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盆腔炎性疾病的发病因素与诊断要点
盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等.根据其临床表现不同,分为急性盆腔炎与慢性盆腔炎.炎症可以局限于一个部位,也可以同时累及多个部位.
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盆腔炎性疾病的西医治疗
一般治疗应卧床休息,取半坐卧位有利于脓液积聚于子宫直肠陷凹而使炎症局限.给予充足的营养和水分,纠正电解质紊乱,疼痛严重时可给予止痛剂,高热时可采用物理降温.
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中西结合治疗盆腔炎性疾病300例
目的 通过大量临床案例观察,在中西医不同的治疗方法中,盆腔炎性疾病治愈效果的对比.方法 对本院2012年3月-2013年3月,一年间本院300例盆腔炎性疾病患者为研究对象,将其随机分组,其中100例患者组成中药治疗组,100例患者组成西药治疗组;剩余的另外100例患者组成中西医结合治疗组,并跟踪患者,记录其病情恢复的情况变化.结果 采用中西药结合治疗的患者,其盆腔炎性疾病的治愈效果明显优于其余两组,观察结果非常显著,其中各组的差异明显(P＜0.05),观察结果有统计学意义.结论 在盆腔炎性疾病的治疗中,可以选择中西医结合的诊疗方法,可以有效地改善病情,有助于患者预后.
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四联疗法治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床观察
目的 探讨中医四联疗法治疗盆腔炎性疾病后遗症的重要性.方法 随机选取90例盆腔炎性疾病后遗症患者,随机分成治疗组(45例)和对照组(45例).对照组口服银桂抗炎合剂,治疗组在对照组的基础上增加悬灸+中药灌肠+药渣塌渍.对比2组患者治疗后的临床效果.结果 治疗组总有效率为91.11％,对照组为80.00％,治疗组优于对照组;治疗后治疗组局部症状的改变优于对照组,P<0.05;治疗后治疗组的单一症状改善优于对照组,P<0.05.结论 四联疗法可以有效提高患者的临床疗效,减少疾病复发,值得临床推广应用.
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妇炎康复胶囊在盆腔炎性疾病中的应用效果
目的 探究妇炎康复胶囊在盆腔炎性疾病中的应用效果.方法 选择盆腔炎性患者184例,对照组92例用抗生素盐酸左氧氟沙星治疗,观察组92例在其基础上应用妇炎康复胶囊,比较两组临床治疗,应用腹痛程度VAS评分和体征McCormack评分评价患者治疗后疼痛感的变化.结果 观察组的治疗总有效率为94.6％,明显高于对照组82.6％,两组比较具有统计学差异(P＜0.05);观察组的腹痛程度VAS和体征McCormack评分均低于对照组(P＜0.05),说明有效的缓解了患者的疼痛感.结论 采用妇炎康复胶囊治疗盆腔炎性疾病,临床治疗效果显著,有效降低患者疼痛症状,值得临床应用.
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输卵管妊娠保守手术后中医综合治疗的临床观察
目的 探讨提高输卵管妊娠保守手术后患者生育能力的治疗方法.方法 将输卵管妊娠保守手术治疗患者,依据术后有无接受中医综合治疗,分为中药组和对照组,术后两组患者实施不同的盆腔炎治疗方案,比较两组患者患侧输卵管再通情况,术后正常妊娠率,再次异位妊娠发生率.结果 观察组56条输卵管术后再通24条,再通率42.9%,术后1年妊娠15例,受孕率26.8%.对照组50条输卵管,15条输卵管通畅,再通率30.0%.术后1年内妊娠8例,受孕率16.0%,两组患者术后输卵管再通率及受孕率有明显的差异.结论 输卵管保守手术后的中医综合治疗可明显提高患者术后的生育能力,增加术后再次妊娠概率.
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中医治未病思想在盆腔炎性疾病防治中的应用
应用中医“治未病”思想,从未病养生,防病于先；已病早治,防其传变两个方面,并结合盆腔炎性疾病的发病机制,探讨防治盆腔炎性疾病的诊疗规律,以拓宽防治盆腔炎性疾病的思路和方法.
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消癥止痛颗粒治疗盆腔炎性疾病的临床观察
目的 观察消癥止痛颗粒治疗盆腔炎性疾病的临床疗效.方法 选取我院妇科2016年8月—2017年11月收治的盆腔炎性疾病患者112例作为研究对象,按照随机偶数奇数法分为对照组和治疗组,每组中56例患者,对照组给予妇乐颗粒治疗,治疗组给予消癥止痛颗粒治疗,观察并比较治疗前后2组证候积分变化和临床治疗效果、安全性.结果 经过2周治疗后,2组证候积分均低于治疗前,组间比较发现,治疗组低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);对照组的治疗总有效率同治疗组展开比较,治疗组高于对照组,组间具有显著性差异(P<0.05);在不良反应发生率比较上,对照组与治疗组间无统计学差异(P>0.05).结论 消癥止痛颗粒治疗盆腔炎性疾病具有不良反应发生率低、安全可靠、效果肯定等优势,值得广泛应用于临床.
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针灸联合中药保留灌肠对急性盆腔炎患者子宫血流动力学及血清高迁移率族蛋白1与toll样受体4水平的影响
目的 探讨针灸联合中药保留灌肠对急性盆腔炎患者子宫血流动力学指标及血清高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)、toll样受体4(toll-like Receptor 4,TLR4)水平的影响.方法 将符合入选标准的66例急性盆腔炎患者按随机数字表法分为2组,每组33例.常规治疗组采用西医常规治疗治疗,联合治疗组在常规治疗组基础上给予针灸联合中药保留灌肠治疗.2组均治疗10d.采用彩色多普勒超声诊断仪检测子宫血流动力学指标,包括大血流速度(maximum velocity,Vmax)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI).采用ELISA法检测血清HMGB1、TLR4水平,评价临床疗效.结果 联合治疗组总有效率为90.91%(30/33)、常规治疗组为69.70%(23/33),2组比较差异有统计学意义(χ2=8.246,P<0.05).治疗后,联合治疗组Vmax左侧[(39.16±0.73)cm/s比(35.47±0.83)cm/s]、右侧[(41.23±1.12)cm/s比(36.24±0.75)cm/s]高于常规治疗组(P<0.01),PI左侧[(2.23±0.25)cm/s比(3.11±0.45)cm/s]、右侧[(2.17±0.22)cm/s比(2.62±0.23)cm/s],RI左侧[(0.48±0.08)cm/s比(0.73±0.13)cm/s]、右侧[(0.43±0.11)cm/s比(0.71±0.16)cm/s]低于常规治疗组(P<0.01);血清HMGB1[(17.45±5.01)ng/ml比(21.32±6.15)ng/ml,t=2.803]、TLR4[(1.05±0.64)ng/ml比(1.75±0.91)ng/ml,t=3.614]水平低于常规治疗组(P<0.01).结论 针灸联合中药保留灌肠可较好改善急性盆腔炎患者子宫血流动力学状态,其机制可能与抑制HMGB1、TLR4释放及其诱发的炎症反应有关.
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大黄牡丹汤加减保留灌肠辅助治疗急性盆腔炎热毒炽盛证临床研究
目的：观察大黄牡丹汤加减保留灌肠治疗急性盆腔炎(acute pelvic inflammation disease, APID)热毒炽盛证疗效。方法将符合入选标准的90例APID热毒炽盛证患者，采用随机数字表法分为2组，每组45例。对照组静脉点滴头孢孟多酯及替硝唑，治疗组在对照组基础上给予大黄牡丹汤加减保留灌肠。2组均治疗2周。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定CRP、TNF-α和IL-6水平，记录患者体温恢复正常、腹痛消失、WBC 恢复正常的时间及住院时间，评价临床疗效。结果治疗后，2组血清CRP[(3.16±1.25)mg/L比(8.68±1.45)mg/L，t＝19.126]、TNF-α[(4.02±1.06)ng/L比(9.64±2.08)ng/L， t＝15.966]和IL-6[(60.34±14.35)ng/L比(88.24±12.16)ng/L，t＝9.839]水平均低于对照组(P＜0.01)。治疗组在体温恢复正常时间[(3.2±1.1)d 比(4.7±1.4)d，t＝5.638]、腹痛消失时间[(5.3±1.4)d 比(7.5±1.3)d，t＝7.418]、WBC 恢复正常时间[(7.3±2.1)d 比(9.6±2.3)d，t＝4.834]和住院时间[(10.2±3.4)d比(13.4±4.4)d ， t＝3.791]均较对照组缩短(P＜0.01)。治疗组总有效率为97.7%(43/44)、对照组为90.7%(39/43)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝7.562，P＝0.006)。结论大黄牡丹汤加减保留灌肠可减轻APID热毒炽盛证患者的盆腔炎症，促进盆腔渗液及黏连的吸收消散。
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穴位注射加温针灸配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床研究
目的 评价穴位注射加温针灸配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效.方法 将符合入选标准的86例慢性盆腔炎患者,按随机数字表法分为2组,每组43例.对照组采用温针灸配合中药灌肠治疗,治疗组在对照组基础上联合穴位注射治疗.采用ELISA法检测治疗前后血清CRP、IL-1β和IL-6水平,采用全自动血流变测试仪检测血浆黏度及红细胞压积,比较2组患者治疗前后症状积分,评价临床疗效,观察复发率.结果 治疗组总有效率为97.7%(42/43)、对照组为81.4%(35/43),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.081,P=0.014).治疗后,治疗组血清CRP[(7.53±3.44)mg/L比(10.11±3.02)mg/L,t=-3.696]、IL-1β[(26.37±13.98)pg/mL比(36.33±4.02)pg/mL,t=-4.490]和IL-6[(23.31±10.11)pg/mL比(29.56±4.27)pg/mL,t=-3.734]水平低于对照组(P<0.05);治疗组腹痛[(2.13±0.55)分比(2.71±0.62)分,t=-4.589]、疲乏无力[(1.07±0.98)分比(2.53±0.52)分,t=-8.630]、肢体寒冷[(1.51±0.51)分比(2.21±0.67)分,t=-5.451]、月经期间症状[(1.27±0.97)分比(2.29±0.78)分,t=-5.374]评分及总分[(6.13±3.94)分比(8.55±1.82)分,t=-3.656]均低于对照组(P<0.05);治疗组血浆黏度[(1.13±0.25)mPa·s比(1.41±0.32)mPa·s,t=-4.521]及红细胞压积[(0.27±0.08)%比(0.41±0.07)%,t=-8.636]均低于对照组(P<0.05).对照组复发率为11.4%(4/35)、治疗组未见复发病例,2组复发率比较,差异有统计学意义(χ2=5.063,P=0.024).结论 穴位注射加温针灸配合中药灌肠可降低慢性盆腔炎患者炎性细胞因子水平,改善血液微循环,降低复发率.
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《中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南:盆腔炎性疾病》解读
《中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南:盆腔炎性疾病》是2017年由中华中医药学会颁布,旨在为减少抗生素滥用,发挥中医药在盆腔炎性疾病治疗作用的一项循证临床实践指南.本文对指南制订背景、人员以及指南主要内容进行了介绍,方便读者了解本指南,普及指南的应用.
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加味红藤败酱汤并中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床观察
目的 观察加味红藤败酱汤并中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效.方法 采用随机的原则将100例门诊及住院患者随机分为中药治疗组和西药对照组.治疗组51例,用加味红藤败酱汤内服并中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症,7 d为1个疗程;对照组49例,用头孢曲松钠、替硝唑静脉输液治疗,7 d为1个疗程.两组均治疗3个疗程后,对两组临床疗效进行比较,观察两组的临床疗效.结果 中药治疗组总有效率为100%,西药对照组总有效率为75.51%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组50例痊愈患者随访6个月未见复发.结论 加味红藤败酱汤并中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效显著,无明显毒副反应,值得临床推广应用.
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琥珀散化裁治疗妇科疾病临床经验总结
琥珀散出自<医宗金鉴·妇科心法要诀>:"血凝碍气疼过胀,本事琥珀散良".琥珀散药物组成:三棱、莪术、牡丹皮、肉桂、元胡、乌药、刘寄奴、当归、芍药、地黄.此方为活血祛瘀,温经通脉之良方.原方主治痛经,痛过于胀,腹痛如刺,属血滞碍气者.名老中医王秀霞在临床工作中,巧妙运用此方加琥珀治疗各种妇科疾病,治疗效果颇佳,而其中继发性痛经、异位妊娠、良性肿瘤、盆腔炎性疾病效果尤为突出.文章整理了王秀霞运用琥珀散加减从瘀论治妇科疾病的理论经验,希望能为临床治疗妇科疾病提供一些思路.
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康妇消炎栓对盆腔炎性疾病的疗效及机体免疫功能的影响
目的：观察康妇消炎栓治疗盆腔炎性疾病的临床疗效及其对机体免疫的影响。方法：选择本院妇科2013年10月至2014年10月收治的120例慢性盆腔炎患者为研究对象，采用随机数字表，随机分为2组，每组60例。治疗组采用康妇消炎栓睡前肛用，1次／d，1枚／次，7 d 为1个疗程。对照组采用口服左氧氟沙星＋奥硝唑二联疗法，各0.2 g／次，2次／d，7 d 为1个疗程，2组患者均治疗2个疗程。两个疗程结束后观察2组临床疗效和治疗前后外周血 T 淋巴细胞亚群水平的变化。结果：治疗组的总有效率为86.7％，对照组的总有效率为76.7％，2组的之间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。对照组治疗后 CD4＋、CD4＋／CD8＋升高，但与治疗前比较差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗组治疗后 CD4＋、CD4＋／CD8＋升高与本组治疗前比较有明显统计学意义，有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后2组的 CD8＋均相比之前下降（均 P ＜0.05）；治疗后治疗组和对照组的 CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：康妇消炎栓对盆腔炎性疾病疗效肯定，能有效的提高患者的免疫功能，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
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盆炎灌肠方对盆腔炎性疾病的临床疗效及作用机理探讨
目的：观察盆炎灌肠方保留灌肠治疗盆腔炎性疾病的临床疗效。方法：将入选的120例患者随机分为4组，每组30例，A组予盆炎灌肠方保留灌肠，B组予口服蒲皂愈炎汤，C组予口服蒲皂愈炎汤并保留灌肠，D组予奥硝唑分散片。结果：经14 d治疗后，A组、B组、C组的中医临床痊愈率、显效率和总有效率均明显优于D组（ P＜0.05或P＜0.01）。 A组与C组的显效率分别为50.00％和53.33％（P＞0.05）；A、C组与B组比较（P＜0.05或P＜0.01）。总有效率依次为C组93.33％、A组90.00％、B组76.67％、D组66.67％，A组与C组比较（P＞0.05）；A、C组与B组比较（P＜0.05或P＜0.01）。表明A组和C组的疗效明显优于B组和D组。4组患者治疗后的局部体征评分、疼痛评分、止痛疗效及中医症状评分均较治疗前明显改善（ P＜0.05或P＜0.01）。止痛疗效A组、B组、C组、D组的总有效率依次为86.67％、76.67％、83.33％和73.33％，A组优于其他3组。 A组有2例、C组有1例于1～3 d时出现肛门口轻微不适感，未经特殊处理自行好转；D组有7例有恶心感，加服维生素B6后改善。表明A组无明显不良反应；治疗费4组从少到多依次为D组2.59×14＝87.63（元）、A组8.41×14＝114.94（元）、B组10.7×14＝149.94（元）、C组的费用（8.41＋10.7）×14＝264.74（元）。结论：盆炎灌肠方保留灌肠治疗盆腔炎性疾病的作用独特、疗效确切、费用低廉。
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红花如意丸治大鼠慢性盆腔炎的研究
目的:观察红花如意丸对慢性盆腔炎大鼠血清炎症细胞因子及子宫粘连相关免疫分子变化的影响,从免疫调节角度探讨红花如意丸治疗慢性盆腔炎的作用机制.方法:采用苯酚胶浆法制成大鼠慢性盆腔炎模型,随机分为正常组,模型组,红花如意丸低、中、高剂量组(0.156,0.469,1.407 g·kg-1)和桂枝茯苓胶囊(0.326 g·kg-1)组.造模10 d后,各治疗组ig给药20 d,观察子宫内膜的病理变化,酶联免疫吸附法检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)及子宫细胞间黏附分子(ICAM-1)的浓度.结果:红花如意丸能明显改善慢性盆腔炎大鼠子宫内膜病变程度,和正常组大鼠相比,模型大鼠血清IL-2明显降低(P<0.01),TNF-α明显增高(P<0.01)；子宫ICAM-1含量明显增高(P<0.01)；经红花如意丸(1.407 g·kg-1)治疗后,大鼠血清IL-2较模型组明显增高,TNF-α明显降低(P<0.05)；子宫ICAM-1含量明显降低(P<0.05).结论:红花如意丸可通过调节炎症细胞因子和子宫细胞间黏附分子的表达,治疗盆腔炎症,改善盆腔粘连.
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许润三教授妇科常见疑难疾病临证思辨特点
许润三教授从医62年,参合各家经验,精于脉理,详于辨证,以善用经方治疗疑难重证著称.临证主张西为中用,中主西随,衷中参西,尤其对妇科疑难疾病,如功能性子宫出血、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症等疾病的治疗有独到之处,充分体现了许老"辨病与辨证相结合,方证相应"的中医诊疗特色.
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温针灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎疗效观察
目的:观察温针灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎的临床疗效.方法:将85例患者随机分为温针灸组(45例)和中药组(40例).温针灸组采用温针灸治疗,穴取关元、气海、足三里、肾俞等,每日1次;中药组口服中药汤剂,每日1剂.10天为一疗程,治疗3个疗程后观察疗效、C-反应蛋白(CRP)水平的变化,半年后随访痊愈病例的复发率.结果:温针灸组总有效率为95.6%,中药组为77.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组各选25例患者测定治疗前后CRP水平,温针灸组治疗前后分别为(16.47±7.11)mg/L、(5.98±2.29)mg/L,中药组分别为(16.32±8.19)mg/L、(8.63±2.41)mg/L,两组治疗后CRP均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05);温针灸组与中药组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).温针灸组随访23例,复发2例;中药组随访9例,复发2例.结论:温针灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎疗效确切,并且能更好地改善患者CRP水平.
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清利活血益气法内服外敷治疗盆腔炎性疾病后遗症合并盆腔积液临床疗效观察
目的 观察中药内服外敷治疗盆腔炎性疾病后遗症合并盆腔积液的临床疗效.方法 以2016年8月-2018年6月接收的80例盆腔炎性疾病后遗症合并盆腔积液患者为例,分为对照组和研究组,2组各为40例,对照组接受常规的西药治疗,研究组进行中药内服外敷治疗.对比2组的临床疗效.结果 治疗后,研究组平均盆腔积液量明显低于对照组,且治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药内服外敷治疗盆腔炎性疾病后遗症合并盆腔积液有利于减少患者的盆腔积液量,提高临床疗效.
