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环孢素A在透明质酸诱导大鼠间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征中的治疗作用
目的 观察环孢素A(CsA)在透明质酸酶诱导的大鼠间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)中的治疗作用.方法 将45只成年雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠(200~250 g),分为对照组15只(膀胱灌注生理盐水),模型组15只(膀胱灌注透明质酸酶),CsA治疗组15只(膀胱灌注透明质酸酶+CsA).采用长期(1个月)间歇灌注透明质酸酶(4 g/L)构建大鼠IC/BPS模型,尿流动力学检测膀胱功能,VonFrey刷检测泌尿生殖区疼痛变化,硝酸还原酶法测定膀胱组织NO的含量,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测iNOS、IL-6、IL-10及IL-17 mRNA表达,ELISA法检测膀胱组织IL-6、IL-10及IL-17含量.结果 与对照组相比,模型组膀胱大鼠膀胱iNOS、IL-6、IL-10、IL-17 mRNA表达均显著升高(P<0.001),在予以CsA治疗后,其mRNA表达均显著下调(P<0.05).模型组膀胱NO含量为9.73±2.62μmol/g;IL-6含量为125.4±11.25μg/g;IL-10含量为64.05±6.26μg/g;IL-17含量为90.61±10.49μg/g;排尿时间间隔为148.23±40.75 s;膀胱容量为0.41±0.06 mL.对照组膀胱NO含量为1.31±0.55μmol/g;IL-6含量为55.18±5.07μg/g;IL-10含量为32.12±3.82μg/g;IL-17含量为44.45±4.92μg/g;排尿时间间隔为441.90±34.96 s;膀胱容量为1.27±0.10 mL.与对照组比较,模型组大鼠膀胱NO、IL-6、IL-10、IL-17含量均明显升高,排尿时间间隔缩短,膀胱容量降低,疼痛评分显著增加(P<0.05).与模型组相比,CsA治疗组大鼠的膀胱组织NO、IL-6、IL-10、IL-17含量均显著减少(P<0.001),分别为3.97±1.71μmol/g;62.29±6.68μg/g;33.51±5.77μg/g;51.88±6.67μg/g,排尿时间间隔及膀胱容量明显增加(P<0.05),分别为422.06±42.22 s、1.14±0.15 mL,疼痛评分也明显下调(P<0.05).结论 在透明质酸酶诱导的IC/BPS大鼠模型中,CsA膀胱灌注治疗能显著改善大鼠的尿流动力学及疼痛症状,这可能与其下调iNOS、NO、IL-6、IL-10及IL-17等炎症介质的表达有关.
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A型肉毒毒素注射治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的效果
目的 探讨膀胱水扩张联合透明质酸钠灌注与A型肉毒毒素注射治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征( IC/PBS)的疗效,比较这两种治疗方法的有效性及安全性. 方法 60例入选患者,30例行膀胱水扩张联合透明质酸钠灌注(A组)治疗,30例行A型肉毒毒素逼尿肌注射(B组),分别记录治疗前及治疗后3、6个月平均每天排尿次数、大排尿量、尿频尿急症状( PUF)评分,并记录不良反应发生情况. 结果 两组患者治疗后3个月平均每天排尿次数、大排尿量、PUF评分较治疗前均明显改善(P<0.01),治疗6个月后,A组平均每天排尿次数、大排尿量、PUF评分与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.5),B组与治疗前相比差异仍有统计学意义(P<0.01). 两组均未出现严重过敏及不良反应. 结论 膀胱水扩张联合透明质酸钠灌注以及A型肉毒毒素逼尿肌膀胱内注射短期内均能有效缓解IC/PBS尿频、尿急、疼痛的症状. A型肉毒毒素逼尿肌注射作用持续的时间更长,且未见明显不良反应.
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膀胱水扩张与膀胱内透明质酸钠灌注结合治疗对于膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的效果
目的:探讨透明质酸钠联合膀胱水扩张治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎患者的安全性及有效性.方法:2007年1月至2010年5月间,25例患者在全麻下行膀胱镜下水扩张及透明质酸钠膀胱灌注,每周灌注1次,共8次.在水扩张前及扩张后3、6及9个月通过疗效问卷及ICSI、ICPI、VAS、尿流动力学进行检测.结果:所有患者均完成了治疗,大膀胱容量以及通过疗效问卷、ICSI、ICPI、VAS检测所显示的症状均有明显的改善,尤其是在膀胱水扩张后3个月时效果明显.无毒性反应及不良反应出现.结论:透明质酸钠联合膀胱水扩张治疗膀胱疼痛综合征及间质性膀胱炎是安全、有效的,能明显减轻患者的临床症状及改善生存质量.
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膀胱疼痛综合征相关症状的鉴别诊断及临床意义
目的 探讨鉴别诊断在女性膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎诊断中的重要意义.方法 回顾2005年至2011年间42例转诊到广州医科大学附属广州市第一人民医院的膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(IC)女性患者的临床资料.患者平均年龄49(26～69)岁,IC病程14(6～24)个月.通过详细分析病史及辅助检查(如尿动力学检查、尿道膀胱镜检、排尿期膀胱尿道造影、尿流率、剩余尿量测定、磁共振等)来探讨这些IC病例是否存在其他泌尿系疾病,以及这些新发现的其他疾病经治疗后IC症状的改善情况.结果 尿动力学检查发现10例(24％)存在膀胱出口梗阻；排尿期膀胱尿道造影联合尿流率和剩余尿量发现16例(38％)存在远端尿道狭窄；核磁共振发现5例(12％)存在尿道憩室；尿道膀胱镜检发现21例(50％)膀胱三角区严重黏膜充血、滤泡增生明显,部分黏膜下可见弥漫脓包形成,5例(12％)存在尿道外口狭窄.42例患者根据新发现的病变进行相应的治疗,如膀胱出口梗阻或尿道外口狭窄接受尿道扩张、尿道松解术或者尿道外口成形术；膀胱炎接受经尿道膀胱黏膜电灼术；尿道憩室接受尿道憩室切除术等.42个患者中,26例(62％)的症状明显改善或完全消失,16例(38％)症状无改善.平均随访时间18 (6～36)个月.结论 膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎因与泌尿系统其他疾病的症状相似而容易被混淆.只有做好缜密的鉴别诊断才能避免误诊.
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卡介苗联合透明质酸灌注治疗膀胱肿瘤疗效分析
目的:探讨卡介苗(BCG)联合透明质酸(HA)灌注治疗膀胱肿瘤的疗效.方法:选取2012-03～2015-03非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)患者62例,随机分为实验组(n=33)和对照组(n =29).经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)术后1周开始按疗程行BCG 100 mg灌注,排空膀胱后,实验组灌注40 mg HA/50 ml生理盐水,对照组灌注50 ml生理盐水.分别于灌注3、6个月时记录患者膀胱过度活动症自我评价量表评分(OABSS)和膀胱疼痛视觉模拟评分(VAS),膀胱镜检查肿瘤复发情况.结果:灌注治疗3个月时实验组OABSS评分低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05),VAS评分低于对照组(P＜0.05),且两组均无肿瘤复发病例.灌注治疗6个月时,实验组OABSS评分和VAS评分以及与灌注前评分的差值均显著低于对照组(均P＜0.01),两组分别有7例和6例肿瘤复发,复发率无显著性差异(P＞0.05).结论:HA灌注能够减轻BCG引起的局部症状,且不增加肿瘤复发率,可作为NMIBC患者可耐受的膀胱灌注新疗法.
