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二维斑点追踪成像评价长期右心室心尖部起搏对左心室心肌收缩功能的影响
目的 采用二维斑点追踪成像(STE)检测长期右心室心尖部起搏(RVAP)对左心室(LV)心肌收缩功能的影响.方法 行DDDR模式起搏器植入的高度或Ⅲ度房室传导阻滞患者47例,均为RVAP,在术前3d及术后1年采用STE检测左心室收缩同步性指标TAS-POST、左心室射血分数(LVEF)、心肌纵向二维应变(LS)和径向应变(RS).将TAS-POST≥130 ms定义为左心室收缩不同步.62例年龄和性别匹配的正常人作为对照组.结果 术后TAS-POST延长,心肌LS减低,RS则无显著变化.9例患者TAS-POST＞130 ms,长期RVAP导致左心室收缩不同步的发生率为19.15％.结论 长期RVAP可导致左心室心肌局部纵向收缩功能减低,且收缩同步性下降,STE 可以准确评价左心室心肌收缩功能和收缩同步性.
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二维斑点追踪成像评价急性心肌梗死后左心室收缩同步性
目的 采用超声二维斑点追踪成像(STE)评价急性心肌梗死(AMI)后左心室收缩同步性及其影响因素.方法 65例QRS宽度正常的AMI患者在AMI发作72 h之内及60名正常人行STE检查,检测心肌峰值纵向应变(LS_(peak))代表心肌收缩功能,并测量左心室短轴水平心肌节段收缩期达峰值径向应变的时间(TRS),将前间壁和后壁TRS的差值(TAS-POST)≥130 ms定义为左心室收缩不同步.以心肌室壁运动评分指数(WMSI)代表AMI面积(MIS).结果 AMI患者左心室射血分数(LVEF)和LS_(peak)减小,TAS-POST延长.AMI导致左心室收缩不同步的发生率为64.62%(42/65).TAS-POST 与LVEF、LS_(peak)和MIS(WMSI)显著相关,与QRS宽度无相关性.MIS(WMSI)是TAS-POST有力的独立预测因素.结论 QRS宽度正常的AMI患者可出现左心室收缩不同步,且MIS是收缩不同步的主要影响因素.STE能够准确评价左心室收缩同步性.
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基于三维心脏超声定量分析冠心病介入治疗前后心肌运动及心功能
目的 探讨实时三维超声心动图在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心痛)介入治疗术后随访中的应用价值.方法 选择我院冠心病行经皮冠状动脉介入术(PCI)病人280例为PCI组,未行PCI治疗的120例病人为对照组.两组病人均接受常规的抗血小板聚集、抗凝、调脂、降压、扩张冠状动脉等药物治疗.采用三维超声心动图分析冠心病病人PCI前后左心室收缩功能和左心室收缩同步性指标变化.结果 PCI组术前左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)与对照组差异无统计学意义(P ＞0.05);PCI术后1个月和6个月时LVESV低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);PCI术后1个月和6个月LVEF高于同期对照组(P＜0.05).两组病人治疗前相应心肌节段达小收缩容积时间(Tmsv),包括Tmsv-16SD、Tmsv-16Dif、Tmsv-12SD、Tmsv-12Dif、Tmsv-6SD、Tmsv-6Dif,各项比较差异均无统计学意义(P＞0.05);PCI组病人术后1个月和6个月时Tmsv-16SD、Tmsv-16Dif、Tmsv-12SD、Tmsv-12Dif、Tmsv-6SD、Tmsv-6Dif,低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI术可有效改善冠心痛病人左心室功能及收缩同步性;三维超声心动图的应用在PCI术后预后评估方面有可能发挥更大作用.
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应用实时三维超声心动图评价房间隔缺损介入封堵术前后左心室收缩同步性
目的:应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)技术评价房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者介入封堵术前后左心室收缩同步性的变化.方法:选择2015年9月至2016年1月在复旦大学附属中山医院进行介入封堵术的ASD患者52例,于术前1 d、术后1d和术后1个月分别对患者进行RT-3DE检查.应用TomTec 4D LV-Analysis CRT 1.0软件,绘制左心室各节段的容积-时间曲线(volume-time curve,VTC),并计算16节段达到小容积的时间(time to minimal segmental volume,Tmsv)及其标准差(time to minimal 16-segmental volume-standard deviation,Tmsv1 6-SD)、大差值(time to minimal 16-segmental volume-difference,Tmsv16-Dif).将上述数据与受检者心动周期时间相除之后标化,得到Tmsv％、Tmsv16-SD％、Tmsv16-Dif％.定量分析左心室各节段术前及术后收缩幅度的变化情况.结果:VTC显示:术前1d,ASD患者左心室16节段收缩同步性较差;术后1d,左心室16节段收缩同步性得到改善;术后1个月与术后1d改变相似.ASD患者术后1 dTmsv及Tmsv％、Tmsv16 SD及Tmsv1 6-SD％、Tmsv16-Dif及Tmsv16-Dif％均较术前1d改善(P＜0.05);术后1个月与术后1d差异无统计学意义.术后1d,仅少数左心室节段出现收缩幅度的明显改变;术后1个月大部分节段的收缩幅度明显改善(P＜0.05).结论:ASD患者术前左心室各节段收缩同步性及收缩幅度均较差;术后1d左心室各节段收缩同步性即得到改善,但收缩幅度改善不明显;术后1个月,左心室各节段收缩同步性改善不明显,但收缩幅度改善明显.
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速度向量成像技术评价右室流出道起搏与右室心尖部起搏对左室收缩同步性的影响
目的 比较右室流出道起搏(RVOTP)与右室心尖部起搏(RVAP)对左室收缩同步性的影响.方法 拟行心脏起搏器安置同步化治疗的心动过缓患者32例为心动过缓组;另选与心动过缓组年龄和性别相匹配的健康志愿者25例作为对照组.将心动过缓患者随机分为RVOTP组与RVAP组.常规超声心动图在系列心尖长轴切面和胸骨旁乳头肌水平短轴切面采集二维动态灰阶图像数据储存,并导入速度向量技术成像模式,观测左室心肌在纵向、径向、环向上收缩不同步的指标.结果 与RVOTP组比较,RVAP组各节段心肌收缩期纵向达峰时间(TLV)标准差值、TLV大差值、收缩期径向达峰时间(TRV)标准差值、TRV大差值、收缩期环向达峰时间(TSC)标准差值、TSC大差值均显著增加(P<0.05或P<0.01);RVAP组中前间隔TLV测值小,侧壁TLV测值大,二者间比较有极显著性差异(P<0.01).左室乳头肌短轴水平观,RVAP组中前间隔TRV、TSC测值小,侧壁TRV、TSC测值大,两两比较有极显著性差异(P<0.01).结论 右室流出道优于右室心尖,可作为理想的起搏部位.
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超声二维斑点追踪技术对陈旧性心肌梗死患者左室收缩同步性的定量研究
目的 采用超声二维斑点追踪技术定量评价陈旧性心肌梗死患者左室收缩同步性.方法 25例陈旧性心肌梗死患者和30例正常人为对照组,超声心动图观察其左心室短轴(二尖瓣、乳头肌、心尖)切面的二维灰阶动态图,二维斑点追踪分析软件获取各节段的径向应变、圆周应变、径向应变率和圆周应变率曲线,分别测量各节段从心电图QRS波起始至收缩期峰值径向应变、圆周应变、径向应变率、圆周应变率的时间及其标准时间:Trs、Tcs、Trsr、Tcsr、Trs-SD、Tcs-SD、Trsr-SD、Tcsr-SD.将心肌梗死组患者左室心肌分为梗死节段和非梗死节段,比较两组心肌间Trs、Tcs、Trsr、Tcsr的差异.结果心梗组患者Trs-SD、Tcs-SD、Trsr-SD、Tcsr-SD高于对照组(P<0.05),心肌梗死节段Trs、Tcs、Trsr、Tcsr较非心肌梗死节段延长(P<0.05).结论 心肌梗死患者左室心肌存在收缩不同步运动,超声二维斑点追踪技术可以定量评价心肌梗死患者左室收缩同步性.
