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急性主动脉综合症诊疗进展
急性主动脉综合症是指具有相似临床表现,发病机制及病理生理不完全相同的一组心血管危重急症.主要包括:主动脉夹层、主动脉壁内血肿和穿透性主动脉溃疡.本综合症相对少见,但该类疾病起病急骤,病情危重,进展迅速,死亡率较高,需要临床医生快速的采取救治措施.现就本组疾病病理生理变化、临床特点及辅助检查选择策略、新治疗进展进行综述,以提高临床医生对AAS的认识,以便能够快速的完善相关辅助检查,迅速确诊,早期采取有效的治疗方案,降低死亡率.
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64排CTA诊断腹主动脉瘤伴壁间血肿及主动脉穿透性溃疡
目的 了解主动脉瘤的影像诊断特征、检查方法及相关影像鉴别诊断.方法 对1例特殊的腹主动脉瘤伴壁间血肿及穿透性溃疡患者的临床资料进行分析,并进行相关影像诊断文献回顾.结果 1例患者持续性胸、腹部疼痛并逐渐加重,64排CTA血管成像为腹主动脉真性动脉瘤伴壁间血肿形成,同时合并主动脉弓部穿透性溃疡,介入手术后相关临床症状消失.结论 腹主动脉真性动脉瘤伴壁间血肿及主动脉穿透性溃疡属急性主动脉综合症,CTA血管成像是有效的影像诊断手段,术前详细的CTA成像同术中的DSA表现基本一致.
关键词： 腹主动脉瘤伴壁间血肿 急性主动脉综合症 影像诊断 CTA血管成像 -
双低剂量技术在急性主动脉综合症患者CT血管成像中的应用
目的 探讨双低剂量技术在急性主动脉综合症(AAS)患者CT血管成像(CTA)中的应用情况.方法 选取2014年5月-2017年5月医院行主动脉CTA检查的AAS患者130例作为研究对象,根据扫描方案分为A组(电压80-100kV,碘海醇300mgI/ml)71例和B组(电压120kV,碘海醇370mgI/ml)59例,两组其他扫描参数相同.记录两组患者CTA图像噪声值、对比噪声比(CNR)、图像质量主观评分、各主动脉平均CT值、有效辐射剂量(ED)和对比剂碘摄入量.结果两组患者CTA图像噪声值、CNR、图像质量主观评分及主动脉根部、髂总动脉、升主动脉、降主动脉、腹主动脉平均CT值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组ED、对比剂碘摄入量明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 主动脉CTA扫描中应用双低剂量技术,不仅可获得满意的图像质量和目标血管CT值,还可减少辐射剂量及对比剂碘摄入量.
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急性主动脉壁间血肿患者血浆D-二聚体水平研究
[目的]急性主动脉壁间血肿在发病机制、解剖改变、临床表现等方面与急性主动脉夹层分离有一定差异.目前,国内对壁间血肿研究较少,且未见血浆D-二聚体水平对其诊断价值的相关报道.[方法]回顾性分析某院近4年来所有诊断急性主动脉综合症的患者,根据CT血管成像结果将其分为两组:经典急性主动脉夹层分离组(acute aortic dissection,AAD组)与急性主动脉壁间血肿组(aortic intramural hematoma,AIH组),比较两组入院时血浆D-二聚体浓度及其他临床资料. [结果]共纳入患者51例,AAD组与AIH组分别为38例(74.5％)和13例(25.5％).入院时AAD组D-二聚体浓度为(3.50±1.72) μg/ml,AIH组则为1.54±1.50 μg/ml,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).以＞ 0.50 μg/ml为周值,D-二聚体敏感性在AAD组为100％ (38/38),而AIH组则为84.6％ (11/13),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).住院期间脑卒中、急性肾功能衰竭、急性心肌梗死、急性主动脉瓣关闭不全和截瘫发生率方面,AAD组为39.5％ (15/38),AIH组为30.8％ (4/13),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).住院期间死亡率,AAD组为18.4％ (7/38),AIH组为15.4％ (2/13),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]AIH患者血浆D-二聚体浓度低于AAD患者.以0.5μ/ml为阈值,D-二聚体对AIH和AAD的预测敏感性类似.但部分AIH患者可能呈阴性反应,导致漏诊.AIH患者死亡率和临床并发症发生率与AAD患者相似,故临床上应予以高度重视.
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多排螺旋CT对急性主动脉综合征的诊断价值
目的:探讨多排螺旋CT用于急性主动脉综合症诊断的临床价值,为该疾病的诊断提供参考.方法:纳入2013年3月至2017年12月接受飞利浦6排螺旋CT诊断的拟诊为急性主动脉综合征患者53例为研究对象,回顾分析其临床资料,统计患者的检出情况.结果:诊断出主动脉夹层(AD) 20例、壁间血肿(IMH) 10例、穿透性粥样硬化性溃疡(PAU)9例,AD+IMH患者3例,AD+PAU患者3例,PAU+IMH患者1例.AD不同部位与不同性质病变之间并无显著性差异(P＞0.05).结论:采用6排螺旋CT进行急性主动脉综合征的诊断具有显著的价值,快捷方便、无创,可清晰地显示出各种病变,为临床的诊治提供可靠的依据.
