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肥厚型心肌病患者左室内血流空间分布的探讨
目的探讨肥厚型心肌病(HCM)患者左室内血流空间分布情况.方法应用脉冲波多普勒测定17例HCM患者二尖瓣瓣尖、瓣下1、2、3、4 cm处的血流频谱,测量指标包括舒张早期E波流速峰值(E0、E1、E2、E3、E4,cm/s)和舒张晚期A波流速峰值(A0、A1、A2、A3、A4,cm/s),计算E/A比值(E/A0、E/A1、E/A2、E/A3、E/A4),并与13例正常人对照.结果正常人左室腔内血流速度呈均匀一致的变化,即从二尖瓣瓣尖至距瓣尖4 cm处,E波和A波流速逐渐减低,尽管E波流速呈减低趋势,但E0与E4相比,差异无显著性意义(P＞0.05),而A0和A1明显高于A2、A3、A4(P＜0.05);在HCM患者中,A波流速逐渐减低,A1明显高于A3、A4(P＜0.05),但E波流速呈先减低后升高再减低的趋势,在距二尖瓣瓣尖3 cm处明显加速(P＜0.05).E波流速在左室腔内的空间分布呈两种形式:在大多数患者(12例)中表现为左室腔内距二尖瓣瓣尖3 cm处流速加快(E3/E0＞1),在部分患者(5例)中表现为流速减慢(E3/E0＜1).结论肥厚型心肌病患者左室腔内舒张早期E波流速呈先减低后升高再减低的趋势,在距二尖瓣瓣尖3 cm处明显加速,A波流速呈减低趋势.
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彩色多普勒超声诊断假性室壁瘤3例
病例1患者男,29岁.有7+年的心脏外伤史,外院心脏彩超示室间隔缺损,MRI不能排除肺动脉瘤,CT考虑室间隔上方慢性血肿形成,有窦道与室间隔相连.超声心动图示:左房室偏大,肺动脉偏宽,室间隔肌部回声中断8 mm.右室流出道左前方查见一约100mm×50mm的液性团块,壁完整,借窦道同时与左右心室相通,窦道长25mm.彩色多普勒示:左室血流经室间隔缺损处大部分进入瘤腔内,小部分入右心室.超声诊断:①室间隔肌部缺损(创伤性);②假性室壁瘤形成.超声与手术中所见一致.
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产前诊断胎儿血管环合并法洛四联症2例
1临床资料孕妇1,22岁,孕1产0,孕24w,孕期无任何不适,无家族遗传性疾病.因当地医院怀疑胎儿心脏发育异常来我院行超声检查,声像图显示:三血管-气管切面可见四个管腔结构,从左到右其排列顺序为肺动脉-气管-主动脉-上腔静脉,见图1箭头所指为气管,即主动脉弓位于气管右侧,主动脉弓与动脉导管间"V"形结构消失,代之以"U"形结构;四腔心显示尚清,左、右房室大小基本对称,左室长轴切面显示室间隔上段与主动脉前壁连续中断,宽约4.3mm,主动脉前移,骑跨于室间隔之上,骑跨率约52%,彩色血流显像心室收缩期右室血流经室间隔缺损口与左室血流共同进入主动脉,肺动脉口轻度狭窄.
