病6例临床资料分析与讨论
目的 分析6例暴发性1型糖尿病(FT1DM)的临床资料. 方法 报告2001年1月至2012年12月于复旦大学附属华山医院治疗的6例FT1DM患者资料. 结果 本组病例以起病急骤和严重DKA为特征,平均病程4.83d,入院时平均血糖42.22 mmol/L,平均HbA1c 6.58％,平均FC-P、2 hG-P分别为0.05、0.08 pmol/L.随访9～72个月后复查胰岛β细胞功能无改善. 结论 FT1DM起病急骤、代谢紊乱严重,胰岛β细胞功能受损严重且预后差,应引起重视.
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暴发性1型糖尿病的临床特征及治疗策略探讨
目的 提高临床医师对暴发性1型糖尿病(FT1DM)的认识.方法 报告并分析2007年1月至2008年3月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科抢救治疗的3例FT1DM患者的临床资料及动态血糖监测(CGM)结果 的特点.结果 (1)3例患者均为男性,年龄29～43岁,体重指数21.5～23.3 kg/m2.(2)出现糖尿病症状后2～4 d迅速发展至酬症酸中毒,其中1例出现心跳骤停.(3)起病时随机血糖大于38 mmol/L,糖化血红蛋白6.2%～6.3%,糖化血清白蛋白15%～24%.(4)血清谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸化酶抗体阴件.(5)标准餐试验及精氨酸刺激试验提示胰岛B细胞功能极差.(6)血淀粉酶(263～2319 U/L)和脂肪酶(812～859 U/L)升高,胰腺B超、CT榆查未见明显异常.(7)肌酸激酶(1283～12 239 U/L)严重升高,其中1例腓肠肌活检证实有横纹肌溶解,肝酶、心肌酶谱也明显升高.(8)病例1出院时为胰岛素四次皮下注射(MDI)治疗,病例2为胰岛素泵(CSII)治疗,病例3初MDI治疗,其后改为CSII治疗.3例患者动态血糖参数的比较,无论24 h的平均血糖水平、日内血糖波动(平均血糖波动幅度、M-value)还是日间血糖波动(日间血糖平均绝对差),均为病例2<病例3(CSII时)<病例1<病例3(MDI时).血糖波动于2.8～11.1 mmol/L的时间百分率亦显示同样的规律,病例2>病例3(CSII时)>病例1>病例3(MDI时).结论 (1)FT1DM患者发病急骤,代谢紊乱严重,胰岛β细胞功能受损严重,并合并肝、肾、心脏、肌肉等多脏器的功能损害,需引起临床医师的高度重视.(2)FT1DM患者血糖波动大、易发生低血糖,可能需要长期的CSII治疗以改善预后.
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药物超敏反应综合征致暴发性1型糖尿病及桥本甲状腺炎一例及文献复习
目的 探讨药物超敏反应综合征(DIHS)导致暴发性1型糖尿病(FT1DM)及自身免疫性甲状腺病(AITD)的发病机制和临床特点,提高临床医师对DIHS后继发内分泌腺体受累的认识.方法 对北京协和医院1例DIHS致FT1DM及桥本甲状腺炎的病例进行临床资料的收集和分析,并通过检索2000至2017年发表在PubMed的相关文献进行复习.结果 本例患者DIHS后出现皮疹、肝肾功能损害,之后相继出现FT1DM及桥本甲状腺炎.2000至2017年PubMed报道DIHS致1型糖尿病(T1DM)共26例,其中FT1DM共23例,经典T1DM共3例,大多在DIHS后2周至2个月之间发生;DIHS致AITD共11例,大多出现在DIHS后1至17个月.DIHS同时导致糖尿病和AITD共3例.结论 DIHS可导致糖尿病、AITD,同一患者可出现多种内分泌腺体损害.DIHS后需长期随访,密切监测胰腺、甲状腺等内分泌腺体功能;此外,对有自身免疫病的患者需追溯DIHS病史.
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暴发性1型糖尿病并发ARDS1例
1病例报告患者女，23岁。因腹痛、呕吐13 h入院。患者于就诊前13 h出现阵发性腹痛，腹泻数次，在某诊所治疗后症状缓解，5 h前腹痛加重，呈持续性，疼痛剧烈，向腰背部放射，恶心、呕吐数次。实验室检查：白细胞计数24×109/L，血清淀粉酶113 U/L，尿酮体(++)，尿糖(卌)。入院时意识模糊，心、肺、腹无明显阳性体征。初诊：糖尿病酮症酸中毒，急性胰腺炎可能。
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暴发性1型糖尿病1例
1病例报告患者男,41岁.因“口渴、多饮、多尿1周,恶心、食欲缺乏2天”入院.既往有1型糖尿病史,长期应用胰岛素控制.入院前1周进食甜食后出现口渴、多饮、多尿,入院前2天出现恶心、食欲缺乏、头晕、乏力.查体:神志清,精神可,口中呼气有酮味;两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率104/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹部平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下均未触及,肠鸣音正常.
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暴发性1型糖尿病临床研究并文献复习
暴发性1型糖尿病(Fulminant type 1 diabetes,FT1D)是2000年由日本学者Imagawa A等首次报道[1]的一种1型糖尿病亚型,目前归类于1B型.该病突出特征有:发病年龄多在18～ 35岁之间;起病急骤,短时间内(7d以内)胰岛β细胞迅速破坏;发病时血糖很高而HbA1C多接近正常,常伴血清淀粉酶水平升高;高血糖症状严重,一般1周内即急剧发展为酮症酸中毒或酮症;发病前多有胃肠道感染或上呼吸道感染症状.本病临床较为少见,进展迅速而临床漏诊和误诊率高,往往延误宝贵的抢救时机,若不及时治疗或处理不当,预后较差.尤其是妊娠妇女并FT1D,死胎率较高.部分患者心电图出现一过性改变,严重者可出现横纹肌溶解及急性肾衰竭,如果治疗不当或不及时,可导致死亡.故迅速的诊断和合理的治疗是挽救生命的关键.本文通过采用回顾性分析的方法,收集宁波市区近4年来收治的FT1D患者共3例,对其临床表现、实验室检查和治疗反应进行分析,并复习文献资料,总结该病的临床特征,以提高对该病的认识.
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暴发性1型糖尿病的发病机制
1型糖尿病是糖尿病一种分型,在所有糖尿病中占10％ 左右,其发病机制主要是胰岛 β 细胞受到严重破坏造成胰岛素分泌不足.依照WHO制定的分型标准,1型糖尿病主要分为自身免疫性(1A)糖尿病和特发性(1B)糖尿病.暴发性1型糖尿病临床发病突然,胰岛素会在很短时间内严重缺乏而造成机体代谢异常紊乱,是特发性1型糖尿病中的一个新亚型.该病和以往的自身免疫性1型糖尿病在临床表现上是有所不同,同时缺乏自身免疫表现.当前,临床上对其发病机制进行了大量研究,本文针对暴发性1型糖尿病临床流行病学、发病机制的研究进行综述,以期提升临床医生对该病的认识,为临床治疗提供一定参考.
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暴发性1型糖尿病1例
暴发性1 型糖尿病是近年来提出的1 型糖尿病的新亚型.它以突发的胰岛β细胞功能完全丧失、血糖急剧升高而无糖尿病相关自身抗体为特征.该型糖尿病呈急性起病,如未及时诊断及治疗,可危及生命,是内分泌代谢性疾病中的急危重症.本资料通过对1 例暴发性1 型糖尿病的观察,分析其临床特征及可能的发病机制,以引起对该病的重视,做到早期诊断,积极抢救.
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暴发性1型糖尿病研究现状
暴发性1型糖尿病起病急骤,病情进展迅速,短期内胰岛β细胞几乎全部破坏,临床上常以严重的酮症酸中毒为首发症状,但糖化血红蛋白却接近正常,并叮伴有胰酶水平的升高.该病在亚洲人群中多见,其确切的发病机制尚不清楚,目前认为是遗传和环境凶素共同作用的结果.现时暴发性1型糖尿病的流行病学特点、临床及免疫学特征、发病机制、诊断标准、治疗及预后进行综述.
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暴发性1型糖尿病1例病例报道暨文献复习
暴发性1型糖尿病以急骤起病,代谢紊乱严重,胰酶升高而胰腺超声检查无异常为特点.属于特发性1型糖尿病,患者自身抗体多为阴性,推测病因可能与病毒感染和自身免疫有关.
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暴发性1型糖尿病的临床诊治
暴发性1型糖尿病是一种特发性1型糖尿病,以严重酮症酸中毒、代谢紊乱为特点.本病起病急骤、进展迅速,可出现多器官功能衰竭.患者通常病情危重,若不及时抢救,病死率很高.文章对暴发性1型糖尿病的流行病学特征、病因、诊断标准、临床症状、治疗及预后进行总结,旨在加强临床医师对该病的认识.
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暴发性1型糖尿病在儿科的发病情况 诊断及治疗
暴发性1型糖尿病(FT1DM)是特发性1型糖尿病(T1DM)的一个亚型,以起病急骤,短时间内即发生酮症(DK)或酮症酸中毒(DKA),血糖较高而糖化血红蛋白(HbA1c)水平相对较低为特点.本文从FT1DM在儿童及青少年的流行病学、病因、诊断及治疗方面讲述,了解其在儿科的发病情况.
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暴发性1型糖尿病致横纹肌溶解症1例
病人,男,19岁.于10 d前开始无明显诱因出现口渴、乏力,每日饮大量水,未介意.1d前出现恶心,呕吐2次,为胃内容物;夜间出现意识障碍,答非所问,同时乏力加重,不能行走及进食,尿少,呈酱油色.既往体健,无烟酒嗜好,无糖尿病家族病史.入院后查体:T 36.0℃,P 88次/min,R 26次/ min,BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识欠清楚,呈艨胧状态,可回答简单问题,有时答非所问,吐词不清.
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以酮症酸中毒起病的青少年2型糖尿病1例
1临床资料
患者，男性，16岁，以“口干、多饮、多尿1周，加重伴呕吐2 d ，嗜睡1 d”为主诉于2013年10月8日入大连医科大学附属第一医院。1周前无确切诱因出现口干、多饮、多尿，每日饮水量约3000～3500 mL，其中甜性饮料约占1000～1500 mL，伴尿量增多，尿量与饮水相当，伴善食易饥，症状逐渐加重，2 d前出现恶心、呕吐，于当地诊所就诊，诊断为急性胃肠炎，予消炎药（具体不详）静点治疗2 d，未见明显缓解，近1周体重下降约5 kg ，1 d前开始出现精神萎靡、思睡，遂来本院。否认肝炎、结核病史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管病史。无糖尿病家族史。 -
暴发性1型糖尿病:一种不可忽视的重症糖尿病
暴发性1型糖尿病以起病急骤、代谢紊乱严重、胰酶升高并缺乏糖尿病相关抗体为特征.本文回顾分析我院收治的3例暴发性1型糖尿病的临床资料并结合文献与经典1型糖尿病进行对比复习,以提高对该病的认识.3例患者平均病程5.3天,入院平均血糖27.8mmol/L,平均糖化血红蛋白(HbA1C)6.8％,平均空腹C肽0.043ng/ml,平均餐后2hC肽0.04ng/ml,平均胰岛素使用剂量0.50U/(kg·d).随访6个月HbA1C平均值为7.5％,胰岛β细胞功能无改善.暴发性1型糖尿病较经典1型糖尿病有更严重的胰岛素缺乏、代谢紊乱,更强烈的免疫反应,预后较差.
