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支气管镜下给药治疗气管支气管内膜结核的护理
报道了21例经支气管镜下给药治疗气管支气管内膜结核(EBTB)患者的护理,认为支气管镜下给药是一种有效的治疗方法,但要使患者接受此项治疗方案,除了充分的术前准备及良好的术中护理外,心理护理及健康教育尤其重要.
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气管支气管内膜结核
气管支气管内膜结核(Endobronchial Tuberculosis1, EBTB)定界为气管支气管树存在微生物学和组织病理学依据的结核菌感染,是由于结核杆菌侵袭气管支气管粘膜、粘膜下层或进一步深入损坏弹力纤维网和肌层,终瘢痕愈合导致气管支气管狭窄.通常不是一个独立的疾病,为肺结核的一部分,属于呼吸器官结核的范畴[1].起病可为急性、隐匿性或首次抗结核治疗后迟发.本病的病程和预后变异较大,可以是完全无症状到严重的支气管狭窄伴肺不张和支气管扩张[2].
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体积较小的中央型肺癌与增殖型支气管内膜结核的CT鉴别诊断
目的 分析与对比体积较小的中央型肺癌与增殖型支气管内膜结核的CT的影像学特征,评价CT对体积较小的中央型肺癌与增殖性支气管内膜结核的诊断价值,提高对支气管内膜与中央型肺癌的认识水平及诊断水平.方法 回顾性对比分析52例体积较小中央型肺癌与123例增殖型气管支气管内膜结核的CT片表现,并总结各自的影像特征,以上所有病例均经手术切除、痰检、纤维支气管镜活检、穿刺组织病理证实.所有中央型肺癌患者均行平扫和增强检查,支气管内膜结核患者中所有患者行平扫,其中的107例病同时行增强检查.结果 发现增殖型支气管内膜结核与体积较小的中央型肺癌与的CT的影像学对比,有以下特异点:①病变范围较广,常见多个支段受累,本组病例中有60例累及2叶段以上;②病变支气管范围长,多为主支气管、叶支气管、段支气管连续或间断受累;③管腔多为不规则狭窄,有串珠状改变;④管壁多为不规则增厚,但其管壁外径未见增大,即中心性增厚,内径缩小;以上病例管壁密度增高或钙化;⑤肺部多见结核并发灶;⑥肺门纵膈一般无肿块影.结论 增殖型气管支气管内膜结核与中央型肺癌CT上有一些不同点,对这些征象表现进行细致的分析,可以提高支气管内膜结核与中央型肺癌的诊断准确率.
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气管、支气管内膜结核HRCT价值及临床意义
目的:探讨HRCT对气管、支气管内膜结核的诊断价值及临床意义.方法:对32例诊断明确的住院患者行胸部HRCT扫描,结合纤维支气管镜检查情况,重点观察病变气道内壁及管腔的形态变化以及其病变远侧肺实质的病变情况.结果:气管、支气管壁病变检出率为73.92%,其中管壁轻度增厚54.35%,明显增厚19.57%;气道管腔形态改变检出率为67.39%,其中管腔狭窄＜50% 41.30%,＞50% 19.57%,管腔闭塞6.52%.同时观察到气管、支气管周围及纵隔淋巴结肿大7例,病变支气管远侧管腔内粘液栓12例,管腔局限性扩张5例,小叶性肺气肿18例,肺不张2例,肺内结核病灶39例.结论:HRCT作为无创性检查,在观察气道病变的部位和范围、气道病变与肺内病变的关系、危重患者纤维支气管镜检查前的定位准备及估计预后均有重要的临床意义.
