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对比探讨实时超声弹性成像与99Tcm-MIBI亲肿瘤显像在甲状腺占位性结节疾病中的诊断价值
目的 对比研究实时超声弹性成像技术与99锝m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)亲肿瘤显像在甲状腺占位性疾病诊断方面的应用.方法 2009年8月至2010年7月对甲状腺占位性病变患者的186个结节进行实时组织弹性成像与99TcmMIBI亲肿瘤显像检查,判断甲状腺占位性病灶的良恶性,对2种技术做评价并探讨其临床价值,实时超声弹性成像技术采用0～4分评分法对弹性图像评分,99Tcm-MIBI亲肿瘤显像采用延迟比值法.所有结果均经手术后病理或细针抽吸细胞学证实.结果 良性病变共155个,恶性病变31个,实时超声弹性成像与99Tcm-MIBI亲肿瘤显像在特异性、准确性和阳性预测值的比较具有显著性差异,本组实时超声弹性成像优于99Tcm-MIBI亲肿瘤显像.结论 实时超声弹性成像技术应用组织硬度,99Tcm-MIBI亲肿瘤显像应用细胞功能显像,联合应用二者的优势对甲状腺结节占位性病灶的良恶性判断更为准确.
关键词： 实时超声弹性成像 99锝m-甲氧基异丁基异腈 甲状腺占位结节 -
不同时间犬缺血心肌对99 Tcm-MIBI摄取比值的观察
目的:观察犬冠状动脉左旋支狭窄后心肌细胞对99锝10-甲氧基异丁基异腈(99Tc10-MIBI)摄取与时间变化之间的关系.方法:建立犬冠状动脉左旋支狭窄模型(12只),分别注射99Tcm-MIBI,剂量为185MBq(5mCi).注射1h和4h后,各处死6只犬,取出心脏,于左室侧壁(缺血区)和前壁(正常区)分别取心肌组织约100mg,用γ计数器测定其放射性计数,换算成每克组织放射性计数值,求出侧壁与前壁放射性比值.结果:注射后1h犬左心室缺血区与正常区组织放射性计数比值为0.726±0.054,4h为0.673±0.080,两者之间比较差异无显著性(t=1.3452,P>0.05).结论:延长时间不能提高缺血心肌对99Tcm-MIBI摄取比.
关键词： 缺血心肌 99锝m-甲氧基异丁基异腈 摄取比值 -
原发性甲状旁腺功能亢进症再次手术分析(附11例报道)
目的 分析原发性甲状旁腺功能亢进症患者再次手术的原因及相关临床特点.方法 回顾性分析笔者所在医院1993年1月至2017年5月期间行手术治疗的原发性甲状旁腺功能亢进症患者中再次行手术治疗者的临床资料.结果 共收集到226例行手术治疗的原发性甲状旁腺功能亢进症患者中再手术患者11例,再次手术率为5％ (11/226).其中行2次手术者8例,3次手术者2例,5次手术者1例.初次手术后病情持续3例,复发7例,有1例未定义为病情持续或复发.再次手术前患者的主要临床表现为乏力及肢体关节疼痛.再次手术的原因:异位甲状旁腺3例,甲状旁腺腺癌复发3例,甲状旁腺癌扩大切除1例,甲状旁腺双腺瘤新发2例,甲状旁腺遗漏1例,甲状旁腺增生1例.术前定位检查中行99锝m-甲氧基异丁基异腈甲状旁腺双时相扫描的敏感度高(8/9).8例选原颈部切口,3例异位甲状旁腺病变选新切口.随访时间4～70个月(平均23个月),术后2例失访,1例死亡,余8例患者随访期间均无复发.结论 术前综合运用影像学检查精准定位病变、由经验丰富的术者操作及熟知甲状旁腺解剖学和胚胎学,能降低甲状旁腺功能亢进症的再手术率及提高再手术成功率.
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99 Tcm-MIBI 断层及 CT 融合显像在甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断中的价值
目的：探讨99锝m-甲氧基异丁基异腈（technetium-99m methoxy isobutyl isonitrile，99Tcm-MIBI）断层及同机CT融合显像在原发性甲状旁腺功能亢进症（ primary hyperparathyroidism ，PHPT）术前定位诊断中的价值。方法31例PHPT，静脉注射99 Tcm-MIBI 370 MBq后15 min行颈胸部平面显像，90 min行延迟平面显像，然后开始核素断层与CT融合显像。31例同期均行超声检查。所有显像结果与手术病理结果进行比较。结果99 Tcm-MIBI双时相平面显像、99 Tcm-MIBI 核素断层及同机CT 融合显像对PHPT的检出率分别为87.1％和93.5％，2者差异无统计学意义（P＞0.05），但均高于超声对PHPT的检出率64.5％，差异均有统计学意义（χ2分别为4.039和7.884，P均＜0.05）。99 Tcm-MIBI核素断层及同机CT融合显像对甲状旁腺增生的检出率均为80.0％，高于超声和99 Tcm-MIBI双时相平面显像的40.0％。同机CT融合显像可提供详细的解剖定位，为手术医师提供更多的信息。结论99 Tcm-MIBI断层及同机CT融合显像较单纯的双时相平面显像对PHPT病灶的检出率有所提高，可提供更多的解剖信息，在PHPT的术前定位诊断中有较高的临床价值。
