首页 > 文献资料
-
准分子激光治疗性角膜切削术后兔角膜蛋白多糖的变化
目的通过观察准分子激光治疗性角膜切削术后角膜蛋白多糖的变化,探讨角膜上皮下雾状混浊与蛋白多糖的关系.方法对12只(24只眼)新西兰大白兔行准分子激光屈光性角膜切削术,切削深度130μm,制作角膜上皮下雾状混浊动物模型.8周后对2～3级角膜上皮下雾状混浊行准分子激光治疗性角膜切削术.用裂隙灯显微镜对角膜上皮下雾状混浊评分,并进行角膜蛋白多糖超微结构组织化学染色观察.结果准分子激光治疗性角膜切削术后角膜上皮下雾状混浊减轻或消除,异常蛋白多糖明显减少.结论准分子激光治疗性角膜切削术可有效治疗准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮下雾状混浊,角膜上皮下雾状混浊与异常蛋白多糖密切相关.
-
准分子激光辅助翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗的临床应用
目的 观察准分子激光治疗性角膜切削术(Phototherapeutic keratectomy,PTK)在翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术中的临床效果.方法 2014年7月至2014年11月,采用翼状胬肉手术治疗患者66例87只眼,均为初发病例.随机分为2组.实验组患者25例36只眼,采用翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术后,再用准分子激光治疗性角膜切削术治疗;对照组患者41例51只眼,行翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术.两组患者术后常规处理,术后7～10d拆线.比较两组患者术后6个月角膜透明度、复发率和角膜散光的临床疗效.结果 实验组术后6个月复查,角膜散光(1.24±0.6)D,鼻侧表浅白斑1只眼,复发1只眼.对照组术后6个月,角膜散光(1.68±0.9)D,鼻侧角膜斑翳、表浅白斑等透明度异常10只眼,复发3只眼.两组患者的角膜透明度和角膜散光比较,差异具有显著意义(P＜0.05).两组患者复发率比较,差异无显著意义(P＞0.05).结论 PTK能降低翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后角膜散光,提高角膜透明度,对降低复发率的作用还有待于进一步研究.
关键词： 激光 准分子激光治疗性角膜切削术 翼状胬肉 体角膜缘干细胞移植 -
PTK联合丝裂霉素C治疗角膜浅层病变的疗效观察
目的：评价准分子激光治疗性角膜切削术（ PTK ）联合丝裂霉素c在治疗浅层角膜病变在临床上应用的效果。方法：采用PTK联合丝裂霉素c治疗10例（13只眼）角膜浅层病变，术后随访观察6～12个月并对结果进行分析。结果：术后1、3、6个月佳矫正对数视力与术前比较，提高均数分别为0．16、0．27、0．33。13只眼术后各时间点视力均值与术前视力均值作配对t检验，差异有统计学意义。术后6个月，远视漂移度数平均为＋1．6 D ±0．21D （＋0．50D-＋3．0D）；4只眼在术后3个月，形成轻度角膜haze；所有病例未见原有角膜病变复发者。结论：PTK治疗浅层角膜病变安全有效，术后存在远视化和原有疾病可能复发等问题。
关键词： 准分子激光治疗性角膜切削术 角膜浅层病变 丝裂霉素 -
改良准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜带状变性手术策略分析
目的 探讨准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)治疗角膜带状变性的手术策略.设计 回顾性病例系列.研究对象 2012年12月至2015年6月在北京新力眼科就诊的角膜带状变性患者18例(23眼).方法 患者接受改良PTK、单纯角膜变性组织撕除术以及改良PTK联合变性组织撕除术三种手术方案治疗,分析其病因、手术策略的选择、术后上皮愈合情况、术后并发症及复发率等情况.随诊时间3 ～14个月,平均(7.13±3.47)个月.主要指标 手术策略的选择、术后上皮愈合情况、变性组织清除程度、复发率.结果 角膜带状变性继发于慢性葡萄炎12例(15眼),感染性眼内炎2例(2眼),急性视网膜坏死1例(1眼),眼外伤1例(1眼),青光眼1例(2眼),无明确因素但曾患淋巴结核者1例(2眼).手术策略选择中,改良PTK治疗13眼,单纯角膜带状变性组织撕除术2眼,角膜带状变性撕除联合改良PTK 8眼.术后角膜上皮愈合时间4～21天,中位数5天.术后所有术眼角膜带状变性组织均完整清除,术前眼部疼痛者术后眼部刺激症状均消失,10眼视力改善.5眼(21.74％)发生1级及局部区域1级以上角膜上皮下雾状混浊,3眼(13.04％)复发.结论 改良PTK是治疗角膜带状变性的一种创伤较小的方法,合理的手术策略选择是保证手术效果的关键.
关键词： 准分子激光治疗性角膜切削术 角膜带状变性 葡萄膜炎 眼表疾病 -
准分子激光治疗性角膜切削术对家族性角膜基质营养不良的疗效观察
目的 观察准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)治疗家族性角膜基质营养不良的手术要点和临床效果.方法 回顾性研究.2009年12月至2013年8月期间我院11例(21眼)家族性角膜基质营养不良,采用PTK切削角膜浑浊组织,术后观察角膜恢复情况、并发症、视力、眼压、屈光状态和haze等状况.随诊6～12个月.结果 本组所有患者均治愈无复发,角膜透明无瘢痕.术后佳矫正视力较术前佳矫正视力提高了2～5行,平均提高(2.44±1.23)行,无明显haze,术后患者轻度远视+0.5～ +2.75 D,平均(+1.73±0.36)D.结论 PTK是治疗家族性角膜基质营养不良安全、实用而且疗效肯定的治疗方式,可供临床选用.
关键词： 角膜基质营养不良 家族性 准分子激光治疗性角膜切削术 -
准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜浅层病变的实验和临床研究
目的观察准分子激光治疗性角膜切削术(photo-therapeutic keratectomy, PTK)后兔角膜组织的修复情况,探讨PTK的临床疗效、适应证和治疗参数.方法 (1)实验组采用8.17%硫酸烧灼法制作兔角膜浅层瘢痕模型,2周后行PTK;于术后不同时间进行角膜活体共焦显微镜、神经染色、光镜和透射电镜检查,并与对照组进行比较.(2)根据临床治疗组26例(30只眼)角膜浅层病变患者的病变种类,分别行去除上皮和非去除上皮PTK.观察术后不同时间患者的视力、屈光状态和角膜曲率变化情况,以及角膜雾状混浊(haze)的程度.随访时间6个月.结果 (1)实验组兔角膜切削区PTK术后早期多形核中性粒细胞和巨噬细胞浸润,浅基质成纤维细胞增生活跃,新生胶原纤维排列紊乱、疏松;术后6个月趋于正常,组织修复稳定.(2)临床治疗组PTK术后6个月佳矫正视力与术前比较,21只眼提高,5只眼不变,4只眼下降;其中PTK治疗角膜营养不良和角膜带状变性的效果佳;术后6个月haze 0级23只眼,0.5级5只眼,1级2只眼;平均远视移动度数+1.52 D.结论兔角膜PTK术后6个月组织修复趋于稳定; 临床PTK治疗角膜浅层病变患者,方法简便、安全、有效,其中以治疗角膜营养不良和角膜带状变性的效果佳.采用PTK治疗的角膜病变以不超过角膜前1/3厚度为宜.
关键词： 准分子激光治疗性角膜切削术 动物 实验 临床研究 角膜浅层病变 -
准分子激光治疗翼状胬肉的围手术期护理进展
总结了准分子激光治疗性角膜切削术治疗翼状胬肉围手术期的护理内容与护理进展,主要包括术前心理护理、眼位与头位训练,术中体位管理,术后眼部护理、并发症的防护、健康指导等.
关键词： 准分子激光治疗性角膜切削术 翼状胬肉 围手术期 护理 -
准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜浅层病变患者围手术期健康教育
目的:通过对患者进行准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜浅层病变围手术期健康宣教,使患者理性、放松地配合医师顺利完成手术.方法:采取多种形式,对准分子激光治疗性角膜切削术治疗患者于手术前、中、后期进行健康宣教.结果:患者术后无明显新生血管组织增生,随访期间无感染、角巩膜溃疡及溶解等并发症发生,视功能得到改善.结论:健康宣教增强了患者术中配合意识和心理承受能力,取得良好的成效.
关键词： 准分子激光治疗性角膜切削术 角膜浅层病变 健康宣教 -
准分子激光治疗性角膜切削术治疗大泡性角膜病变可行性分析
目的 探讨准分子激光治疗性角膜切削术治疗大泡性角膜病变的可行性.方法 对于2002年1月至2010年12月间在北华大学附属医院眼科诊治的38例38只眼大泡性角膜病变进行准分子激光治疗性角膜切削术.观察术后角膜大泡消退、角膜上皮愈合情况,以及术后并发症,术后复发率.结果 31只眼(81.58％)术后角膜上皮愈合,大泡消失.26只眼(68.42％)术后1～3年无复发.12只眼(31.58％)于术后1至6个月间复发.其中3只眼(7.89％)复发后,再次手术,术后角膜大泡消退上皮完全愈合,未再复发.结论 准分子激光治疗性角膜切削术是一种简单易行,易于被患者接受的手术方式.对于角膜水肿大泡不重的大泡性角膜病变尤为适用.
关键词： 准分子激光治疗性角膜切削术 大泡性角膜病变 疗效 -
应用准分子激光行屈光性板层角膜移植术的实验研究
目的:探索准分子激光角膜屈光手术联合板层角膜移植术的可行性,为临床研究提供理论依据.方法:对12只实验兔(均右眼)采用联合经植片内皮面准分子激光治疗性角膜切削术(phototherapeutic keratectomy,PTK)、准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)的板层角膜移植术.结果:观察12周,实验眼的屈光状态改变值在预定的范围内;植片透明,病理组织学证明,植片、植床的交界面胶原纤维排列整齐,炎症反应及排斥反应轻.结论:可以联合屈光手术及板层角膜移植术,有些问题须进一步研究.
关键词： 准分子激光治疗性角膜切削术 准分子激光屈光性角膜切削术 板层 角膜移植 兔 -
准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜浅层病变效果观察术
目的:探讨准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)治疗角膜浅层病变的效果.方法:对角膜浅层病变52眼行PTK治疗,近、远视者作屈光性角膜切削术.胬肉术后均经胬肉切除+角膜缘干细胞移植术后再行PTK治疗.真菌性角膜溃疡者共聚焦显微镜确诊后行PTK治疗.分别于术后1周、1个月、3个月、6个月、1年检查裸眼视力(UC-VA)、佳矫正视力(BCVA)等,并分析其疗效.结果:翼状胬肉29例PTK术后裸眼视力较术前提高,真菌性角膜溃疡2例PTK术后裸眼视力较术前提高且未见复发.角膜瘢痕患者PTK术后角膜中央6mm区域基本透明,术后裸眼视力较术前平均提高3行.复发性角膜上皮糜烂3眼,角膜带状变性3眼,颗粒状角膜营养不良1眼,PTK后角膜中央6mm区域基本透明,原发病未再复发.结论:准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜浅层病变疗效肯定,值得临床推广应用.
关键词： 角膜浅层病变 翼状胬肉 准分子激光治疗性角膜切削术 裸眼视力 最佳矫正视力 -
准分子激光治疗性角膜切削术联合羊膜移植术的实验研究
目的 探讨保存人羊膜移植对角膜伤口愈合的影响.方法 新西兰白兔27只(54眼),双眼同时行准分子激光治疗性角膜切削术(PTK),一眼作为实验组,术后立即于角膜表面移植保存人羊膜,另一眼作为对照组.于术后第3、5、7天及4、8周时处死动物,取角膜行光镜和电镜检查.结果 术后第3、5、7天,实验组光切削区中央的角膜上皮细胞增生厚度明显小于对照组(P<0.05或P<0.01).术后4、8周,实验组术后角膜上皮下雾状混浊(Haze)形成明显低于对照组(P<0.05).对照组前基质层新生胶原更为紊乱,瘢痕明显,成纤维细胞功能较实验组活跃.结论 羊膜具有调节角膜伤口愈合的作用,能有效减轻PTK术后Haze的形成.
关键词： 羊膜移植 准分子激光治疗性角膜切削术 角膜上皮下雾状混浊 -
准分子激光治疗性角膜切削术联合角膜胶原交联术治疗原发性圆锥角膜
目的:评估准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)联合角膜胶原交联术(CXL)治疗原发性圆锥角膜的临床效果.方法:前瞻性自身对照临床研究.2014年9-10月期间在温州医科大学附属眼视光医院接受PTK联合CXL治疗的进展期圆锥角膜患者11例(11眼),评估比较术前与术后12个月裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BCVA)、屈光状态、角膜形态、角膜薄点厚度和角膜内皮细胞密度的差异.手术前后数据的比较采用配对t检验.结果:术后12个月时,UCVA较术前有所提高(t=3.692,P=0.008),球镜度、等效球镜度(SE)、角膜前表面大曲率值较术前均有所改善(t=-1.397,P=0.039;t=-2.363,P=0.040;t=2.941,P=0.007),角膜薄点厚度较术前降低(t=3.839,P=0.003),内皮细胞计数无明显变化(t=-1.615,P=0.172).结论:PTK联合CXL治疗进展中的原发性圆锥角膜是安全和有效的.
关键词： 准分子激光治疗性角膜切削术 角膜胶原交联术 圆锥角膜 -
PTK、PRK和CXL联合治疗LASIK术后角膜膨隆的临床疗效
目的 联合准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)、准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)和核黄素诱导的长波紫外线角膜胶原交联术(CXL)对准分子激光原位角膜摩镶术(LASIK)术后角膜膨隆进行交联和屈光重建,评价该方法对LASIK术后角膜膨隆的临床疗效.方法 前瞻性自身对照研究.选择早中期LAISK术后角膜膨隆患者14例(16眼),均采用PTK+PRK+CXL进行治疗,记录术前及术后1、3、6个月的裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BCVA)、角膜前表面大曲率(Kmax)值、中央角膜厚度(CCT)、角膜内皮细胞密度(ECD).应用Wilcoxon符号秩和检验行数据分析.结果 16只患眼术前的LogMAR UCVA中位数为0.50,术后1、3、6个月的logMAR UCVA中位数分别为0.10、0.10和0.00,与术前相比均提高(P＜0.01);术后1、3、6个月Kmax的中位数值分别为44.80、44.85、45.20 D,均较术前(47.15 D)降低(P＜0.05);角膜厚度的中位数值在术后1、3、6个月分别为450、422、420 μm,与术前差异均有统计学意义(P＜0.01).而术后1、3、6个月的BCVA、ECD与术前差异均无统计学意义.结论 PTK+PRK+CXL治疗LAISK术后角膜膨隆安全、有效,术后UCVA提高、Kmax降低.
-
准分子激光治疗性角膜切削术在角膜浅层病变治疗中的临床应用
目的 评价准分子激光治疗性角膜切削术 ( PTK )在浅层角膜病变治疗中的临床效果.方法 采用 PTK治疗 8例 ( 10只眼 )角膜浅层病变,术后随访观察6~12月并对结果进行分析.结果 术前及术后 1、3、6个月佳矫正视力均值作配对t检验,对数视力平均提高0.15 ( P < 0.001).术后 6个月,远视漂移度数平均为 + 1.6 D.结论 PTK治疗浅层角膜病变安全有效,术后存在远视化和原有疾病可能复发等问题.
关键词： 准分子激光治疗性角膜切削术 浅层角膜病变 -
准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜浅层病变的临床研究
目的：探讨准分子激光治疗性角膜切削术(phototherapeutic keratectomy,PTK)的佳适应证、治疗参数及评价其有效性。方法：对角膜浅层病变30眼，包括角膜营养不良12眼，感染后角膜瘢痕7眼，钱币状角膜炎6眼，外伤性角膜瘢痕3眼和角膜带状变性2眼行PTK治疗，于术后1周、1、3、6月分别检查裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BCVA)和屈光状态等并回顾分析其疗效。结果：术后6个月BCVA与术前比较提高21眼，不变4眼，下降5眼。术后6个月平均远视移动+1.52D，Haze 0.5级5眼、1级2眼和0级23眼，原发病无1例复发。结论：PTK治疗角膜浅层病变，简单、安全、有效，视不同疾病选择去除和非去除上皮PTK或PTK+PRK。适应证是角膜病变不超过前1/3角膜深度，以角膜营养不良和带状变性的疗效为佳。
关键词： 准分子激光治疗性角膜切削术 角膜疾病 治疗结果 -
前节OCT辅助准分子激光治疗性角膜切削术治疗真菌性角膜溃疡
目的 评价前节OCT辅助准分子激光治疗性角膜切削术(excimer laser phototherapeutic,PTK)治疗真菌性角膜溃疡的临床效果.方法 回顾性分析已确诊为真菌性角膜溃疡且应用局部和全身抗真菌药物治疗7d后无效或病情加重的24例(24眼)患者,角膜溃疡深度均未超过1/3角膜厚度,将患者分为两组,治疗组接受前节OCT辅助的PTK治疗,共14例(14眼),对照组采用角膜病灶板层切除手术治疗,共10例(10眼).随访至少6个月.记录治疗前后佳矫正视力(best corrected visual a-cuity,BCVA)、角膜厚度、共焦显微镜检查情况.观察术后角膜上皮修复时间、治疗时间及并发症情况.结果 两组术后BCVA均较术前明显提高,差异均有统计学意义(均为P＜0.01),治疗组BCVA提高程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后治疗持续时间为(19.43±5.68)d,短于对照组的(34.40±5.38)d,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后剩余角膜厚度与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).共焦显微镜检查亦治疗组术后残余菌丝较对照组明显减少.治疗组术后上皮修复时间为(4.00±1.11)d,短于对照组的(6.20±1.39)d,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期内,治疗组术后无一眼复发,对照组术后0.5a有3眼复发,1眼药物控制有效,另2眼病情加重,进一步行角膜移植手术.结论 前节OCT辅助PTK治疗真菌性角膜溃疡可以有效清除病灶、加速上皮愈合,为治疗早期浅层真菌性角膜溃疡提供了一个全新的选择.
-
神经生长因子和表皮生长因子对治疗性角膜切削术兔眼角膜上皮和神经纤维的影响
目的 比较表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)和神经生长因子(nerve growth factor,NGF)滴眼液对准分子激光治疗性角膜切削术(phototherapeutic keratectomy,PTK)术后角膜上皮和神经纤维再生的影响.方法 大耳白兔50只双眼建立角膜浅层癜痕模型,造模后双眼行PTK,根据术后白天使用的滴眼液不同随机分为5组,每组10只,分别为:空白对照组:双眼滴氯霉素眼液每天4次;羟甲基纤维素组:双眼滴羟甲基纤维素和氯霉素眼液每天各4次；EGF组:双眼滴EGF和氯霉素眼液每天各4次;NGF组:双眼滴NGF和氯霉素眼液每天各4次;EGF+NGF组:双眼滴EGF、NGF和氯霉素眼液每天各4次.分别在PTK术后1d、3d、5d、7d和30d空气栓塞处死各组兔各2只,每组分别取左眼进行免疫组织化学染色,右眼进行角膜神经染色,对角膜上皮和神经纤维进行观察比较.结果 术后5～7d各组角膜上皮均已全部愈合,EGF组、NGF组和EGF+ NGF组有轻度角膜上皮增生现象,30d各组仍有上皮细胞增生.神经染色术后7d各组之间形态学上未见明显差异.术后30d均可见新生神经纤维出现,从深层未损伤神经和切削区神经干出芽再生.EGF组、NGF组和EGF+NGF组每高倍镜视野中平均新生神经纤维数比其他两组高.透射电镜发现术后30d各组上皮基底细胞仍增大,可见大量扩张的粗面内质网,EGF组和EGF+NGF组基底细胞可见粗面内质网、游离核糖体,NGF组中尚且有较多微丝.结论EGF和NGF滴眼液对于PTK术后的角膜上皮和神经纤维修复都有明显的促进作用,尤其以EGF+NGF滴眼液的联合应用效果更显著.
关键词： 准分子激光治疗性角膜切削术 表皮生长因子 神经生长因子 角膜上皮 角膜神经纤维 -
神经生长因子对准分子激光治疗性角膜切削术后角膜修复的作用
目的 探讨神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对准分子激光治疗性角膜切削术(phototherapeutic keratectomy,PTK)后伤口愈合及透明度恢复的影响.方法 建立30只新西兰白兔PTK模型,术后右眼滴用自制NGF滴眼液,左眼滴用人工泪液作为对照眼.于术后不同时间分别进行裂隙灯、光学显微镜、722光栅分光光度计及扫描电镜检查.结果 2组均于术后3～7 d角膜上皮全部愈合,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组术后不同波长的角膜透明度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).HE染色光镜观察发现对照组上皮细胞过度增生较重.扫描电镜显示,术后4周NGF组角膜上皮细胞层基本恢复正常,对照组角膜上皮表面的微绒毛及微皱褶仍然相对较少.结论 NGF通过改善伤口愈合的微环境,抑制角膜上皮细胞的过度增生,调节伤口愈合,从而促进PTK后角膜透明度的恢复.
关键词： 神经生长因子 准分子激光治疗性角膜切削术 角膜修复 -
PTK治疗硅油眼并发角膜带状变性1例
角膜带状变性是玻璃体切割术后硅油眼的主要并发症之一,如不及时治疗将町能继发大泡性角膜炎、角膜溃疡和角膜白斑等病变,极大的降低术眼的视力,严重者可致盲.
关键词： 准分子激光治疗性角膜切削术 硅油眼 角膜带状变性
