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蛛网膜下腔出血后脑自我调节机制的持续评价
目的评价蛛网膜下腔出血(SAH)后血管痉挛对脑自我调节状态的影响.方法动脉血压与平均血流速度(FV)及收缩期FV之间的相关系数分别称为"Mx"、"Sx",当FV>120 cm/s及Lindegaard率>3时定义为血管痉挛.32例SAH患者中,15例出现血管痉挛.对伴有血管痉挛的患者双侧大脑中动脉行经颅彩色多普勒(TCD)检测,比较Mx和Sx基础值和痉挛期的变化.结果痉挛期Mx(0.46±0.32)较基础值(0.21±0.24)升高(P=0.03).Sx值分别为(0.22±0.26)、(0.05士0.21),痉挛期增高(P=0.03).Mx与FV(r=0.577,P=0.006)、Lindegaard率(r=0.672,P<0.01)相关.与对侧相比,痉挛侧的Mx、Sx增高(P分别为0.006,0.044).结论痉挛期Mx、Sx增高提示脑血管的自我调节机制受损,对蛛网膜下腔出血患者的自我调节状态的改变提供了另外的评价方法.
关键词: 脑血流 自我调节 蛛网膜下腔出血(SAH) -
辛伐他汀对蛛网膜下腔出血患者内皮素的影响
目的:研究服用不同剂量的辛伐他汀对蛛网膜下腔出血患者脑脊液和血清内皮素的影响.方法: 蛛网膜下腔出血患者被分层随机分配到3组,在基础治疗的基础上给10 mg,20 mg辛伐他汀或不服辛伐他汀,于0、7和14天时测定脑脊液和血清内皮素浓度.结果:辛伐他汀组患者临床表现较对照组改善明显,治疗7天后,辛伐他汀组患者血清及脑脊液内皮素含量较对照组明显降低,14天时2辛伐他汀组间内皮素含量也有显著性差异.结论:辛伐他汀可降低蛛网膜下腔出血患者血清及脑脊液内皮素含量从而改善临床症状.
关键词: 辛伐他汀 蛛网膜下腔出血(SAH) 内皮素(ET) -
蛛网膜下腔出血后血浆和脑脊液ET、CGRP变化与脑血管痉挛的关系
目的:观察伴和不伴脑血管痉挛蛛网膜下腔出血患者血浆与脑脊液中ET和CGRP浓度的变化.方法:根据是否合并脑血管痉挛,将53例蛛网膜下腔出血患者分为有症状脑血管痉挛组、无症状脑血管痉挛组和非痉挛组.72 h、1 w、2 w、3 w和4 w时分别抽血和采取脑脊液,对照组为无神经系统疾病、免疫系统疾病与免疫相关疾病的外科手术病人,分别测定血浆和脑脊液中ET和CGRP含量.结果:出血后,3组患者血浆和脑脊液ET逐渐增加,1~2 w时达高,随后含量又逐步降低,而血浆和脑脊液CGRP逐渐降低,1~2 w时降到低,随后含量又逐步升高:1 w、2 w、3 w时痉挛组血浆和脑脊液中CGRP含量较非痉挛组明显降低,而ET含量较非痉挛组明显增高.结论:蛛网膜下腔出血后血浆和脑脊液ET升高与CGRP含量降低可能是引起脑血管痉挛的重要因素.
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多层螺旋CT血管成像在蛛网膜下腔出血病因诊断中的价值
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的价值.方法:对36例SAH病人的MSCT脑血管成像与DSA结果进行评价和对照分析.结果:36例SAH病人的脑血管DSA显示,正常11例,血管病变25例,其中动脉瘤16例,AVM 3例,CCF 2例,脑血管狭窄4例.MSCT漏诊1例小的大脑前交通动脉瘤和1例血管狭窄,其余34例病人的MSCT诊断结果与DSA一致.结论:MSCT对SAH病人的脑血管病变检出具有较高临床应用价值.
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螺旋CT血管成像对蛛网膜下腔出血病因诊断的应用价值
目的:探讨螺旋CT血管成像(CTA)在蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的应用价值.方法:对28例SAH病人的CTA与DSA结果进行对照分析.结果:28例SAH病人的脑血管DSA显示,正常10例,血管病变18例;其中动脉瘤12例,AVM 3例,脑血管狭窄3例,CTA漏诊1例小的后交通动脉瘤和1例血管狭窄,其余26例病人的CTA诊断结果与DSA 一致.结论:CTA对SAH病人的脑血管病变检出具有较高的临床应用价值.
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以蛛网膜下腔出血起病的颈部脊髓硬膜动静脉瘘的临床研究
目的总结以蛛网膜下腔出血(SAH)起病的颈部脊髓硬膜动静脉瘘(DAVF)的临床和影像特点.方法收集确诊的颈部脊髓硬膜动静脉瘘引起蛛网膜下腔出血的病例5例,并复习相关国外文献.结果此组病例平均发病年龄42岁,均以突然剧烈头痛伴恶心呕吐方式起病,有明显颈强.1例有一过性意识丧失,伴二便失禁.5例头CT检查均正常,均由腰穿证实为蛛网膜下腔出血,后经颅内及脊髓血管造影诊断为颈部脊髓DAVF,5例均通过手术或介入栓塞治疗获得治愈.结论颈部脊髓DAVF是SAH的一个罕见的病因,有其特殊的临床表现和影像学特点.对可疑DAVF的病例应行双侧颈总动脉、椎动脉及选择性脊髓血管造影.脊髓MRI作为无创筛选检查有诊断意义.
关键词: 蛛网膜下腔出血(SAH) 颈部脊髓 硬膜动静脉瘘(DAVF) -
护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛的影响
目的:探讨护理干预对蛛网膜下腔出血(SAH)患者头痛影响的效果评价.方法:选择蛛网膜下腔出血头痛评估Ⅰ~Ⅲ级患者77例.采用随机分组的方法,将38例实施常规护理的对照组患者与39例实施护理干预的试验组患者进行临床效果对比,观察两组患者实施不同干预措施后的疼痛情况.结果:实施护理干预的试验组患者的头痛明显轻于常规护理的对照组.结论:护理干预对SAH患者的头痛有明显的作用,使患者舒适度提高,心情愉快.
关键词: 护理干预 蛛网膜下腔出血(SAH) 头痛 -
以猝死为首发症状的蛛网膜下腔出血5例分析
蛛网膜下腔出血(SAH)是由多种原因引起的一类出血性脑卒中.临床上常以典型SAH 三联征(头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性)为表现,但以猝死为首发症状或主要症状,临床上极易误诊,病死率高.现将我科2005~2009年以猝死为首发症状的5例SAH患者的临床资料分析如下.
关键词: 猝死 蛛网膜下腔出血(SAH) 脑卒中 心搏骤停 -
乌司他丁减轻蛛网膜下腔出血大鼠脑血管痉挛的实验研究
目的 观察乌司他丁(UTI)能否缓解蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠脑血管痉挛并探讨其机制.方法 采用血管内插线法建立大鼠SAH模型,应用组织学方法观察UTI对基底动脉直径和管壁厚度的影响,同时应用免疫组织化学和蛋白印迹等方法观察UTI对基底动脉p53、caspase-3、NF-KB(p65)和TNF-α表达的影响.结果UTI能够显著增加SAH后基底动脉直径并减小管壁厚度,同时能够显著减少p53、caspase-3、NF-KB(p65)和TNF-α的表达.结论 UTI可以显著缓解SAH后大鼠脑内血管的痉挛,这种保护作用可能与其抗凋亡和抗炎作用有关.
关键词: 乌司他丁 蛛网膜下腔出血(SAH) 痉挛 大鼠 -
蛛网膜下腔出血急性期采用双微导管技术治疗破裂性宽颈动脉瘤(附21例报道)
目的 回顾性分析蛛网膜下腔出血(SAH)急性期内采用双微导管技术治疗破裂性宽颈动脉瘤的效果.方法 采用双微导管技术治疗宽颈动脉瘤21例.结果 完全栓塞18例,近全栓塞2例,部分栓塞1例.术后出现症状性脑缺血2例.17例获得随访,14例预后良好.结论 在SAH急性期内采用双微导管技术治疗破裂性宽颈动脉瘤是安全、有效的方法.
关键词: 蛛网膜下腔出血(SAH) 宽颈动脉瘤 双微导管 血管内治疗 -
大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后脑毛细血管的改变与迟发缺血性神经功能障碍(DIND)的关系
目的 利用激光扫描共聚焦显微镜(laser scanning confocal microscope,LSCM)研究大鼠蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后大脑毛细血管内径周长及周细胞形态变化,及其与迟发缺血性神经功能障碍(delayed ischemic neurological deficit,DIND)的关系.方法 SD大鼠180只,随机分为SAH组( A组,n=84)、生理盐水组(B组,n=84)和正常对照组(C组,n=12).A组采用枕大池二次注血法建立SAH模型,B组同法注射等量生理盐水.A、B组分别在二次注血(或生理盐水)后1、3、5、7、9、11、13天取大脑,每组每时相取12个大脑.6个大脑用异硫氰酸荧光素(fluoresceinvisothiocyanate,FITC)标记的番茄凝集素进行大脑血管灌注染色后获取,其余6个进行周细胞结蛋白(Desmin)免疫荧光染色和HE染色.用LSCM测量毛细血管内径周长,并观察周细胞形态变化.HE染色用来观察脑组织病理形态.C组用以上同样方法观察.结果 A组二次注血后3~11天脑组织出现局部缺血梗死的病理形态:组织结构紊乱、间质水肿、神经元变性坏死.B、C组大鼠大脑毛细血管内径正常,A组二次注血后第1天毛细血管内径无明显变化,第3天开始出现毛细血管管腔狭窄,第5天毛细血管内径周长变小达到高峰,高峰期持续至第n7天,后逐渐缓解,第13天基本恢复正常.A组与B、C组相比,周细胞出现胞体聚缩的形态改变(P<0.05).结论 SAH后大脑毛细血管管腔狭窄、周细胞形态异常可能与DIND的发生密切相关.
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63例原发性蛛网膜下腔出血并发症的临床分析
目的探讨原发性蛛网膜下腔出血并发症的原因及预防治疗.方法分析63例原发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,并结合文献进行讨论.结果原发性蛛网膜下腔出血并发再出血、脑血管痉挛及脑积水的机率较高,且上述并发症的发生有其相应的原因及防治方法. 结论蛛网膜下腔出血的并发症是影响此病预后的关键.
关键词: 蛛网膜下腔出血(SAH) 再出血 脑血管痉挛 脑积水 -
MSCTA在自发性蛛网膜下腔出血中的应用
目的 评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的病因诊断中的价值.方法 26例SAH患者行MSCTA检查,随后行DSA检查对照.结果 26例SAH患者MSCTA显示动脉瘤13例,AVM 3例,脑血管狭窄1例,正常9例,MSCTA漏诊1例小的后交通动脉瘤,其余25例患者的MSCTA诊断结果与DSA一致.结论 MSCTA对检查SAH病因的敏感性高,是一种简便、少创、准确性高的诊断方法,可做为SAH病因诊断的首选检查方法.
关键词: 蛛网膜下腔出血(SAH) MSCTA DSA -
脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血40例观察
目的 观察脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)临床应用价值.方法 脱水治疗后腰穿测脑初压缓慢放出脑脊液,然后注入生理盐水5~6ml,反复数次,测脑脊液终压,后注入地塞米松.结果 40例病人,痊愈35例,好转4例,死亡1例.结论 脑脊液置换疗法可缓解脑膜刺激症状,减少脑血管痉挛,蛛网膜粘连,使脑压下降,值得在基层医院推广应用.
关键词: 蛛网膜下腔出血(SAH) 脑脊液置换 治疗 -
蛛网膜下腔出血伴急性脑积水60例临床分析
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)伴急性脑积水的临床特点及影响预后的相关因素.方法 回顾分析60例SAH伴急性脑积水患者的临床资料.结果 本组60例SAH伴急性脑积水患者治愈35例,占58.3%;死亡25例,病死率为41.6%,其中血糖升高者病亡率为62.5%,发病有意识障碍者死亡率为60.0%.结论 SAH伴急性脑积水的症状体征难以与SAH鉴别,动态CT或MRI检查可确诊,有意识障碍、反应性血糖升高者死亡率显著增加,脑室积血、脑血管痉挛及血压升高的发生率显著增加,是影响预后的重要因素.而SAH伴急性脑积水是导致蛛网膜下腔出血早期死亡的重要因素,动态观察、早期诊治十分重要.
关键词: 蛛网膜下腔出血(SAH) 脑积水 脑室积血 -
连续脑电图监测在神经科重症监护病房中的应用
借鉴术中脑电图(EEG)的监测和癫痫病人长时程的脑电监测,在神经科重症监护病房(NICU)使用连续EEG(CEEG)监测以了解皮层功能的神经生理学方法的应用已得到长足的发展.
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颅内破裂动脉瘤的早期显微手术49例治疗分析
目的 总结颅内破裂动脉瘤早期显微手术的临床经验.方法 49例颅内破裂动脉瘤患者均早期(3d内)采用显微神经外科手术进行治疗.其中48例行瘤颈夹闭,1例行动脉瘤包裹加固定术.结果 术中动脉瘤破裂10例,9例得到完全夹闭,1例行包裹加固定术.术后随访1-6个月,恢复良好40例,留有残疾8例,死亡1例.结论 颅内破裂动脉瘤一旦再次破裂预后差,早期显微手术治疗能有效防止再出血危险,并有利于防治脑血管痉挛.
关键词: 蛛网膜下腔出血(SAH) 颅内动脉瘤 破裂 显微手术 -
动静脉畸形致急性蛛网膜下腔出血1例
在法医实践中,常遇到蛛网膜下腔出血(SAH)致死的案件,在外伤性与非外伤性SAH的鉴别上引发争议.本文报道1例动静脉畸形致急性蛛网膜下腔出血致死.
关键词: 法医病理学 蛛网膜下腔出血(SAH) 动静脉畸形(AVM)