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CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺部磨玻璃样病变
目的 评价CT引导下经皮肺穿刺活检(PTNB)诊断肺部恶性磨玻璃样病变(GGO)的价值.方法 回顾性分析60例因肺部GGO而于我院接受CT引导下PTNB患者的临床资料.根据针道距离,分为A1(＜5 cm,n=28)、B1(5～9 cm,n=18)、C1(＞9 cm,n=14)组;根据GGO在肺内的百分比,分为A2(50％～90％,n=32)、B2(＞90％,n=28)组.计算CT引导下PTNB诊断各组肺部恶性GGO的效能并比较其效能差异.结果 CT引导下PTNB诊断肺部恶性GGO的敏感度、特异度及准确率分别为87.50％(42/48)、100％(12/12)、90.00％(54/60).对于A1、B1、C1组及A2、B2组,其诊断效能差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 CT引导下PTNB诊断肺部恶性GGO具有较高的敏感度、特异度和准确率,且其诊断效能与针道距离及GGO在肺内的百分比无关.
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肺磨玻璃样病变高分辨率CT的质地分析及其对早期肺癌的诊断价值
目的 通过对CT表现出的肺磨玻璃样病变的支气管改变和纹理质地分析,认识早期肺癌的CT征象,提高对肺部磨玻璃样病变定性诊断的能力.方法 回顾性分析肺部CT表现为磨玻璃样病变的89例患者资料,包括炎性病变28例,浸润前病变14例,肺癌47例,均经组织病理学或临床证实.在薄层高分辨率CT图像上对病变进行观察与分析,比较炎性病变、浸润前病变和肺癌的支气管改变、CT值的平均数及其差异性和纹理质地特点,数据经统计学处理.结果 组织病理学证实本组磨玻璃样改变的肺癌均为早期阶段.28例炎性病变中,4例病变内表现为3型支气管改变、9例表现为4型、15例表现为5型;14例浸润前病变,1例表现为3型、3例表现为4型和10例表现为5型;47例肺癌中,35例表现为1～3型、5例表现为4型和7例表现为5型(X2=12,P=0.017＜0.05).在支气管表现为4型和5型的病变中,炎症的CT值平均数为-422.25 HU,浸润前病变为-558.36 HU,肺癌为-336.77 HU(F =30.25,P=0.00).CT值的标准差,炎症为±112.54,浸润前病变为±78.80,肺癌为±155.85(F =24.92,P=0.00).肺癌的CT值线性分布图中的相邻CT值排列明显不规则.病变内部纹理结构(质地):28例炎症病变,单一均质型和单一粗糙型分别为18例和9例,仅1例为混合质地型;14例浸润前病变,单一均质型、单一粗糙型和混合质地型依次为8例、2例和4例;47例肺癌中,40例为混合质地型,仅3例为单一均质型,4例为单一粗糙型(x2 =12,P=0.018,＜0.05).结论 不同类型病变的磨玻璃改变在CT上表现出明显的差异,肺癌内支气管中断、管壁密度增高和扭曲扩张明显多于炎症性病变和浸润前病变,且CT值较高,CT值标准差差异较大,相邻线性CT值分布紊乱,纹理质地也以混合性结构为主.故磨玻璃样病变内支气管改变与纹理结构的不同,能反映病变是否具有破坏性和异质性程度,认识这些征象对诊断早期肺癌和与良性病变进行鉴别具有重要的作用.
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CT透视引导下经皮肺穿刺活检对肺部磨玻璃样病变诊断价值的Meta分析
目的 应用Meta分析方法探讨CT透视(CTF)引导下经皮肺穿刺活检(PTNB)对肺部磨玻璃样病变(GGO)的诊断价值. 方法 系统检索PUBMED、EMBASE、EBSCO、OVID外文数据库以及CNKI、CBM、VIP和万方中文数据库,查找所有关于CTF引导下PTNB诊断肺部GGO的相关文献.数据分析采用Meta-Disc 1.4和Stata12.0软件进行.结果 纳入研究4篇(n=246).汇总灵敏度、特异度、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)及95％可信区间(95％ CI)分别为0.91 (0.86 ～0.95)、1.00(0.91 ～ 1.00)、18.64(4.83 ～71.93)、0.11(0.05 ～ 0.26)、153.17(30.78～762.33).汇总受试者工作特性曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC)为0.98.结论 对于肺部GGO的诊断,CTF引导下PTNB具有较高的灵敏度、特异度和准确率,可作为肺部的GGO重要临床诊断方法之一.
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磨玻璃样肺癌19例临床分析
目的 探讨磨玻璃样(GGO)肺癌的诊断和治疗方式.方法对19例经手术病理证实为GGO肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 15例患者无症状于体格检查发现,4例因咳嗽、痰中带血就诊.全部患者均经胸部高分辨率CT(HRCT)证实为GGO,表现为不规则斑片状GGO稍高密度影,病灶内见血管影(16例)、充气支气管征(9例),边缘可见小毛刺(12例)、胸膜皱缩(10例)和分叶现象(10例).3例PET-CT显示病灶处呈高代谢,提示恶性病变.全部患者均行手术治疗,其中行肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫者18例,行单纯右肺上叶楔形切除1例.术后均恢复良好无并发症.术后病理:腺癌18例,大细胞癌1例;共清扫淋巴结116枚,均为阴性.术后全部随访,随访时间3～66个月,行单纯肺叶楔形切除患者于术后19个月发生肺内复发(患者仍带瘤生存),余18例患者均未发现远处转移及复发,健康生存.结论 GGO肺癌临床症状无特征性,胸部HRCT是诊断的主要检查方法,治疗首选肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫,手术治疗效果及预后良好.
