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经皮激光气化减压术与后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床对比研究
目的 对比经皮激光气化减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)与后路椎间盘镜下髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗青少年腰椎间盘突出症的临床效果.方法 腰椎间盘突出症的青少年患者50例,分为两组,每组患者25例.分别为PLDD组采用经皮激光气化减压术治疗,激光总能量3 000 ～3 500 J;MED组接受MED椎间盘切除术治疗.手术前后采用VAS进行疼痛评分,术后随访,比较两组患者的治疗效果.结果 两组患者术后的VAS疼痛评分与术前相比有明显缓解,无一例出现严重并发症.两组患者治疗后的优良率分别为:PLDD组91.6％、MED组85.4％,PLDD组的临床疗效好于MED组.结论 经皮激光汽化减压术和后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症都有着良好的治疗效果,经皮激光汽化减压术对椎间盘轻度突出患者更具优势,治疗效果更好、并发症少、复发率低,有着良好的临床应用价值.但对于巨大椎间盘突出患者后路椎间盘镜下髓核摘除术具有一定优势.
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青少年腰椎间盘突出症患者脊柱-骨盆矢状面形态的影像学研究
目的:评估青少年腰椎间盘突出症(adolescent lumbar disc herniation,ALDH)患者的矢状面脊柱-骨盆形态,并探讨其与正常青少年间是否存在差异.方法:2006年3月～2012年5月收治ALDH患者30例,其中男18例,女12例,年龄12～18岁,平均16.0±3.1岁.年龄及性别匹配的正常青少年40例作为对照组,其中男24例,女16例,年龄13～18岁,平均16.6±2.1岁.在站立位全脊柱侧位X线片上测量胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)和骶骨倾斜角(sacral slope,SS),并对两组间的上述影像学指标进行比较分析.结果:两组年龄及性别比无统计学差异(P＞0.05).ALDH组矢状面TK(9.1°±7.0°)、LL(22.5°±12.2°)和SS(20.2°±6.2°)均显著小于正常对照组(分别为24.8°±8.2°、47.8°±9.5°、32.5°±6.7°)(P＜0.05)；ALDH组矢状面PT(21.5°±6.3°)、SVA(-5.0±31.2mm)大于正常对照组(8.9°±7.3°、-18.7±18.6mm)(P＜0.05)；ALDH组PI为41.2°±8.5°,对照组PI为42.2°±7.1°,两组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论:ALDH患者PI值与正常青少年相近.与正常青少年相比,ALDH患者表现出明显的骶骨垂直化、胸椎及腰椎生理曲度减小,这种矢状面异常可能是患者为了缓解疼痛而采取的一种保护性体位所致.
关键词： 青少年腰椎间盘突出症 矢状面 脊柱-骨盆参数 骨盆投射角 -
青少年L4/5和L5/S1椎间盘突出症的相关形态学和解剖学参数的影像学研究
目的 观察青少年腰椎间盘突出症(ALDH)患者脊柱骨盆形态学参数和解剖学参数,探讨L4/5和L5/S1椎间盘突出的差异性.方法 选取2010年1月～2015年6月百色市人民医院确诊的57例ALDH患者分为L4/5 ALDH组(31例)和L5/S1ALDH组(26例),同时选取年龄匹配的健康志愿者作为对照组(36例).测量形态学参数:骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)、和L1椎体中心至骶骨间垂线距(LASD).测量解剖学参数:髂骨高度(ICH)、L4椎体横突长度(TPL)、L5 TPL、L4横突宽度(TPW)和L5TPW.结果 L4/5 ALDH组和L5/S1 ALDH组患者SS和LL均显著低于对照组(P＜0.05),而PT和LASD显著高于对照组(P＜0.05),PI差异无统计学意义(P＞0.05).L4/5 ALDH组和L5/S1 ALDH组的L4 TPW和L5 TPW均显著小于对照组(均P＜0.05),ICH差异有统计学意义(P＜0.05),L4 TPL和L5 TPL差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ALDH患者PI值与正常青少年相近,但患者表现出明显的骶骨垂直化及腰椎生理曲度减小;而ALDH发生的节段与ICH有关,L4/5椎间盘突出患者髂骨相对较高而L5/S1椎间盘突出患者髂骨较低.
关键词： 青少年腰椎间盘突出症 脊柱矢状面形态 髂骨高度 横突宽度 -
青少年腰椎间盘突出症与下肢血流动力学关系的初探
目的 初步探讨青少年腰突症患侧下肢动脉血流动力学的变化.方法 应用CDFI检测了1 2例青少年腰突症患肢与健肢胴动脉、胫后动脉及足背动脉血流动力学指标阻力指数(RI)及收缩期峰值/舒张期峰值(S/D值)进行检测、对照分析.结果 除足背动脉外,患肢血流动力学指标均高于健肢(P<0.01).结论 与健侧下肢相比,青少年腰突症患侧下肢胭动脉及胫后动脉血流动力学指标存在明显变化,提示患侧下肢存在血循环障碍.
关键词： 彩色多普勒血流显像 青少年腰椎间盘突出症 血流动力学 -
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症
目的 总结经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症治疗的效果. 方法 随机将70 例腰椎间盘突出症青少年患者分为2组,各35例. 观察组给予经皮椎间孔镜下髓核摘除术,对照组患者给予小切口髓核摘除术,比较2组的治疗效果. 结果 2 组手术时间比较,差异无统计学意义( P>0.05 ). 观察组切口长度、住院时间明显低于对照组,有效率高于对照组,2组比较,差异有统计学意义( P<0.05 ). 结论 经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症有效率高,术后恢复快.
关键词： 经皮椎间孔入路 镜下髓核摘除术 青少年腰椎间盘突出症 -
椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症58例
目的 探讨经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)治疗青少年腰椎间盘突出症(LDH)患者的短期效果及中期预后.方法 选取2014年6月～2016年12月在河南省许昌市人民医院骨科治疗的115例青少年腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法分为观察组(58例)和对照组(57例).对照组采用传统椎间盘切除术治疗,观察组采用PTED治疗.观察对比两组治疗效果、手术时间、下地活动时间、住院时间及手术前后疼痛程度评分(VAS).结果 观察组优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);观察组手术时间、下地活动时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05);观察组术后3d、术后1个月、术后6个月VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 PTED治疗青少年LDH效果显著,可缩短康复时间,降低术后疼痛,值得临床应用.
