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宫颈成熟度B超评分法与Bishop评分的比较
临产前宫颈成熟度对判断临产时间或决定引产措施有重要意义,以往妇产科大夫主要使用传统的Bishop评分法[1],1995年常才等人首创经会阴B超宫颈成熟度评分法[2],使宫颈评分更为客观、准确.我们对58例孕妇进行了两种评分方法的比较,现报道如下.
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经会阴B超宫颈评分指标应用价值的探讨
目的探讨经会阴B超宫颈成熟度评分指标的临床应用价值。方法通过经会阴B超观测宫颈长度、内口扩张度、羊膜嵌入颈管内影像(HM)对125例孕妇宫颈成熟度进行评分,并与其临产时间、分娩方式相比较。结果宫颈评分≥6分者24小时内临产,第1组0~3分(34例),第2组4~6分(34例),第3组≥7分(34例)的手术产率分别为70.59%,14.71%及8.82%,0~3分组剖宫产率(52.94%)为≥7分组(2.94%)的18倍。结论应用宫颈长度、内口扩张度、HM三项指标进行宫颈成熟度评分,对临产时间及头位分娩方式有一定提示作用。
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胎膜早破患者宫颈评分与分娩方式的关系
目的:为了对不同宫颈 Bishop 评分胎膜早破孕妇破水到临产的时间、产程及分娩方式的关系进行探讨。方法对72位足月和近足月胎膜早破并自然临产的孕妇的临床资料进行分析,根据宫颈评分将72位患者分为两组,每组各36位孕妇,观察组孕妇的宫颈成熟,对照组孕妇的宫颈不成熟,然后对观察组和对照组孕妇的宫颈评分与破水到临产的时间、产程及分娩方式的关系进行观察和分析。结果和对照组相比,观察组孕妇破水到临产的时间、产程都明显短,两组之间有显著差异性(P <0.05)。观察组阴道分娩30例,剖宫产6例;对照组阴道分娩11例,剖宫产25例,两组之间有显著差异性(P <0.05)。结论宫颈越成熟越能够缩短产程,使剖宫产率降低。
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剖宫产娩出胎头困难的预防及处理
各类剖宫产术均有娩头困难的发生,实际上娩头困难反映的是胎头与子宫切口及腹壁切口两者关系的不适应。为避免则术前应对孕妇孕周,胎儿大小,胎方位,胎头位置高低,入盆深浅,是否临产,临产时间长短,孕妇是否肥胖等做全面了解,包括B超检查分析评估,并作好麻醉,腹壁切口,子宫切口的选择。
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会阴超声在孕晚期宫颈条件评估及临产时间预测中的应用价值
目的:分析会阴超声用于孕晚期宫颈评定的价值,从而对分娩应对措施作出指导。方法选用2013年9月-2014年1月该院待产的84例孕晚期初产妇,在其妊娠的37~42周,通过会阴超声来检查宫颈长度、内口宽度、羊膜囊嵌入宫颈管深度、先露高度、宫颈宽度等参数,同时调查其临产时间,从而了解宫颈形态与临产时间的关联。结果宫颈长度、宫颈内口宽度、羊膜囊嵌入宫颈管深度、先露高度与临产的时间有关( r=0.70,-038,-0.47,-0.31,P<0.05)。结论会阴超声用于孕晚期宫颈评定可以预测临产的时间,对于指导分娩时的应对措施有一定的价值。
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会阴B超测量宫颈形态学指标对足月初产妇临产时间及分娩方式的预测研究
目的:应用经会阴B超观察足月初产妇女在临产以前的宫颈形态学各项指标,通过详细的统计分析进行量化,根据足月初产妇女的实际情况,分析宫颈形态学指标与临产时间的关系,深入研究宫颈形态学指标对分娩方式的预测参考.方法:使用GE 730彩色多普勒超声诊断仪进行检查,主要是针对在我院检查分娩的90例单胎足月初产妇进行经会阴B超检查[1].利用多普勒超声诊断仪可以更加详细的检查,避免误诊发生.另外,我院将探头频率设置为3.5MHz.一方面是考虑到足月初产妇的身体情况,另一方面是为了检查的权威着想.结果:通过对90例足月分娩初产妇进行检查,综合计算以后,发现初产妇的平面分娩孕周在41.14±1.87周.且剖宫产的概率为35.5%,经会阴B超观察宫颈显示率达到了100%.显示会阴B超测量宫颈形态学指标的有效性较高,对足月初产妇临产时间及分娩方式的预测具有较大的积极意义.结论:对于足月初产妇经会阴B超可以清晰的显示宫颈形态,利用超声诊断仪可以准确测量形态学,各项指标的统计具备较高权威性,日后可以推广应用.
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胎膜早破与难产关系的探讨
2001年1月~2002年1月,我院共分娩4200例,其中胎膜早破600例,占同期分娩总数的14.28%.胎膜早破距临产时间超过24小时者69例,占胎膜早破的11.5%,本文以600例胎膜早破者作为观察组,随机抽取600例同期无胎膜早破但经试产者作为对照组,分析探讨胎膜早破与难产的关系.
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早产胎膜早破45例护理体会
2003年1月~2004年6月,我们对45例早产胎膜早破的孕妇给予保胎、抗炎治疗,通过精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组45例,22~40岁,初产妇30例,经产妇15例;单胎42例,双胎3例;孕周36~37周20例,34~36周18例,28~34周7例;潜伏期(破膜至临产时间)30min~7d.分娩方式:侧切分娩24例,臀位助产3例,剖宫产18例.
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米非司酮促宫颈成熟疗效观察
据文献报道[1],足月妊娠、延期妊娠、过期妊娠的围产儿死亡率分别为8.8‰、26.6‰、47.1‰,故妊娠晚期适时终止妊娠可降低围产儿死亡率.适时分娩是有效宫缩、宫颈软化、宫颈扩张的综合结果.宫颈成熟度与临产时间、产程长短有密切关系.足月妊娠后宫颈仍不成熟者可致过期妊娠和产程延长,了解宫颈成熟的过程和结缔组织生物化学的理论基础,采取有效的促宫颈成熟方法是终止妊娠、引产成功的关键.我们选用米非司酮促宫颈成熟为用药组,并选择同时期内小剂量缩宫素静脉滴注促宫颈成熟为对照组,两组均无明显头盆不称及胎位异常.无病理妊娠及内外科合并症等剖宫产指征,比较分析如下:
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经会阴超声测量宫颈形态学指标对临产时间的预测价值
目的 探讨经会阴超声测量宫颈形态学指标对足月初产妇临产时间的预测价值.方法 应用经会阴超声测量119例单胎足月初产妇的宫颈形态学指标,包括宫颈管长度、宫颈内口宽度及羊膜囊嵌入内口的深度,并进行超声评分,追踪分娩结局.结果 随着宫颈长度的变短,宫颈内口的扩张,羊膜囊嵌入内口的评分增加,宫颈成熟度增加,临产时间越短.超声宫颈形态学评分≥9分者23例,临产时间为(4.4±1.8)h;5~8分者77例,临产时间为(33.9±8.2)h;≤4分者19例,临产时间为(79.0±6.7)h,不同评分者差异有统计学意义(P<0.05).结论 经会阴超声测量宫颈形态学指标进行宫颈成熟度评分,对足月初产妇临产时间有一定的预测作用,是一种安全有效的检查手段.
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经会阴超声观测晚期妊娠宫颈形态与临产时间的相关性
目的 探讨经会阴超声测量宫颈形态对预测晚期妊娠临产时间的临床应用价值.方法 对98例无任何合并症和并发症的正常单胎初产妇,于妊娠37~41周经会阴超声观察其宫颈形态,并随访临产时间,了解其相关性.结果 宫颈长度、宫颈内口宽度、羊膜囊嵌入宫颈管内的深度及先露高度均与临产时间显著相关(r=0.71、-0.49、-0.39、-0.32,P <0.01);宫颈宽度与临产时间无明显相关性(r=0.19,P >0.05).结论 会阴超声观测晚期妊娠宫颈形态对临产时间的预测有一定的指导意义.
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利用阴道超声检查及细胞因子IL-6等预测足月妊娠宫颈成熟和产程启动的研究
足月妊娠宫颈是否成熟、产程何时启动,均为产科临床亟待解决的问题.但目前关于阴道超声检查、细胞因子、HCG等预测足月妊娠宫颈成熟和产程启动的多因素比较研究国内外仍未见报道.为此,本课题探讨比较了79例足月初产妇血清IL-6、IL-8,宫颈阴道分泌液IL-6、IL-8、HCG及通过阴道超声测量宫颈长度、宫颈内口楔形宽度、前羊膜囊长度等多项指标与足月妊娠宫颈成熟、产程启动的相关性及预测作用.结果显示孕妇血清IL-6,宫颈阴道分泌液IL-6、IL-8,阴道超声测量的宫颈长度及宫颈Bishop评分与足月妊娠宫颈成熟、产程启动显著相关,并且均可预测足月临产时间.
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产程潜伏期延长89例分析
潜伏期延长是难产的早信号[1].但临床上往往不被重视.潜伏期延长有关致病因素、难产发生率及引发临产时间延长加以探讨.1 资料与方法1.1 一般资料:收集我院2008年10月~2009年10月足月单胎头位初产妇符合潜伏延长诊断者89例,与同期足月单胎头位产妇无潜伏期延长105例对照.延长组年龄20~38岁,平均(26±1)岁.对照组年龄20~36岁,平均(26±1)岁.
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宫颈成熟度与临产时间的关系
目的 通过测定宫颈成熟度判断临产时间.方法 对定期检查的80例孕妇,测量其宫颈长度、宫颈宽度、宫颈内口宽度、宫颈管宽度,并记录作统计学处理.结果 妊娠36~40周的48例临产时间作出预测,误差24 h者37人,占77.1%,误差48 h者11人,占22.9%.结论 超声显像检查,可预测晚期妊娠孕妇的临产时间.
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会阴超声在孕晚期宫颈条件评估及临产时间预测中的应用价值
目的:探讨会阴超声对于孕晚期宫颈条件的评估以及临床时间的预测价值.方法:选取168例接受超声检查的孕晚期孕妇,分别采用经腹部超声、经阴道超声以及经会阴超声检查宫颈参数,分析宫颈形态与临产时间之间的关系.结果:经会阴超声对宫颈的显示率为100.00%,显著高于经腹超声的90.48%,且差异有统计学意义(x2=8.006,P<0.05),而与经阴道超声的100.00%无差异;会阴超声与经阴道超声测得宫颈管长度相比,无明显差异(t=1.219,t=0.852;P>0.05),而经腹超声测得的宫颈管长度显著低于经阴道及经会阴超声(t=17.156/19.435, t=19.560/19.039;P<0.05);宫颈长度与临产时间呈显著正相关性(r=0.721,P<0.05),宫颈内口宽度、胎先露高度及羊膜囊嵌入宫颈管深度与临产时间呈显著负相关性(t=35.559, t=33.613,t=38.362;P<0.05),而宫颈宽度与临产时间无显著相关性(r=-0.182,P>0.05).结论:会阴超声检查在孕晚期宫颈条件评估中具有与经阴道超声较好的一致性,且宫颈参数对于临产时间的预测具有重要价值,对于产时决策具有重要指导意义,值得推广应用.