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三维超声造影对肝癌射频治疗的评价
目的 探讨三维超声造影(3D-CEUS)对肝癌射频微创治疗效果的评价.方法 对102例肝癌患者131个病灶进行超声引导下射频消融微创治疗,治疗前后分别进行3D-CEUS和二维超声造影(2D-CEUS)检查.结果 治疗前3D-CEUS对肿瘤三维立体形态及肿瘤血管空间关系的显示率为92.3％,而2D-CEUS显示率为0.0％(P＜0.05).3D-CEUS对肿瘤滋养血管显示率100％,而2D-CEUS显示率为57.3％ (P＜0.05).治疗后3D-CEUS对消融不全病灶残余血管的显示率为100％,而2D-CEUS显示率为9.3％(P＜0.05).结论 3D-CEUS可良好显示肿瘤立体空间形态、肿瘤血管空间灌注过程及肿瘤滋养血管,有助于临床精确制订消融方案,对消融术后疗效评估、随访有较高临床价值.
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右美托咪定在肝癌射频消融术中的应用
目的:研究右美托咪定对肝癌射频消融治疗患者血流动力学及术后恢复情况的影响.方法:40例行肝癌射频消融手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(S组),每组各20例,分别在麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪啶0.5μg/kg和等量的生理盐水,输注时间为10min.两组均采用全凭静脉麻醉(TIVA).术中D组给予0.3μg/(kg·h)的右美托咪定持续泵注,S组给予与等量的0.9%的氯化钠注射液持续泵注.分别记录患者泵注右美托咪定或生理盐水前(T0)、诱导前(T1)、置入喉罩后1 min(T2)、经皮肝脏穿刺时(T3)、肿瘤灶温度达90℃时(T4)、拔出喉罩前(T5)、拔出喉罩后1min(T6)的MAP、HR,记录术后恢复情况及术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量.结果:与T0时比较,在T1时D组MAP,HR明显减低(P＜0.05);与T1相比,T2时S组HR升高(P＜0.05);与T5相比在T6时S组MAP、HR明显升高(P＜0.05).在T1,T4,T5,T6时间点,与S组相比D组MAP、HR明显减低(P＜0.05).D组术后恢复情况显著优于S组(P＜0.05).D组的丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于S组(P＜0.05).结论:右美托咪定在肝癌射频消融术中应用时血液动力学稳定,苏醒质量高,术后并发症少.
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咪唑安定联合枸橼酸舒芬太尼在局麻下施行肝癌射频消融术的探究
目的：探究咪唑安定联合枸橼酸舒芬太尼辅助局麻用于肝癌射频消融手术的治疗。方法：随机选择肝癌患者30例，年龄43~64岁， ASA分级1~3级。按方法不同分为一、二、三组，各20例。一组术中给予前静脉注射舒芬太尼0.1~0.2μg/kg、咪唑安定0.04 mg/kg后局麻行肝癌射频消融术。二组仅仅进行局麻下行肝癌射频消融术。三组给与依托咪酯0.1~0.4 mg/kg、维库溴铵0.08~0.1 mg/kg、舒芬太尼0.5~1μg/kg后行气管插管后行肝癌射频消融手术。记录三组患者术前术后HR、血压、SpO2以及术中Ramsay镇静评分、疼痛评分及VAS评分。结果：患者术前术后HR、血压、SpO2比较，差异无统计学意义(P>0.05)。三组疼痛评分、VAS评分及Ramsay评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。一组患者疼痛评分高于三组(P<0.05)，二组患者疼痛评分高于一组(P<0.05)；二组患者VAS评分高于一组和三组(P<0.05)；一组患者Ramsay评分高于二组(P<0.05)，三组患者Ramsay评分高于一组和二组(P<0.05)。结论：咪唑安定联合枸橼酸舒芬太尼在局麻下施行肝癌射频消融术可行。
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不同方式全麻在肝癌经皮射频消融时的麻醉效果比较
目的 比较经皮射频消融(PRFA)治疗肝癌时控制呼吸全麻与保留自主呼吸全麻的麻醉效果和安全性.方法 回顾性分析153例行CT引导经皮肝癌射频治疗患者的临床资料,比较保留自主呼吸全麻(A组)与控制呼吸全麻(B组)患者术中生命体征、围术期不良反应及并发症的发生率.结果 A组苏醒时间短于B组(P＜0.01)；麻醉诱导后,两组患者平均动脉压及心率均有所下降,在t2至t5时点A组高于B组；两组患者术中SpO2均能保持95％以上,在t2至t5时点A组低于B组(P＜0.01)；A组患者术中体动或流泪、需辅助呼吸等不良反应发生率显著高于B组(P＜0.01)；两组术后胸腔积液发生率差异无统计学意义,但术中、术后气胸或皮下气肿及术后行胸腔闭式引流的发生率A组高于B组(P＜0.05).结论 CT引导PRFA治疗肝癌时,尽管控制呼吸全麻的苏醒时间长于保留自主呼吸全麻,但前者可降低围术期不良反应及并发症的发生率,提高了麻醉安全性.
