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健忘镇痛慢诱导用于经鼻盲探气管插管的临床观察
目的 探讨健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管的临床应用效果及不良反应.方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患者30例,年龄20～66岁,采用健忘镇痛慢诱导方法经鼻盲探气管插管.观察记录插管次数、血流动力学变化、健忘作用及不良反应.结果 30例患者中有25例一次性顺利插管到位(83.33%),4例经变换头部体位和旋转导管方向试插2～3次进入气管内(13.33%),1例经多次试插未能成功改用经口明视下将导管插入气管(3.33%).插管过程中血流动力学稳定.术后患者对插管过程健忘(无记忆).反复插管患者有3例术后诉咽喉部疼痛,于1周内恢复,未见其他与插管有关的并发症.结论 健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管,在插管期间保留自主呼吸,患者能主动配合,对心血管不良反应小,术后无记忆,取得了安全、有效、并发症少的满意效果.
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健忘镇痛慢诱导气管插管用于合并心血管疾病患者麻醉的观察比较
目的:通过健忘镇痛慢诱导气管插管与快速诱导气管插管对血流动力学的对比研究,探求合理安全的麻醉诱导、气管插管方式,降低合并心血管疾病患者麻醉插管及拔管的风险.方法:合并心血管疾病患者60例,30例采用健忘镇痛慢诱导气管插管全麻;30例采用常规快诱导插管,记录诱导后、插管即刻及插管3 min后心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化.结果:健忘镇痛慢诱导插管前后心率、血压无明显差异;快速诱导插管前后心率、血压变化明显(P<0.05).结论:健忘镇痛慢诱导能有效地抑制气管插管引起的血流动力学改变,对合并心血管疾病患者安全平稳度过手术期具有重要意义.
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健忘镇痛慢诱导在俯卧位胸腰椎手术配合中的应用
胸腰椎后入路手术常规采用静脉快诱导气管内插管,在完全肌肉松弛情况下由医务人员从仰卧位摆成俯卧位,容易造成原有病情加重.我院在俯卧位胸腰椎手术中采用健忘镇痛慢诱导加气道表面麻醉,病人在指令与协助下自主翻身成俯卧位,减少了损伤几率,保证了病人安全.现报告如下.
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健忘镇痛慢诱导经口气管插管的临床应用
目的:探讨健忘镇痛慢诱导经口气管插管的临床应用及不良反应.方法:选择ASA1级～2级择期手术患者40例,年龄35岁～60岁,采用健忘镇痛慢诱导的方法,经口气管插管,观察记录成功率、健忘效果及不良反应.结果:40例患者中35例顺利插入气管内(87.5%),4例困难气道(Ⅱ级)经调整导管角度2次插入气管内(1%),l例失败用纤维支气管镜插入,3例术后诉咽喉部疼痛,于5 d～6 d后恢复,术后1 d随访无1例对插管过程有记忆.结论:健忘镇痛慢诱导经口气管插管,在插管期间保留自主呼吸,患者主动配合,安全、有效,术后并发症少,无记忆.
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健忘镇痛慢诱导在老年高血压妇科手术麻醉的应用
目的:探讨健忘镇痛慢诱导经口气管插管用于老年高血压妇科手术患者的疗效.方法:应用咪哒唑仑、氟哌利多和哌替啶药物组合,对20例老年高血压妇科手术患者实施健忘镇痛慢诱导经口气管内插管.结果:所有患者几乎无挣扎、皱眉,心率和血压较插管前平稳,手术结束时,无燥动、挣扎,术后访视患者对健忘镇痛慢诱导经口气管插管过程无记忆.结论:健忘镇痛慢诱导能有效地抑制气管插管引起的血流动力学改变,对合并高血压老年患者安全平稳度过手术期具有重要意义.
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健忘镇痛慢诱导技术用于老年患者气管插管的临床效果观察
目的:探讨健忘镇痛慢诱导气管插管在老年患者全麻的临床应用.方法:ASAⅡ～Ⅲ级择期全麻手术患者40例,随机分为健忘镇痛慢诱导组(A组)和快诱导组(B组).记录诱导各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,观察术毕患者清醒时对气管导管的耐受情况.结果:A组各时点的MAP及HR维持在较平稳的水平；B组诱导后MAP、HR明显下降(P＜0.05),插管即刻和插管后3min上升明显(P＜0.05),拔管即刻和拔管后3min MAP及HR亦明显高于基础值(P＜0.05).术毕清醒后,A组均能很好耐受气管导管,对气管插管全麻的满意度明显高于B组.结论:健忘镇痛慢诱导气管插管可以安全用于老年患者全麻,有利于预防围术期心脑血管并发症.
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纤支镜引导经鼻气管插管置入支气管阻塞器在单肺通气中的应用
30例无法经口气管插管的患者需行单肺通气的手术,采用健忘镇痛慢诱导纤支镜(FOB)引导经鼻气管插管置入支气管阻塞器行单肺通气.记录患者入室时(T0)、环甲膜穿刺时(T1)、FOB引导气管导管进入气管时(T2)、支气管阻塞器充气即刻(T3)、支气管阻塞器置入成功后5 min(T4)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),同时记录气管插管时间以及一次成功率;置入阻塞器时间以及一次成功率;术中肺隔离效果;术后随访有无插管时记忆;术后带管时间;比较单肺通气前后的气道压的变化;术后声嘶、咽痛发生率及严重情况.30例患者29例一次气管插管成功,成功率为96.7％ (29/30),操作时间55s ～4 min.阻塞器置人一次成功率为100％ (30/30),操作时间20 ～ 30 s.与T0比较,各时间点的MAP、HR轻度增加,但差异无统计学意义(P＞0.05),各时间点Sp02比较差异无统计学意义(P＞0.05),患者术中术侧肺隔离完好,术中单肺通气前后气道压力有一定变化(P＜0.05),但气道压力基本维持在2.4～3.3 kPa,PetCO24.7～5.3 kPa.术后随访30例患者对插管过程均无记忆,带管时间平均超过10 h且耐受良好,患者无1例出现声嘶、咽痛等不良反应.
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健忘镇痛慢诱导在颈动脉内膜剥脱术的应用
目的:评价健忘镇痛慢诱导用于颈动脉内膜剥脱术麻醉诱导的可行性和安全性.方法:回顾性分析健忘镇痛慢诱导应用于13例颈动脉内膜剥脱术麻醉诱导的临床资料.结果:全组麻醉诱导期间血流动力学基本平稳,麻醉诱导后、插管后即刻、插管后2 min、插管后5 min的SBP、DBP、MAP和HR与麻醉诱导前相比差异无统计学意义(P＞0.05).全组无心脑血管并发症发生.结论:健忘镇痛慢诱导可以安全有效地用于颈动脉内膜剥脱术的麻醉诱导,有利于预防围术期心脑并发症的发生.
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清醒健忘镇痛加表面麻醉在胃镜诊疗中的应用
目的 探讨清醒健忘镇加表面痛麻醉在胃镜诊疗中的临床应用.方法 选择拟行胃镜检查的患者120例,随机分为清醒健忘镇痛加表面麻醉组(观察组)和无痛胃镜组(对照组).记录诱导各时点的血压(BP)、心率(HR)的变化,观察胃镜检查过程及术后情况.结果 两组各个时间段BP和HR差异均无统计学意义(均P＞0.05),观察组苏醒时间[(1.43±2.67)min]、丙泊酚总量[(34.45±11.12)mg]明显低于对照组[(5.34±0.82)min、(92.53±13.67)mg](均P＜0.05),并且观察组不良反应发生比例明显低于对照组(P＜0.05).结论 清醒健忘镇痛加表面麻醉在胃镜诊疗中应用,可控性好,不良反应少,值得临床推广.
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右旋美托咪啶复合雷米芬太尼用于健忘镇痛慢诱导经鼻气管插管的研究
目的 观察右旋美托咪啶复合雷米芬太尼应用于困难气道健忘镇痛慢诱导经鼻气管插管的安全性及对血流动力学的影响.方法 60例择期手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组给予右旋美托咪啶复合雷米芬太尼静脉泵注,对照组给予咪达唑仑复合芬太尼缓慢注射.采用Ransay镇静程度评分法,待患者达到3～4分时行纤维支气管镜引导保留自主呼吸经鼻气管插管.分别记录两组患者麻醉诱导前,气管插管前,插管后1、3、5 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏-氧饱和度(SpO2)值、呼吸频率(RR)、镇静深度.对两组记录指标及插管成功率进行比较.结果 两组患者麻醉诱导前的MAP、HR、SpO2、RR比较差异无统计学意义(P＞0.05)；气管插管前及插管后1、3、5 min观察组MAP、HR显著低于对照组(P＜0.05)；两组患者气管插管前、后SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组气管插管前呼吸频率下降程度小于对照组(P＜0.05).观察组2例患者因呼吸指标达到“呼吸介入标准”行指令呼吸或辅助呼吸,而对照组10例患者达到“呼吸介入标准”；气管插管均一次成功.结论 右旋美托咪啶复合雷米芬太尼应用于困难气道健忘镇痛慢诱导经鼻气管插管血流动力学稳定,可有效抑制气管插管反应而且不影响呼吸.
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健忘镇痛麻醉在无痛宫腔镜手术的应用
目的 探讨健忘镇痛麻醉在无痛宫腔镜检查治疗的应用.方法 将60例宫腔镜患者平均分为两组:观察组行健忘镇痛麻醉,对照组行蛛网膜下腔麻醉组.分别记录患者在术中心率、血压及氧饱和度,麻醉诱导及恢复时间的变化.结果 两组在心率、血压及氧饱和度方面无差异,但在麻醉诱导时间和恢复时间方面,观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论 健忘镇痛麻醉在宫腔镜检查治疗的应用,能够减轻患者麻醉时间和恢复时间,协同严密的护理配合,使宫腔镜检查顺利完成,具有良好效果,值得临床推广.
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健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管在五官科手术中的临床应用
目的:探讨健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管在五官科手术中的临床应用效果及可开展性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期五官科手术患者35例,年龄18～60岁,采用健忘镇痛慢诱导方法经鼻盲探气管插管.观察记录插管次数、血流动力学变化、健忘作用,以评估该方法的可行性.结果:35例患者中有30例一次插管成功(85.71%),5例2～3次插管成功(14.29%).插管过程中血流动力学稳定,术后健忘作用良好,无插管并发症.结论:健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管用于五官科手术,患者无明显不适,保留自主呼吸,为困难插管提供了充足的时间,对心血管不良反应小,术后无不良记忆,是五官科手术气管插管的较好方法.
