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COPD 合并肺真菌感染危险因素及伊曲康唑的临床疗效
目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺真菌感染的危险因素，评价伊曲康唑治疗 COPD 合并肺真菌感染的疗效和安全性。方法回顾分析2007年9月1日—2012年5月31日某院呼吸内科诊断为肺真菌感染并接受伊曲康唑治疗的42例 COPD 患者临床资料，随机抽取同期住院53例 COPD 不伴肺真菌感染患者作为对照。结果42例COPD 合并肺真菌感染患者，经肺组织病理学检查确诊8例，临床诊断34例；急性病例6例，慢性病例36例；真菌检查阳性者共28例，其中检出白假丝酵母菌6例，曲霉菌13例，未分类真菌7例，混合感染2例。单因素分析结果显示，合并基础疾病、长期使用广谱抗菌药物、长期使用肾上腺糖皮质激素、低蛋白血症、侵入性操作、有创机械通气、糖尿病、侵入性真菌病感染史是 COPD 合并肺真菌感染的主要危险因素。伊曲康唑治疗后，患者临床症状改善率为66．67％，真菌清除率为60．71％，总有效率为64．29％；28例真菌检查阳性患者临床症状改善率、真菌清除率和综合疗效评价总有效率分别为71．43％（20例）、60．71％（17例）、67．86％（19例）。伊曲康唑治疗COPD 合并肺真菌的急、慢性感染患者，以及 COPD 白假丝酵母菌和曲霉菌感染患者均具有良好的治疗效果。药物不良反应发生率为23．81％，多数轻微可逆，未对治疗造成明显影响。结论伊曲康唑治疗 COPD 合并肺真菌感染疗效确切，安全性良好。
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肺真菌感染的CT表现及鉴别诊断
目的：探讨肺真菌感染的CT表现及与肺癌、肺结核的鉴别诊断。方法搜集36例经病理证实的肺真菌感染的64层CT检查资料，同时随机搜集同期肺癌、肺结核各30例患者的CT资料作为对照组。对研究组、对照组的影像学资料进行综合分析，并分别比较两者CT征象有无统计学差异。结果36例肺真菌感染患者中，双肺病灶26例，斑片、结节型15例，肿块型13例，实变型8例；主要征象包括浅分叶征、深分叶、支气管充气征、长毛刺、短毛刺、空泡、晕征等；肺癌组中深分叶、支气管充气征、长毛刺、晕征出现频数明显较研究组少，而凹陷征、空泡征和纵隔淋巴结肿大明显较多(P＜0.05)；结核组中浅分叶、深分叶、支气管充气征、长毛刺、短毛刺和晕征出现频数明显较研究组少，而卫星灶、钙化、淋巴结肿大明显较多(P＜0.05)。增强扫描，肺真菌感染病灶CT值增加值与两对照组比较有统计学差异(t1=5.62，P＜0.05 t2=5.71，P＜0.05)。结论肺部真菌感染影像学表现具有多样性，出现典型曲霉菌球的“新月征”可明确肺曲霉菌病的诊断，若出现磨玻璃影及“晕征”是真菌感染病灶较具特征性的表现；此外，双肺多发病灶，征象多样，且变化快，提示真菌感染可能。
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恶性血液病继发侵袭性肺部真菌感染的早期CT表现
目的 分析恶性血液病继发侵袭性肺部真菌感染(IFI)的早期CT表现,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析25例恶性血液病继发IFI患者的CT影像学表现.结果 25例患者中出现片状或楔形实变影10例、"晕"征10例、多发结节合并实变9例、多发结节4例、单发结节7例.结论 楔形实变影及"晕"征为恶性血液病继发IFI较为典型的早期CT表现,亦可多种表现并存.
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米卡芬净治疗肺侵袭性真菌感染的临床效果评价
目的:观察米卡芬净在治疗侵袭性肺真菌感染的临床效果.方法:对11例符合标准诊断的肺侵袭性真菌感染患者进行米卡芬净治疗,100mg/d,静脉给药7～30d,观察临床症状、影像学和真菌学变化.结果:有效率为63.6%,临床诊断病例有效率为66.7%,拟诊病例有效率为60.0%.结论:米卡芬净是治疗侵袭性肺真菌感染的有效药物,不良反应少.
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伏立康唑在肺真菌感染患者治疗中的不良反应分析
目的：对肺真菌感染患者采用伏立康唑治疗的临床不良反应进行分析探讨。方法：根据《侵袭性肺部真菌感染诊断标准与治疗原则》给予呼吸科肺真菌感染患者伏立康唑治疗，首先采用伏立康唑针经静脉滴注治疗，病情稳定后，改为伏立康唑片口服治疗，对患者用药后反应进行跟踪随访。结果：2例死亡，4例因经济条件停药，3例因不良反应停药，27例因病情好转停药；共有13例患者出现不良反应，不良反应率为36.11％；11例患者停止用药后，不良反应逐渐好转，无后遗症，另2例死亡。结论：伏立康唑极易出现药物相互作用，不良反应发生率非常高，故临床用药应当密切观察患者不良反应，并谨慎选择药物联合治疗，以免导致严重后果。
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中医药治疗肺部真菌感染的疗效荟萃分析
目的 评价国内中医药治疗肺部真菌感染的随机对照试验的临床疗效.方法 通过检索网上电子数据库及手工检索相关文献资料,筛选合格的临床研究,应用Jadad评分方法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析方法统计相关数据.结果 共检索到符合纳入标准文献7篇,纳入试验的方法质量学评估均为低质量试验.纳入研究的总有效率和治愈率分析均显示中医药治疗肺部真菌感染的疗效相对西药对照组有效.倒漏斗图形显示不对称,提示存在发表偏畸.结论 中医药治疗肺部真菌感染疗效的临床疗效有待严格设计的随机、双盲、安慰剂对照试验加以证实.
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评价伏立康唑治疗肺真菌感染的不良反应
目的 在病人出现肺部真菌感染时运用伏立康唑展开治疗,进行疗效及不良反应的评价.方法 于2015年2月～2017年2月在我市医院进行肺真菌感染治疗的病人中选择40例作为对象展开研究,对其进行伏立康唑治疗,治疗方法为先展开静脉滴注直到病情稳定,稳定后在进行口服药物治疗,病人在用药后对其治疗效果及不良反应进行观察.结果 这40例病人经过药物治疗后,共有3例病人出现不良反应现象,占比7.5％,这些病人在出现不良反应后进行停药,病人停药后不良反应得到改善.结论 在对出现肺真菌感染病人进行治疗选取伏立康唑药物极易与其他药物发生作用,从而提高不良反应的发生率,因此在进行用药,应该密切观察药效,联合治疗时需谨慎选择,避免造成不良反应,影响到病人的生命健康.
