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1岁内36项神经运动检查在脑瘫早期诊断中的应用
目的评价1岁内36项神经运动检查在小儿脑瘫早期诊断中的作用.方法对210例2-12个月脑瘫患儿36项神经运动检查结果进行分析.结果脑瘫儿中可检出4-29项反映反射、肌张力、姿势、运动异常的项目.其中2-6个月组,4个方面的异常项目按出现多少分别排列为:①反射异常:膝反射、手持握反射、巴氏征、非对称性颈肢反射、踝阵挛、坐位平衡反应、踏步反射、交叉伸展反射、紧张性迷路反射、躯干侧弯反射、拥抱反射;②姿势异常:仰卧翻成侧卧头后仰≥15°、立位悬垂、平卧颈后空隙≥1cm、俯卧悬垂、侧位悬垂、拉起、紧张性头偏斜、自发姿势异常;③肌张力异常:足背屈角、上肢围颈、手握拳、扶立足跟抬起≥30°、拇指交叉达掌心、腘窝角、内收角、跟耳角;④其他异常:头围≤-2s、斜视、主动运动减少/异常、听觉异常、视觉异常、眼颤、癫痫.结论 1岁内36项神经运动检查有助于脑瘫早期诊断.
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高危新生儿早期干预的观察
对象:沈阳市内五个区10个儿保门诊,所辖地段1998年9月至2000年9月出生、具有各种高危因素的125例1个月新生儿,男73例、女52例.方法:以上125例婴儿全部符合全国高校教材第四版<妇产科学>新生儿高危因素标准.将125例高危新生儿随机分成两组,干预组80例,对照组45例.两组婴儿在月龄、性别、出生体重、家庭经济收入、父母文化水平、高危因素构成、干预前体格检查、神经运动检查、Gesell评分,经统计学处理均无显著性差异(P>0.05).采用国内已标准化的法国Ameil-Tison 的1岁以内神经运动检查方法,共52项检查和Gesell的3岁以内小儿智能发育诊断方法,分别对运动、应物、言语、应人四个能区进行评价.干预计划参考北京协和医院儿科鲍秀兰教授0～3岁早期教育大纲、美国波特奇早期教育0～6岁早期教育方案,自行制定.干预组:召开家长培训会,讲解早期干预的重要性,小儿智能发育的基本知识,指导婴儿操及按摩,干预计划的具体做法:计划实施从满月开始,分别在出生后4、7、12个月复诊,检查干预效果并指导下一步干预计划,指导家长按计划训练婴儿.对照组:由家长进行正常的生活照顾,不参加家长培训,不提供干预计划,分别在小儿出生4、7、12个月复诊.检查其神经运动发育及智能发育情况.
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0～1岁52项神经运动检查和简化20项相关性研究
目的 应用《0～1岁神经运动20项检查》和《0～1岁52项神经运动检查》,对高危儿进行早期筛查脑瘫效果一致性的研究.方法 将脑瘫高危新生儿中诊断为脑瘫的295例作为研究对象,在其3、6、9月及12月时用两种方法的检查结果,用Kappa方法进行一致性检验.结果 两种方法的一致性检验Kappa=0.796,P=0.000,有高度统计学意义.结论 两种检查方法在脑瘫患儿早期评估中枢神经系统发育的异常情况具有良好的一致性.因此,可以用《0～1岁神经运动20项检查》代替《0～1岁52项神经运动检查》,作为早期发现婴儿脑瘫发育异常的筛查方法.
