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丘脑胶质瘤患者围术期的疾病观察及症状护理
目的：总结在丘脑肿瘤围术期护理过程中疾病观察和措施有效的症状护理。方法对2010年1月—2014年12月的45例丘脑胶质瘤患者手术患者，进行术前临床症状及术后并发症改善的统计。结果所有患者入院后均接受了开颅肿瘤切除术，术后患者出现了多种并发症，通过治疗与护理得到了一定的改善，一过性语言功能障碍和中枢性高热改善率达100%。结论根据其肿瘤部位、性质在疾病观察及症状护理方面展开针对性的护理，可以有效改善体征和控制并发症，保障患者的安全和提高生活质量。
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成人单侧丘脑胶质瘤手术技术探讨
目的 明确如何根据单侧丘脑胶质瘤的解剖位置及生长方向指导手术入路的制定,并探讨相应手术技巧及辅助技术.方法 回顾性分析2004年1月至2012年6月于我院手术治疗的98例成人单侧丘脑胶质瘤病例资料.53例为低级别胶质瘤,45例为高级别胶质瘤.其中主体基本位于单侧丘脑的胶质瘤81例；主体位于单侧丘脑并向中脑生长的胶质瘤17例.全部病人均行手术切除.结果 肿瘤全切为62例(63％),次全切为26例(27％),大部切除为10例(10％).肿瘤切除术后短期症状明显改善61例(62％),症状无变化29例(30％),症状恶化6例(6％),死亡2例(2％).结论 对于单侧丘脑胶质瘤,选择适合的手术入路、正确的手术技巧,并使用相应术中辅助技术,多数病人能获得显微镜下手术全部切除或次全切除以及良好的手术质量.
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显微外科手术治疗丘脑胶质瘤及预后分析
目的 探讨显微外科手术治疗丘脑胶质瘤的疗效,分析预后.方法 自201 1年12月至2015年1月,采用经顶上小叶、经胼胝体、经额叶侧脑室及经外侧裂岛叶4种手术入路治疗丘脑胶质瘤57例,术后47例同期行放(化)疗.观察术后症状及并发症情况,计算总体生存率(OS)和无疾病进展生存率(PFS),并进行单因素及多因素预后分析.结果 本组围手术期无死亡病例,39例次全切除(＞90％),18例大部切除(60％ ～ 90％),均经病理明确诊断为胶质瘤.术后症状改善40例,无改善11例,恶化6例,12例术后未出现并发症.6个月、12个月和24个月OS分别为80.4％、53.3％和28.6％,PFS分别为71.4％、41.3％和17.2％.中位生存时间和中位无进展生存时间分别为14.0个月(95％ CI:13.1 ～20.7)和12.0个月(95％ CI:9.4 ～ 14.6).多因素分析显示病理类型和治疗方式是影响OS和PFS的独立预后因素(P＜0.05).结论 手术治疗丘脑胶质瘤近期效果较好,能有效缓解症状,提高患者的生活质量,术后辅助放(化)疗可以延长患者的生存时间.
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术中高场强磁共振联合锥体束导航在丘脑胶质瘤切除手术中的应用
目的：探讨术中高场强磁共振联合锥体束导航在丘脑胶质瘤切除手术中的应用价值。方法回顾性研究2009年3月-2014年4月本院神经外科收治的28例接受1.5 T高场强术中磁共振联合锥体束导航辅助显微切除手术的丘脑胶质瘤患者临床资料，分析评估了所有患者的肿瘤切除程度、术前术后行为状态评分(Karnofsky performance scale，KPS)和肌力。结果28例患者中有22例术中扫描后发现肿瘤残留，其中15例患者的残留肿瘤得以进一步切除，提高了肿瘤切除程度。术后3周，22例神经功能改善或同术前，6例神经功能下降，但是功能下降者KPS均>60，即生活均可自理。结论术中高场强磁共振联合锥体束导航有助于提高丘脑胶质瘤切除程度，减少术后运动功能障碍的发生率。
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调强放疗联合替莫唑胺治疗丘脑胶质瘤
目的：探讨调强放疗（ IMRT）联合替莫唑胺（ TMZ）化疗治疗丘脑胶质瘤的疗效，分析影响预后的因素。方法回顾性分析2005年1月～2010年12月联合放化疗治疗的25例丘脑胶质瘤。所有病例治疗前均行立体定向活检明确病理诊断，其中低级别胶质瘤（ WHO Ⅱ级）11例，高级别胶质瘤（ WHO Ⅲ～Ⅴ级）14例。记录治疗反应，计算总体生存率（OS）和无疾病进展生存率（PFS），并应用COX回归模型进行多因素预后分析。结果本组病例急性治疗反应多为Ⅰ～Ⅱ级，没有Ⅲ级以上的反应。同期放化疗结束时，中位KPS上升20。6个月、1年和2年的OS 分别为84．0％、52．0％和22．2％， PFS 分别为76．0％、33．0％和19．8％，中位生存时间为13．0个月（95％ CI 9．5～16．5），中位无进展生存时间9．0个月（95％ CI6．9～11．1）。多因素分析显示，性别、年龄、病程以及放疗前KPS与预后无显著关系，病理级别与预后显著相关。结论调强放疗联合TMZ化疗治疗丘脑胶质瘤的急性反应小，患者能够耐受，近期疗效有改善，但长期疗效仍不理想。
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经胼胝体入路显微外科切除丘脑胶质瘤9例
丘脑起源的肿瘤较少,占颅内肿瘤的1～5%,其中以胶质瘤较为常见[1].丘脑肿瘤位于大脑深部,虽然发生率不高,但由于丘脑胶质瘤位于脑中线深部,毗邻内囊、下丘脑、第三脑室等重要结构,手术难度大,手术病死率及病残率高,其治疗一直是神经外科的难题.
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神经导航系统辅助下显微外科手术治疗丘脑胶质瘤疗效观察
目的 探讨神经导航系统在丘脑胶质瘤显微外科手术治疗中的应用价值.方法 选择2009年4月至2013年2月安阳市人民医院收治的丘脑胶质瘤患者146例,其中76例行神经导航系统下丘脑胶质瘤显微外科切除术(观察组),70例行常规手术(对照组),比较2组患者的治疗效果.结果 观察组患者的手术时间、住院时间显著短于对照组(P＜0.05),术中出血量、术后引流量显著少于对照组(P＜0.05).观察组患者肿瘤全切除率、次全切除率、部分切除率分别为72.4％ (55/76)、23.7％ (18/76)和3.9％ (3/76),对照组患者肿瘤全切除率、次全切除率、部分切除率分别为30.0％(21/70)、54.3％(38/70)和15.7％(11/70),观察组患者肿瘤全切除率显著高于对照组(P＜0.01);观察组患者肿瘤次全切除率和部分切除率显著低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).观察组和对照组患者并发症发生率分别为22.4％(17/76)和55.7％(39/70),观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 神经导航系统辅助下显微外科手术治疗丘脑胶质瘤手术时间短,术中出血量和引流量少,肿瘤全切除率高,且并发症发生率低.
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成人丘脑胶质瘤综合治疗的疗效分析
目的:比较放疗期间同步化疗、单纯放疗及放疗后持续化疗对成人丘脑胶质瘤的疗效及不同因素对成人丘脑胶质瘤预后的影响.方法:选取丘脑胶质瘤成人患者33例,所有患者均接受肿瘤切除,手术后放疗期间同步化疗22例,单纯放疗11例,放疗后继续化疗20例(其中,放疗期间同步化疗后继续化疗15例,单纯放疗后继续化疗5例).统计并比较不同组合治疗方案近期疗效,6个月、1年、2年生存率.结果:术后脑积水5例,行脑室-腹腔分流术.平均随访(18.62±5.32)个月,全组平均生存时间(17.40±6.71)个月;6个月、1年、2年总生存率分别为81.82％、69.70％和48.48％.单因素分析显示,丘脑胶质瘤患者总体生存率的影响因素包括WHO分级(P＜0.05),病程长短(P＜0.05),是否放疗期间同步化疗(P＜0.05).多因素分析显示病理WHO分级低、病程短、放疗期间同步化疗的丘脑胶质瘤患者预后较好(P＜0.05).结论:病理WHO分级、病程及是否放疗期间同步化疗是成人丘脑胶质瘤预后的主要影响因素,放疗期间同步化疗治疗成人丘脑胶质瘤疗效明显优于单纯放疗,而放疗后是否持续化疗未显示出明显差异.
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丘脑多级别肿瘤K27M-H3.3型突变对H3K27me3蛋白表达的影响及其与预后的相关性
目的:明确K27M-H3.3型突变对H3K27me3蛋白表达的影响,探讨丘脑多级别胶质瘤H3F3A基因 K27M-H3.3型突变与患者的预后相关性.方法:整理并分析2013年1月至2016年12月经术后病理证实的24例丘脑胶质瘤的临床资料,包括性别、年龄、发病年龄、病程、首发症状、临床表现、影像学资料、病理分型等,记录各病例总生存期及无进展生存期.将患者分为实验组(K27M-H3.3型突变阳性)及对照组(K27M-H3.3型突变阴性).采用H3K27me3抗体免疫组织化学后复染,观察 H3K27me3蛋白在肿瘤组织中的表达情况并摄片.采用Kaplan-Meier统计方法分析两组患者预后差异性.结果:11例K27M-H3.3型突变阳性患者肿瘤组织切片均表现出明显的H3K27me3染色细胞减少及大片染色缺失区域.其中少部分切片在染色缺失区域中呈现局部零星环状及带状染色阳性,为血管内皮细胞及成纤维细胞染色,并非肿瘤细胞.突变阴性者H3K27me3核染色极其显著,未见染色细胞减少及染色缺失区域.Kaplan-Meier分析、log-rank检验提示实验组与对照组总生存期和无进展生存期差异无统计学意义(分别为P=0.335与P=0.097).结论:K27M-H3.3型突变可明显抑制 H3组蛋白第27位氨基酸三甲基化,造成H3K27me3蛋白表达减少,H3F3A基因H3.3K27M突变与预后关系有待进一步研究.
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两种显微手术入路切除丘脑胶质瘤
目的 探讨经胼胝体经脑室入路、经额/经顶皮质造瘘入路显微手术切除丘脑胶质瘤的差别.方法 回顾性分析2012年2月至2016年4月海南省人民医院神经外科9例丘脑胶质瘤的显微手术入路、结果、病理及术后并发症.结果 经胼胝体经脑室入路2例,经额/经顶皮质造瘘入路7例.全切除3例,次全切除5例,部分切除1例,围手术期死亡1例.结论 采取经胼胝体经脑室入路、经额/经顶皮质造瘘入路显微手术能安全有效地切除丘脑胶质瘤.
