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经颅多普勒监测坐位下体负压对人大脑中动脉血流速度的影响
目的:评价经颅多普勒(TCD)监测坐位下体负压对人大脑中动脉血流速度(Vmca )影响的意义.方法:15名健康青年男性坐位行下体负压(LBNP) 实验,TCD分别测试LBNP前(对照)、LBNP(-4.0kPa、-6.67kPa)后0.5、1、2、3、4、5min及卸压后1 、3 、5 min时的Vmca.结果:下体负压-4.0kPa 下4min、5min时Vmca较对照明显减慢(P＜0.05);而下体负压-6.67kPa下2min、3min时Vmca改变与前者相似(P<0.05),但4min和5min时Vmca较对照大幅降低(P<0.01);卸除-4.0kPa后1min时Vmca为对照的90%(P<0.05),而3min时Vmca已恢复正常;卸除-6.67kPa后1min时Vmca为对照的83%(P<0.01),3min时Vmca为88%(P<0.05),5min时Vmca基本恢复正常.结论:TCD可动态监测坐位下体负压对Vmca的影响,LBNP可导致Vmca减慢,使大脑血供减少,为解释空中晕厥提供了实验依据.
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脊髓损伤后体位性低血压的临床研究
目的:探讨高位脊髓损伤患者发生体位性低血压(OH)的临床机制.方法:对45例高位脊髓损伤患者进行30°、60°、80°斜立试验,测量斜立后血压、脉搏、大脑中动脉血流(CBF)速度.根据斜立后是否出现体位性低血压症状,将患者分为有症状组和无症状组,进行对比性分析.结果:第1组24例患者无OH症状,能完成全部的测试;第2组21例患者均出现OH症状,18例因不能耐受体位性低血压症状而完成部分试验,3例完成全部试验.统计表明,无症状组平卧位与斜立位的血压差异有非常显著性意义,平卧位与斜立30°的脉搏、CBF速度差异无显著性意义,与斜立60°、80°差异有显著性意义.有症状组平卧位与斜立30°的CBF差异无显著性意义,斜立各角度问的CBF差异有显著性意义.两组在斜立30°时收缩压差异有显著性,而脉搏、CBF速度差异无显著性意义.结论:①脊髓损伤后早期,斜立30°15min不影响CBF速度,不出现OH症状;②血压下降并不是引起OH出现症状的直接原因,CBF速度下降是引起OH症状的直接原因.
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尼莫地平与法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血45例临床分析
目的：分析尼莫地平与法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法：按照入院顺序将91例蛛网膜下腔出血患者进行逐一编号、分组，法舒地尔组（单号）46例给予静脉滴注盐酸法舒地尔治疗；尼莫地平组（双号）45例给予尼莫地平治疗，均治疗30天末观察临床疗效和大脑中动脉血流速度（ VMCA ）。结果：尼莫地平组总有效率91．11％明显优于法舒地尔组73．91％，P＜0．05；尼莫地平组平均VMCA速度78．5±6．5cm/s明显优于法舒地尔组98．4±6．3cm/s，P＜0．01。结论：尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血疗效确切，在改善临床症状、体征和VMCA速度方面优于法舒地尔，值得临床继续研究和探讨。
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不同基因型地中海贫血胎儿的大脑中动脉血流特征
目的 通过研究不同基因型地中海贫血胎儿的大脑中动脉血流特征表现,评估胎儿大脑中动脉血流峰值速度(MCV-PSV)在预测不同基因型地贫的临床应用价值.方法 自11～14周开始,每月一次测量患病胎儿大脑中动脉血流峰值.结果 ①重型α地贫MCV-PSV明显增高,与其他基因组相比均有非常显著性差异P＜0.01;②HbH病组MCV-PSV较重型α地贫低,比轻型α地贫及正常组均高.胎儿大脑中动脉血流对胎儿HbH病的预测:以轻度贫血＞1.29 MOM为指标,敏感性为66.67％(8/12),特异性为94.44％(34/36).结论 ①MCA-PS预测胎儿重型α地贫无创伤,准确性高,敏感性100％,特异性94％,是产前筛查和诊断的有效途径之一;②MCA-PS预测胎儿HbH病的敏感性为66.7％,特异性为94.4％;③重型β地贫胎儿MCA-PS无显著改变.
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胎儿大脑中动脉血流速度与胎儿缺氧的临床意义
目的 分析研究胎儿大脑中动脉血流速度测定应用于胎儿缺氧诊断中的临床意义.方法 选取本院妇产科收治的50例胎儿缺氧的孕妇作为研究对象,其均在产前接受超声检查,并通过血流频谱对胎儿的大脑中动脉各项血流动力学参数进行测定.选取同期在本院接受规律产前检查,且胎儿正常分娩的孕妇作为对照,调取其产前超声诊断资料,比较两组胎儿的大脑中动脉各项血流动力学参数的差异.结果比较胎儿缺氧组和正常胎儿组的大脑中动脉各项血流动力学参数的测定结果,可见胎儿缺氧组的Max和Min均显著高于正常胎儿组,而S/D、RI及PI三项指标则均显著低于正常胎儿组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通过规范的产前超声监测可以通过对胎儿大脑中动脉血流指标的改变分析判断胎儿的脑循环状态,预测胎儿缺氧的发生并采取积极处理措施,改善妊娠结局.
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丁苯酞对脑白质疏松患者大脑中动脉血流速度和外周血内皮微粒的作用
目的 探讨丁苯酞对脑白质疏松(LA)患者大脑中动脉血流速度和外周血内皮微粒(CD31+/CD42 b-、CD144+、CD62 E+)的作用.方法 收集我院LA患者,其中轻度LA1组58例,中度LA2组30例,重度LA3组15例;收集同期健康体检为非脑白质疏松者NLA组50例;按随机数字表法将各组随机分为对照组和丁苯酞组.对照组给予常规治疗,丁苯酞组在常规治疗+丁苯酞软胶囊0.2 g口服,每日3次,治疗疗程为12 w.各组均于治疗前后测定大脑中动脉平均流速(Vm)、收缩期峰值流速(Vs)、和博动指数(PI);流式细胞仪检测外周血内皮细胞微粒CD31+/CD42b-、CD144+、CD62E+的表达百分率.结果 LA2、LA3组的各组12 w后较入组时Vs、Vm增快,PI值降低(P<0.05),丁苯酞组较对照组变化更明显(P<0.05);LA各组12 w后较入组时CD31+/CD42b-、CD144+表达下降,CD62 E+表达升高(P<0.05),丁苯酞组较对照组变化更明显(P<0.05).结论 丁苯酞软胶囊可改善脑白质疏松患者脑血流情况,外周血内皮细胞微粒可早期反应脑血管的内皮调节功能,有望成为一种评估脑微血管血流情况的重要指标.
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经颅多普勒超声联合血小板计数对外伤后脑梗死发生的预测作用
目的 探讨颅脑损伤后大脑中动脉平均血流速度(VmMCA)、肘静脉血小板计数(PLT计数)与外伤性脑梗死发生的关系.方法 回顾分析2010年6月至2012年1月符合纳入标准的颅脑损伤保守治疗患者387例临床资料,包括患者伤后1、2、3、5、7d和14 d对患者行TCD检查测量所得的VmMCA值,同时采集患者肘静脉血测量所得的PLT计数,伤后24h患者格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)分值.将伤后治疗过程中14 d内发生脑梗死的患者列为梗塞组,14 d内未出现脑梗死者列为对照组.如果梗塞组患者于14 d内某时刻出现了脑梗死则将不再继续测量比较,剩余患者(终在14 d内某时刻均已发生脑梗死)继续与对照组进行比较.回顾性研究梗塞组、对照组患者入院后14 d内各时段(1、2、3、5、7d和14 d)测量所得的VmMCA、PLT计数,分析外伤性脑梗死(posttraumatic cerebral infarction,PTCI)与伤后各时段Vm MCA、PLT计数之间的关系,研究两者及两者结合对外伤性脑梗死发生的预测作用,以及伤后第1天VmMCA、PLT计数与伤情严重程度(GCS评分)关系.结果 梗塞组VmMCA较对照组快(Z=-5.302,P＜0.01),梗塞组PLT计数较对照组低(Z=-6.702,P＜0.01),伤后第1天的VmMCA值越高,PLT计数越低,GCS越低,伤情越重.结论 颅脑损伤后VmMCA增高、PLT计数降低与伤后脑梗死的发生有一定的联系,将两者联合对外伤后脑梗死的发生有早期预测作用,伤后1 dVmMCA、PLT计数对伤情严重程度有评估作用.
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坐位下体负压对人体心脑血管系统的影响
目的 探讨坐位下体负压对人休心脑血管系统的影响.方法 15名健康青年男性在-4.00kPa、-6.67 kPa坐位下体负压下,分别测试负压前、负压暴露0.5、1、2、3、4、5 min和卸压后1、3、5 min的大脑中动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流速度(VMCA),心率(HR),血氧饱和度(SaO2),血压(BP)及主观症状和客观体征.结果 在-4.00 kPa下体负压作用下,PI、RI、BP、SaO2无明显改变,VMCA在负压作用4、5 min时减慢(P＜0.05);HR在负压作用3、4、5 min时增快(P＜0.05).在-6.67 kPa下体负压作用下,PI、RI在负压作用4、5 min时增大(P＜0.05);VMCA在负压作用2、3 min时显著减慢(P＜0.05),在4、5 min时非常显著减慢(P＜0.01),卸压后1 min尚未恢复(P＜0.05),随后恢复至对照水平;负压作用各时间点HR均显著增快(P＜0.01);SaO2在负压暴露5 min时显著下降(P＜0.05);收缩压与负压前无明显变化,舒张压显著升高(P＜0.05).结论 坐位下体负压造成血液在下肢淤积,搏动指数和阻力指数升高,大脑中动脉血流速度减慢,引起大脑血供减少,为空中晕厥和立位耐力不良的医学鉴定提供了人体实验依据.
