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小儿淋巴管瘤手术治疗51例报告
本文报告1963年2月~1984年2月手术治疗小儿体表软组织淋巴管瘤51例.男27例,女24例.年龄自50天~12岁,病变大为23×17cm.部位以头颈部多,依次为四肢、腋窝、腹股沟、胸、腹、背等处.病理报告:单纯性淋巴管瘤5例,海绵状淋巴管瘤2l例,囊状淋巴管瘤19例,混合型淋巴管瘤6例.其中37例治愈,4例减轻,8例复发,因呼吸道梗阻死亡2例.
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带蒂大网膜移植治疗小儿颈纵隔型囊状淋巴管瘤
1974~1989年,我们对3例5~7岁的颈纵隔型囊状淋巴管瘤患儿,在切除颈部囊肿基础上,深入中、下纵隔的囊肿,用细长针逐个抽吸并全部打开囊腔,证实为非乳糜性后,在上腹正中切开腹腔,切口大小以能拉出大网膜为度,外科剪裁成有良好血供的带蒂的延长大网膜,在胸骨前皮下形成一隧道直至胸骨上凹,把延长的大网膜展平,用塑料薄膜包成片状,从胸骨上凹拉出,不扭曲,宽松地通过隧道,转位移植于纵隔内的瘤腔底部,用细线在腹部切口及胸骨柄上缘各固定2~3针,防止术后切口疝及大网膜回缩,以达到引流和吸收囊壁分泌液的作用.
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先天性耳廓后囊状淋巴管瘤误诊为脑膜膨出1例
患儿,男,1岁2个月.出生时即发现左耳后有一包块,随年龄增长包块逐渐长大.9个月时,脑超声波示左耳后异常,无回声区(颅骨内外有异常通道);穿刺抽出淡黄色液体.诊断为"颅骨缺损,左耳廓后脑膜膨出、脑脊液漏".入院检查:营养中等,清醒,淋巴结不大.
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腹膜后囊状淋巴管瘤一例
腹膜后囊状淋巴管瘤临床较少见,我们遇到1例,经手术及病理证实,现报道如下。 患者女,32岁。腹部不适伴腹胀1年余。查体:双下腹部深压痛,未触及明确肿块。B超提示:腹腔内包裹性积液,不除外腹膜后囊性肿物。 CT检查:自左肾上极水平至盆腔子宫平面,脊柱两侧腹膜后间隙内示对称囊状液性低密度肿物,至S1平面两侧相互融合。肿物密度均匀,CT值9~13HU,边界清,升、降结肠受推压向前移位,下腹部小肠受推压集中于中线部;增强后肿物仍呈低密度,仅内部间隔轻度强化,与双肾前缘、腰大肌前缘及升、降结肠后缘粘连(图1~3)。
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阴囊囊状淋巴管瘤合并睾丸下降不全1例
患儿,男,10个月.因左侧阴囊包块8个月入院.8个月前偶然发现患儿阴囊左侧一包块,鸽蛋大小,质软,不伴发热、疼痛、呕吐、肛门停止排气排便.包块逐渐长大.门诊以左侧精索鞘膜积液收入院.体查:阴茎外形正常.包茎.阴囊左侧见一大小约8 cm×4 cm囊状包块,质软,边界清晰,无明显触压痛;持续加压包块大小无明显变化;透光实验阳性.右侧睾丸位于阴囊内,左侧外环口处可及睾丸样包块.腹部彩超示左侧阴囊内7.8 cm×3.8 cm分隔囊性占位,于左侧外环探及睾丸回声.
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成人腋窝囊状淋巴管瘤1例
患者男性,59岁,因发现右腋窝肿物3天就诊.查体:有腋窝触及一8 cm×6 cm×6 cm肿块,质软,边界清楚,无压痛.彩超示:多房腋性暗区.初诊囊状淋巴管瘤.行手术摘除:术中见肿块为多房囊性,边界清楚,与周围组织无紧密粘连,给予完整切除.术后病理示:囊状淋巴管瘤.
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小儿淋巴管瘤的治疗
淋巴管瘤是先天性发育异常的疾病,属于良性肿瘤,具有畸形和肿瘤的双重特性,其发病率仅次于血管瘤,居第二位[1].Balakishmanden[2]曾推断淋巴管瘤是来于原始淋巴胚胎始基的游离部分,以局限性的淋巴管功能团块存在,可表现为淋巴管瘤,也可以表现为囊性水瘤.它主要分布在头颈部有75%[3],但是全身其它部位也可以出现如肠系膜等[4].淋巴管瘤可以分三种:单纯性、海绵状、囊状淋巴管瘤,第一种罕见.淋巴管瘤可根据它的病史、症状、肿物以及通过B超、造影等检查可确诊.淋巴管瘤若不及时治疗可因外伤或感染而迅速增大,导致呼吸道阻塞,吞咽困难,毒血症等并发症.此外,淋巴管瘤还可以向周围组织并浸润重要结构而威胁生命[5].本文对新近文献报道对小儿淋巴管瘤的主要治疗方法进行综述.
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超声诊断胎儿头颈部囊状淋巴管瘤1例
孕妇,25岁,孕3产0,妊娠17周行产前常规超声检查.应用GE-730超声诊断仪,2~7 MHz腹部探头.超声所见:胎儿颅骨光环完整,双顶径3.3 cm,脊柱显示连续,胎心搏动良好,频率160次/min,股骨长度约1.8 cm.胎儿头颈部可见一5.2 cm×6.5 cm的囊性包块,壁薄,内液性无回声区透声良,可见分隔(见图1).胎儿全身呈皮下水肿样改变,厚处约1.1 cm,胸腔可见积液,深度约0.6 cm.胎盘位于子宫后壁,厚约2.1 cm,回声均匀,羊水深度3.5 cm.超声诊断:①中期妊娠,单胎;②胎儿头颈部囊性包块,考虑囊状淋巴管瘤;③胎儿皮下水肿,胸腔积液.引产后证实为囊状淋巴管瘤.
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胎儿颈部囊状淋巴管瘤合并脊柱裂、腹水一例
孕妇,26岁,孕1产0,孕21周行常规B超检查.B超所见:胎儿颅骨光环完整,双顶径5.1cm,胎心搏动规律,颈、胸椎排列尚规整,于腰椎骶尾部脊柱排列连续中断,不规整、成角畸形.胎儿腹腔内可见少量不规则液性无回声区(图1).
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小肠淋巴管瘤致肠梗阻1例报告
淋巴管瘤(lymphangioma)是发生在淋巴系统的较为少见的肿瘤.按照Wegner分类方法,淋巴管瘤分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤及囊状淋巴管瘤.小肠淋巴管瘤在临床上少见,我院曾收治1例,男,13岁,因中下腹疼痛伴呕吐5 d入院.
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胎儿囊状淋巴管瘤超声诊断1例
病例孕妇,31岁,孕3产0.孕17+1周定期产检,较4周前体重增加4kg、宫高增加11cm(脐上一横指),彩超示:宫内单胎;双顶径3.4cm;股骨长1.6cm;胎心心率155次/分,搏动规律;胎盘位于前壁,厚2.3cm,成熟度0度;羊水深约3.1~3.8cm;胎儿全身软组织回声增厚,尤以头颈部明显,该处膨大呈囊状,厚径约2.7cm,其内回声不均,大部分为无回声暗区,并可见纤细带样回声分隔,分隔内无明显血流信号.超声提示:胎儿全身软组织回声增厚,以头颈部明显,考虑淋巴管囊肿可能性大.孕妇入院后予利凡诺100mg引产,娩出一死男婴,全身肿胀,颈部有向外膨出的囊性包块,皮肤外观颜色正常,触及柔软有波动感,剥开肿块后见淡黄色微混或较清亮的液体流出,内则壁呈蜂窝状,表面粘有少许胶冻状物;胎儿其它处均未见明显异常.颈部组织病理诊断为胎儿颈部囊状淋巴管瘤.
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婴儿囊状水瘤根治术麻醉处理1例
囊状水瘤又称囊状淋巴管瘤,常发生于颈部和腋窝,可延伸到口腔,甚至长入纵隔影响呼吸.我院近收治1例婴儿囊状水瘤,现将其麻醉处理报道如下:
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头皮囊状淋巴管瘤2例报告并文献复习
1 临床资料病例1 ,患者,男,27岁,因"头部包块突然增大1 d",于2012年10月入院,患者出生时发现右侧颞部存在1个包块,随年龄增长,包块呈缓慢性增大,曾在上小学时出现包块增大,行包块穿刺术抽出血性液后包块缩小.此次再次突然增大.
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右颈内静脉破裂误诊1例
患者,女,25岁.因发现右颈部包块18d入院.入院前18d,患者不明诱因发现右颈部有一核桃大小包块,渐长大,3d达鸡蛋大小,无红、热、痛,无畏寒、发热等.于当地医院输入左氧氟沙星,1周无好转.入院前4d于外院彩超示右侧颈部分隔粘稠囊性占位:囊状淋巴管瘤?不排除腮腺囊肿.未行治疗.
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盆腔、腹膜后囊状淋巴管瘤漏诊2例
1 一般资料例1 女,55岁,因下腹膨隆1年就诊.体检:心肺阴性,肝脾不肿大,下腹隆起,在脐耻之间触及22cm×13cm×15cm的球形肿块,质中硬、可活动,移动性浊音阴性.B超提示子宫巨大肌瘤,右侧盆底见形态不规则、边界不清,以液性为主的包块,内有条索状回声.诊断为子宫肌瘤.术中发现子宫底部有一个巨大肌瘤,并发现右侧输卵管、双侧阔韧带及腹膜后(双肾下极至盆底)有大片囊性肿块,剖面呈蜂窝状内含乳糜样液体.术后病理诊断为囊状淋巴管瘤.
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胸壁多发性囊状淋巴管瘤1例报告
男,2岁.以胸壁包块2年之主诉入院.患儿出生时发现右侧胸壁有一约
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平阳霉素局部注射再手术治疗小儿囊状淋巴管瘤的临床观察
目的采用平阳霉素分次分囊瘤体内注射,使瘤体萎缩退化后再手术治疗88例囊状淋巴管瘤.方法每次尽可能地吸净瘤体内淋巴液,注入平阳霉素4~8mg,注入前将药物用注射用水或生理盐水稀释至5~10ml,每周注射一次,共注射2~5次后,使瘤体缩小,纤维化,总有效率86.4%,再手术切除.结果在手术完整切除后,无复发方面明显优于对照组(P<0.01),而手术损伤与对照组无显著差异(P>0.05).结论提示该方法是治疗小儿囊状淋巴管瘤较理想的方法之一,并对其解剖特征、治疗机理等方面进行讨论.
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纵隔囊状淋巴管瘤1例并文献复习
目的 提高对纵隔囊状淋巴管瘤的认识与诊断水平.方法 分析遵义医学院附属医院2017年07月收治的1例纵隔囊状淋巴管瘤患者,并检索相关文献进行分析.结果 女患,51岁,以间断性右下胸痛2月为主诉,胸部CT示右侧隔下包裹性积液,右肺中下叶部分压缩性肺不张,右心膈角区多发淋巴结显示;内科胸腔镜检查见右侧胸腔内少量淡血性胸水,胸腔内见一囊性肿物,位于肺底与膈肌间,于壁层胸膜取组织送病理检查,结果提示纤维结缔组织增生、玻变,伴间皮细胞增生,组织细胞聚集,慢性炎细胞浸润及纤维素渗出;后于外科胸腔镜下行右侧纵隔肿瘤切除术,术后病理结果示右侧纵隔囊状淋巴管瘤.结论 纵隔囊状淋巴管瘤是一种良性肿瘤,临床罕见,症状不典型,术前确诊困难,极易被误诊误治,外科手术切除肿瘤是首选的治疗方法,术后愈后良好,临床医师应提高诊断意识,尽早做出正确的诊治.