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神经肌肉电刺激与早期被动活动对机械通气患者ICU获得性虚弱的影响
目的:探讨早期被动活动与神经肌肉电刺激(NMES)对机械通气患者ICU获得性虚弱(ICU-AW)的影响.方法:前瞻性随机对照的研究方法,共纳入144例机械通气患者,按随机数字法分到对照组、活动组、NEMS组及联合组,监测机械通气后患者第1、3、5、7d肌力水平,并记录机械通气、入住ICU时间及总住院时间.结果:相比对照组,其余三组患者肌力均有所改善,联合组肌力增加水平更显著且时间更早,第3天MRC(MedicalResearch Council score,MRC-score)评分联合组即高于对照组(P＜0.05);而NMES组至第5天仅高于对照组(P＜0.05).各组患者ICU-AW患病率均呈上升趋势,但第7天时联合组患病率明显低于其余三组(患病率分别为55.26％、45.71％、33.33％、22.86％),第5、7天时的对照组与NMES组、联合组以及活动组与联合组的患病率有差异(P＜0.05).四组机械通气及入住ICU时间比较,联合组比对照组、活动组和NMES组比对照组均明显减少(P＜0.05);NMES组与联合组仅在机械通气时间中有差异(P＜0.05);各组总住院时间均无差异(P＞0.05).结论:NMES与早期被动活动均可维持或改善患者肌力,使患者ICU-AW的患病率降低、机械通气时间和入住ICU时间减少,NMES的疗效优于手动被动干预,而联合组效果更加显著
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手二区屈肌腱修复术后的康复计划
正在进行的临床和基础研究已经提高了对屈肌腱手术修复后力学和生理学的认识,然而,理想的外科修复技术并未出现.肌腱在修复术后,必须选择既能保护修复的肌腱又有助于维持肌腱滑动的术后康复训练计划.根据以上要求有3种屈肌腱修复后的康复计划:延迟活动、早期被动活动以及早期积极活动.除此之外,许多因素影响治疗效果,包括修复技术、肌腱的内源性和外源性愈合、主动与被动运动的范围、水肿和肌腱粘连等,这些因素可以帮助指导康复计划的安全进行,并防止肌腱出现间隙,断裂和肌腱粘连.
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早期被动活动对原发性大隐静脉曲张患者手术效果的影响
目的:探讨早期被动活动对原发性大隐静脉曲张术后的临床效果影响.方法:对64 例原发性大隐静脉曲张术后患者在实施常规护理基础上给予系统的早期被动活动,并与常规护理的50 例患者进行对比分析.结果:全部观察组64 例患者住院时间明显缩短、术后伤口感染人数明显减少、患者满意率明显提高.三项指标两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05 ).随访6个月观察患者均未见患肢与足部肿胀,未见切口感染病例,全部患者术后静脉曲张体征完全消失,足靴区色素沉着症状明显改善,溃疡基本愈合,未见静脉血栓形成.结论:在传统护理常规基础上,通过早期被动活动对于原发性大隐静脉曲张患者的术后康复具有令人满意的疗效.
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早期被动活动预防腹部术后褥疮的形成
褥疮是临床上常见并发症,对于长期卧床者来说,是常见的.而对于术后14小时内形成褥疮并不常见.为了预防褥疮的再次发生,我科制订了一套术后护理措施,取得了满意效果.
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改良张力带及分型治疗严重粉碎性髌骨骨折64例临床观察
目的:探讨严重粉碎性髌骨骨折的分型及有效治疗方法.方法:根据髌骨严重粉碎性骨折自拟分型,以张力带固定为主,结合克氏针串接固定或荷包缝合等方法治疗64例.结果:64例患者中随访60例,根据陆裕朴膝关节功能评定标准,优34例,良23例,可2例,差1例,优良率95%.结论:改良张力带及分型治疗严重粉碎性髌骨骨折,经济实用,有一定固定作用,操作较简单,术后不用石膏固定,可早期进行膝关节功能锻炼,疗效较好.
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手腕部掌侧切割伤的急诊修复
腕部掌侧切割伤较为常见,多伴有重要的血管、神经、肌腱损伤.故早期处理不当极易产生神经、肌腱的粘连而影响手部功能.随着显微外科技术的日益普及和发展,神经、血管和肌腱损伤修复质量也不断提高,我科收治此类患者30例,术后重视早期被动活动取得满意效果.
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腕部切割伤的治疗
腕部损伤是临床常见病,随着显微外科技术的日益普及和发展,神经、血管和肌腱损伤修复质量也不断提高,我科应用显微外科技术修复腕部损伤40例,术后早期被动活动,取得了满意效果.
