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两种气道表面麻醉对气管插管及拔管反应影响的比较研究
目的 探究罗哌卡因和利多卡因两种药物用于气道表面麻醉对于气管插管及拔管反应的影响.方法 在辽宁省凌海市人民医院于2015-01—2016-12间收治的手术治疗患者中随机选出150例为研究对象,全部患者均行气管插管麻醉,根据气道表面麻醉药物的不同分成A组和B组,A组患者采用罗哌卡因气道表面麻醉,B组患者采用利多卡因起到表面麻醉,对比分析两组患者不同时间点的平均动脉压、心率以及拔管时的呛咳评分.结果 研究结果显示,两组患者在T0、T1、T2的心率、平均动脉压差异不明显,P>0.05;观察组患者T3、T4时间点的心率[分别为(82.1±10.5)次/min和(84.3±11.5)次/min]、平均动脉压[分别为(91.6±6.5)mmHg和(88.3±5.7)mmHg]均低于对照组[心率(95.8±13.4)次/min和(98.4±14.2)次/min;平均动脉压(102.3±8.6)mmHg和(97.8±6.2)mmHg],P<0.05;且观察组患者拔管时的呛咳评分(2.10±0.43)分显著低于对照组(3.28±0.65)分,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 罗哌卡因用于气道表面麻醉中有助于降低气管插管及拔管的反应,保证插管、拔管的安全性,建议在临床麻醉中推广应用.
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罗哌卡因气道表面麻醉对气管插管及拔管反应的影响
目的 探讨罗哌卡因气道表面麻醉对气管插管及拔管反应的影响.方法 选择某院2016-08-2017-04收治的需进行手术治疗的患者100例,按照随机数字表法分为观察组(罗哌卡因麻醉)和对照组(利多卡因麻醉),各50例.观察组给予罗哌卡因进行气道表面麻醉,对照组给予利多卡因进行气道表面麻醉,观察两组麻醉效果.结果 在拔管时、拔管后,观察组平均动脉压、心率值明显低于对照组,观察组患者拔管时、拔管后的平均动脉压、心率值更趋于正常,P＜ 0.05;两组诱导前、插管时、插管后平均动脉压及心率值差异无统计学意义,P＞0.05;观察组拔管时咳呛评分明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 罗哌卡因用于气道表面麻醉,有效预防了气管插管和拔管反应,避免血流动力学的剧烈波动,安全性较高.
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健忘镇痛慢诱导在俯卧位胸腰椎手术配合中的应用
胸腰椎后入路手术常规采用静脉快诱导气管内插管,在完全肌肉松弛情况下由医务人员从仰卧位摆成俯卧位,容易造成原有病情加重.我院在俯卧位胸腰椎手术中采用健忘镇痛慢诱导加气道表面麻醉,病人在指令与协助下自主翻身成俯卧位,减少了损伤几率,保证了病人安全.现报告如下.
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可唤醒镇静麻醉在纤维支气管镜检查中的应用
常规纤维支气管镜检查是在气道表面麻醉下实施,可导致患者心理恐惧,产生窒息感,并引起屏气、呛咳,同时还会引起患者血压升高、心率增快,容易发生术中心脑血管意外[1].近年来,随着舒适化医疗理念的不断深入,很多麻醉科医师开始尝试将无痛技术应用于纤维支气管镜检查,以期提高患者纤维支气管镜检查的安全性和舒适性.但纤维支气管镜检查过程中患者气道管理困难度高,若采用传统无痛检查麻醉技术,难以控制麻醉深度[2].因此,本研究尝试气道表面麻醉联合应用右美托咪定、低剂量舒芬太尼、丙泊酚等镇静镇痛药物行可唤醒镇静麻醉,为纤维支气管镜检查探寻一种安全、舒适的麻醉方法.
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利多卡因超声雾化气道表面麻醉无肌松插管瑞芬太尼半数有效浓度
目的 确定经超声雾化吸入2％利多卡因气道表面麻醉无肌松条件下靶控输注(TCI)瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效浓度(Ce50).方法 择期乳腺癌全麻女性患者32例,年龄24～59岁.2％利多卡因超声雾化吸入后,丙泊酚2～3 mg/kg分次推注继以6～8 mg·kg-1 ·h-1恒速泵注,维持BIS 40～60.使用Dixon序贯法确定瑞芬太尼效应室靶浓度,初始靶浓度3.5 ng/ml,平衡10 min后行气管插管,靶浓度梯度0.5 ng/ml.采用概率回归分析法计算瑞芬太尼抑制插管反应的Ce50及其95％可信区间(CI).结果 有1例患者因严重心动过缓而排除.瑞芬太尼抑制插管反应的Ce50为3.48 ng/ml,95％ CI为2.22～4.97 ng/ml.结论 利多卡因超声雾化气道表面麻醉无肌松插管TCI瑞芬太尼Ce50为3.48 ng/ml.
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不同的氧气流量对雾化吸入利多卡因进行表面麻醉效果的影响
目的 探讨不同的氧气流量对雾化吸入2%利多卡因进行气道表面麻醉效果的影响.方法 选择需行清醒气管插管的困难气道患者75例,按随机数字表法分为A、B、C三组(n=25),所有患者都通过氧气驱动雾化吸入2%利多卡因10 mL的方法进行气道黏膜表面麻醉,但A、B、C三组患者所用的氧气流量分别为3 L/min、6 L/min、9 L/min,雾化吸入结束后使用纤支镜引导进行气管插管.评估记录插管条件和导管耐受性;记录气管插管首次成功率、总成功率、插管时间;记录不良心血管反应和并发症发生情况.结果 与A组和C组比较,B组的插管条件、导管耐受性更好,气管插管首次成功率更高,插管时间更短(Ρ<0.05);A、C两组间比较,无明显差异.结论 在清醒气管插管过程中定量雾化吸入2%利多卡因进行气道粘膜表面麻醉时,氧气流量为6 L/min的效果更好.
