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无负荷试验变异减速的临床结局
3512例无负荷试验(NST)监护图型中出现变异减速(VD)156例,占NST图形的4.44%,分析表明VD中脐带因素96例(61.5%),且以V型波多见.若出现U型波、W型波及混合波,其新生儿Apgar评分低分者增加.提示NST出现VD时,必须结合孕妇及胎儿其他指标进行综合判断,切忌以此作为剖宫产的唯一指征.
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胎心监护中变异减速波形的临床意义
目的探讨胎心监护中各种变异减速(VD)波形对胎心预后的影响.方法选择390例妊娠≥36孕周的高危孕妇进行产前及产时的外监护,将VD分为V型组和非V型及混合波组,对比分析两组新生儿窒息的发生率.结果共出现VD波型63例,其中产前15例,产时48例.V型波者为轻度VD,其分娩时所见脐带绕颈及受压等异常发生率为66.7%,新生儿窒息率为5.1%;非V型及混合波者均为中度和重度VD,其新生儿窒息发生率为25.0%.结论对胎心外监护出现V型VD者,无其它产科手术指征者不需要立即剖宫产结束分娩;凡出现非V型及混合波VD者,需放宽剖宫产手术指征,尽快结束分娩.
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妊娠合并急性胰腺炎3例
1 病例简介例1:孕妇22岁,住院号30154.因G2P+137+1周、餐后腹痛伴恶心呕吐3 h于1992年3月26日入院.体检:T 38.7℃,BP 100/70 mmHg,P 90次/min.上腹压痛、反跳痛,以左上腹为著,肌紧张不明显.产科检查:宫高32 cm,腹围87 cm,胎心166次/min,胎心电子监护变异减速,头先露,稀发宫缩(15～25 s/10～15 min).
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胎儿宫内窘迫与新生儿不良结局的处理(附260例报告)
胎儿窘迫指胎儿在宫腔内缺氧，随后发生酸中毒，从而引起一系列病理变化和临床表现。及时准确地诊断和处理胎儿宫内窘迫是产科临床实践中的一个重要问题，若诊断处理不当可使不必要的剖宫产率升高，增加手术有关的并发症，或使新生儿因缺氧造成永久性脑神经后遗症，甚至死亡。为此，本文对我院1998～1999年诊断胎儿宫内窘迫的260例进行总结分析，旨在对如何正确掌握和处理胎儿宫内窘迫、降低围产儿病率进行探讨。1 资料与方法1.1 资料来源：我院1998～1999年分娩总数1654例，诊断胎儿宫内窘迫(胎窘)260例，占分娩总数15.72%。发病病例中，初产妇216例，经产妇44例；头位233例，臀位27例。1.2 胎窘的诊断标准：胎心听诊持续＞180次／分或＜100次／分，宫缩间歇期临床听诊2次以上，间隔至少10分钟，胎心＜120次／分或＞160次／分；胎动每晚或清晨测1小时乘以12为12小时胎动总数，12小时＜10次者；头位羊水污染Ⅱ°～Ⅲ°；胎心监护图型NST无反应或OCT试验阳性，CST晚期减速或变异减速，胎心率重度变异减速，晚期减速频繁出现，基线变异＜3bPm；羊水过少。1.3 新生儿窒息的诊断标准：出生1分钟Apgars评分≤7分者，≤3分为重度窒息，3～7分为轻度窒息。
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无应激试验时变异减速72例临床分析
本文就产前监测无应激试验(NST)时,发现与宫缩无关的变异减速(VD)图形72例而进行回顾分析,供临床参考.
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第二产程胎心电子监护变异减速与围生儿预后不良的关系
目的:了解电子胎心监护中变异减速(VD)程度与围生儿预后不良的关系,防止新生儿窒息的发生,指导产科处理.方法:选择我院近6年来第2产程电子胎心监护发生变异减速的病例253例,根据kubli分型法,其中轻型有162例,中重型91例,观察产后其羊水状况及新生儿出生1分钟(min)阿普加评分(Apgar score)对比VD轻、中重型发生围生儿预后不良情况.结果:轻型VD围生儿预后不良发生率12.96%,新生儿窒息4.94%;中重型VD围生儿预后不良率90.1%,新生儿窒息25.27%.结论:中重型VD的围生儿预后不良发生率及新生儿窒息率明显高于轻型VD(P＜0.005),故发生中重VD应立即结束分娩,轻型VD可在严密观察下等待自然分娩.
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活跃期频繁变异减速与新生儿窒息及分娩方式的关系
目的 探讨在第一产程的活跃期胎心监护出现频繁变异减速与新生儿窒息及分娩方式的关系.方法 将2012年5月至2013年3月在南昌市第一医院妇产科经阴道试产的600例产妇,根据胎心监护活跃期出现频繁变异减速与否分为2组,出现频繁变异减速者为观察组,未出现变异减速者为对照组,每组300例.对2组新生儿进行Apgar评分,并对2组产妇分娩方式及新生儿窒息情况进行比较.结果 观察组新生儿窒息、剖宫产及阴道助产的发生率均明显高于对照组,阴道分娩低于对照组(均P＜0.05).结论 在活跃期胎心监护出现频繁变异性减速须严密观察,及早发现胎儿缺氧情况,给予及时处理,可减少新生儿窒息的发生.
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胎儿监护中25例变异减速图型临床分析
产时胎儿宫内缺氧可致死产及产后新生儿神经系统损害,是新生儿颅内出血和缺血缺氧性脑病的主要原因.因此产时及时诊断和处理胎儿窘迫可改善围产儿的预后.胎儿监护仪对估计胎儿低氧、缺氧有一定的参考价值,能及早提示胎儿宫内缺氧,目前胎儿监护已作为产科常规监测手段.2006年2月在我院临产的孕妇应用深圳公司INDVSTRIAL COMPVTER 810型胎儿监护仪,行外胎心电子监护132人次,其中无剌激试验(NST)93人次,自然宫缩负荷试验(CST)及催产素激惹试验(OCT)29人次,其中25人次呈变异减速(VD).现将VD的临床意义进行分析评价报告如下.
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胎心监护变异减速与脐带缠颈孕妇体位变化的相关研究
目的 探讨胎心监护变异减速与脐带缠颈孕妇体位变化的关系.方法 把我院孕36 w后胎心监护出现变异减速的316例孕妇随机分成两组,左侧卧位胎心监护有变异减速的166例孕妇,采取半卧位或右侧卧位,为观察组;单以左侧卧位进行胎心监护的150例孕妇为对照组.观察两组胎心监护曲线图、脐带缠颈例数、分娩方式及围产儿情况.结果 观察组与对照组相比,正常图形较多,轻度变化减速(MVD)、重变异减速(SVD)、脐带缠颈发生率较少,胎儿窘迫、新生儿窒息率减少,差异均有极显著性(P＜ 0.01);两组分娩方式无显著差异.结论 左侧卧位胎心监护有变异减速的孕妇,改变体位后,胎心监护曲线可恢复正常,脐带压迫解除,甚至使缠绕的脐带松脱,胎儿窘迫、新生儿窒息减少.
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脐带缠绕7周1例
患者,25岁,G3P0,因停经38+4周胎动频繁2 d于2006年10月5日入院.末次月经2006年1月8日,停经40 d查尿HCG(+),停经3个月检查B超示双顶径2.7 cm,胎盘"0"级.4个月感胎动,定期产检.因胎动频繁2 d就诊收入院.入院时B超显示脐带绕颈、颈部有多个"U"形切迹.入院时体检:T 36.7℃,P 84次/min,BP 120/70 mmHg,R 20次/min,颈软,心肺正常,腹部膨隆,双下肢无水肿,宫高34cm,腹围104cm,胎心率136次/min,头先露,半入盆,入院后胎监胎动时有轻度变异减速.病人及家属对脐带绕颈极为恐慌,拒绝阴道分娩,坚决要求手术.
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胎心监护无负荷试验中变异减速的临床分析
目的 探讨胎心监护无负荷试验(non-stress test, NST)中重复出现的变异减速(variable deceleration, VD)的影响因素发生率及其结局与处理. 方法回顾分析惠州市中心人民医院2003年1月至2008年12月3 010例 NST 中出现VD的216例监护图形,比较不同图形的分娩异常因素及围产儿结局. 结果NST中重复出现的VD发生率7.18%(216/3 010).单纯VD中影响因素发生率57.26%(67/117),不典型VD中影响因素发生率95.96%(95/99),差异具有显著意义(P<0.01);在分娩216例新生儿中,1分钟Apgar评分>7分193例,≤7分者23例,其中单纯VD组新生儿窒息率2.56%(3/117),而不典型VD中新生儿窒息率23.23%(23/99),差异具有显著意义(P<0.01);单纯VD组剖宫产率21.37%(25/117)低于不典型VD组58.59%(58/99),差异具有显著意义(P<0.01). 结论 NST中重复出现的VD与多种因素有关,脐带因素常见,不典型VD较典型VD影响因素更明确,新生儿窒息发生率高,VD较典型VD胎儿宫内窘迫发生率高.
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无负荷试验中变异减速的临床意义探讨
胎心率受多种因素的影响,变化比较复杂,图形显示类型多种,有时一次监护中可有几种图形同时存在,本文对无负荷试验(NST)中变异减速图形的临床意义进行探讨.
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脐带绕颈296例临床分析
目的探讨脐带绕颈对围产儿及分娩方式的影响.方法选择单胎妊娠28周以上的脐带绕颈296例进行回顾分析,并与同孕龄无脐带绕颈者260例进行比较.结果①脐带越长、绕颈周数越多,羊水污染率愈高.②产时胎心外监护中,可变减速是脐带绕颈常见的异常图形.③胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率及阴道助产率,脐带绕颈组均高于无绕颈组,差异有显著性.结论脐带过长是导致脐带绕颈的基本因素,加强产前、产时监护,采取正确的处理措施,是降低围产儿死亡率的关键.
