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Nd∶YAG激光对感染根管的辅助疗效
传统的根管治疗方法治疗感染根管,一般通过根管预备、消毒、充填等步骤来完成.一般利用二次甚至多次法即根管预备、消毒、封药1周后进行根充,或多次换药后确定根管内无渗出后根充.根管封药多采用酚类或醛类消毒剂,消毒杀灭根管壁、根尖部及侧枝根管处的细菌,预防病变急性化发展.对于前牙缺损伴根尖病变的患者,往往不仅需要完善的根管治疗,还要求尽可能地缩短疗程,完成美容修复.应用激光根管内照射,具有杀菌、消毒、汽化残髓组织、止血、抑制渗出等作用.还可激活根尖周组织的活性.因而应用Nd∶YAG激光辅助一次根管治疗法,不仅能达到严格的消毒根管作用,更可以明显缩短疗程,预后效果良好.同时对于醛类、酚类消毒剂过敏引致根尖疼痛的患者,应用Nd∶YAG激光辅助治疗,可以明显地减轻药物性根尖炎.
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脉冲Nd:YAG激光根管内照射剂量与杀菌效应的关系
目的:探讨脉冲Nd:YAG激光根管内照射的不同剂量与杀菌效应关系,分析其影响因素.方法:105个离体单根管人牙根,常规根管预备、无菌处理后随机分为A、B、C 3组,A、C组分别接种变形链球菌和大肠杆菌,B组根管壁涂增效剂后接种变形链球菌.各以不同剂量激光进行根管内照射,然后做细菌培养,菌落形成单位(CFU)计数,计算杀菌率.结果:实验剂量范围内,除1 W外,各剂量组对两种细菌均有显著杀灭作用(P＜0.05和P＜0.01),且随剂量增大,两种细菌CFU数依次减少.在1.5～2.0 W时,激光对大肠杆菌的杀菌率明显高于变形链球菌(P＜0.05和P＜0.01).根管壁涂激光增效剂后,在2.5 W以下杀菌率显著提高(P＜0.01),以上则差别不显著.结论:在一定范围内该激光根管照射有较强杀菌作用,且随剂量增大,其杀菌效能提高;菌种和增效剂对杀菌率有不同程度影响,本研究为临床应用激光有效剂量的选择提供参考.
关键词： 脉冲Nd:YAG激光 根管内照射 杀菌率 -
脉冲Nd：YAG激光照射减轻根管预备后疼痛的临床观察
选择门诊就诊的急、慢性牙髓炎和急、慢性尖周炎患者126例144个牙，前牙32个，前磨牙62个，磨牙50个。年龄18～64岁。随机分为2组，每组72个牙，第一组用激光辅助根管治疗；第二组常规根管治疗。 治疗方法：急性炎症患者，先开放引流，控制炎症。激光辅助根管治疗组：局麻、开髓、去髓、扩根、干燥根管后，采用DL-200型Nd：YAG激光治疗机(北京东泰吉光科技有限公司)，1．5W，每秒15个脉冲，由内向外照射30s，再干燥根管，重复照射4次，约2min，暂封FC。对照组：常规去髓，根管预备，封FC。 术后反应判断标准 轻：仅有轻度不适，无疼痛反应。中：有能够忍受的轻度疼痛，不影响进食和睡眠，且术后疼痛持续时间不超过6h。重：有难以忍受的疼痛，影响进食和睡眠，或术后疼痛持续时间超过6h。 结果：治疗组术后反应轻48牙，中20牙，重4牙；对照组轻27牙，中28牙，重17牙。 由此可见，以Nd：YAG激光辅助根管内照射术后反应较对照组明显减轻。该组术后反应重者4例为持续6h以上的轻度疼痛，未出现难以忍受的疼痛。对照组术后反应重者17例，其中14例为持续6h以上的轻度疼痛，3例为难以忍受的剧烈疼痛。经χ2检验，P＜0．01，说明根管预备辅以Nd：YAG激光照射能够显著地减轻术后疼痛反应。
