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谊安Glory Plus麻醉机实施低流量吸入麻醉的应用
目前,临床上吸入麻醉基本上以低流量麻醉重复吸入为主.与传统的中、高流量麻醉相比,低流量具有大幅减少麻醉气体和吸入麻醉药物的使用、减轻患者的医疗费用、减少环境污染、保护医护人员健康等多种优点.但是麻醉设备对于氧气供应、氧气流量、麻醉药物浓度输出等关键项目要求精确控制.Glory Plus麻醉机是谊安医疗多年研制的新型麻醉机,具有完备的麻醉气体输送和监测技术,尤其适合应用于低流量麻醉.
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大中型高压氧舱安全治疗监控系统
高压氧舱安全治疗的监控是高压氧(HBO)安全有效治疗的重要手段.以往的"氧舱微机控制"只能对加减压、氧浓度实行控制,但不能实时监控影响安全治疗的氧流量、人均吸氧量,从而不能准确地达到高压氧舱安全治疗监控的目的.作者采用氧气流量的检测、人均吸氧量的检测、温湿度的检测以及氧浓度和压力作为氧舱监控的重要指标,并增加图像数据存储、语音提示功能,以进一步提高高压氧舱安全治疗监控的目的.目前,该项目已通过标准审定,并己获得国家实用型专利(专利号ZL 99241155.6).其研制内容报道如下:
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输液头皮针在留置胃管吸氧病人中的妙用
常用吸氧的方法有鼻导管法、鼻塞法、面罩法等.但对于留置胃管的病人,这几种方法各有缺陷.鼻导管法:病人鼻腔已经插了一个管子,另一个鼻腔再插一个管子,病人感觉严重不适;鼻塞法也存在同样的问题;面罩法:面罩扣在病人口鼻部,氧气流量大,病人感觉压抑干燥.鉴于上述原因.我科采用输液头皮针剪去针尖部分连接氧气管给病人吸氧,取得了较好的效果,现介绍如下.
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氧气流量和湿化方式对重型颅脑损伤气管切开患者痰液流变学的影响研究
目的::探讨氧气流量和湿化方式等因素对重型颅脑损伤气管切开患者痰液流变学的影响。方法:回顾性分析76例重型颅脑损伤气管切开患者,按随机抽样法分为A组和B组,每组各38例。 A组患者给予沐舒坦雾化吸入治疗;B组患者在A组基础上用氯化钠注射液持续气道内滴入。用Low-Shear 40流变仪对两组患者的痰液进行黏弹性变化的比较分析。结果:对照研究发现,两组患者的吸氧流量、吸氧时间长短、气道湿化方式都对痰液的黏性、弹性差异有统计学意义(P<0.05)。调整给氧流量和人为气道管理,确实可以降低两组患者的痰液流变学特性,有效减少患者肺部并发症的发生。结论:吸入氧气流量越大、持续时间越长,痰液黏弹性越大。经过人为干预,湿化治疗能够降低气管切开患者的痰液黏弹性。
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氧气疗法治疗阑尾炎术后切口感染观察
目的 探讨氧气疗法对阑尾炎术后切口感染的治疗作用.方法 28例阑尾炎术后切口感染的患者随机分为两组,治疗组采用氧气局部吹拂切口,每日2次,每次15分钟,氧气流量5升/分;对照组不采用氧气局部吹拂.两组均用75%酒精常规消毒,换药时均清除坏死组织.结果 治疗组较对照组切口感染控制快、愈合快,治疗组愈合时间为(17±11)天,而对照组愈合时间为(27±14)天,两组比较,差异有显著性(t=-2.708,P<0.05).结论 采用氧气局部吹拂阑尾炎感染切口能促进切口愈合,值得临床推广.
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同一氧气流量装置双管分流的流量调节
中心管道吸氧是有条件的医院常见的吸氧设施,方便了每位吸氧病人.但两个病人同用一个吸氧出口的现象常常存在,也就是应用三叉管分流给两位需氧病人.但如何正确调节同一氧气流量装置双管分流的氧气流量,保证其吸氧效果,经临床试验及实际观察,现将结果总结如下.
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介绍一种墙式氧气流量表漏气检测法
给氧是护士必须掌握的护理基本技术操作之一.目前,各大医院的供氧方法多是由医院中心供氧站经管道将氧气输送到每个病人单位,氧气流量表连接在墙上氧气的出口处[1].这种供氧法大大减少了操作时间,但若使用不当,也会造成流量表漏气,影响供氧效果.为此我院每月定期对墙式氧气流量表进行漏气检测,有效地防止了流量表漏气.
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气流自动计时器的研制及临床应用
现各医院吸氧装置只提供氧气流量的大小指示,而医院对氧气的收费标准是以时间为单位计费.但实际上病人在氧气治疗过程中并不都是持续不停的吸氧,而是时有间歇.这就给医院和病人之间对吸氧治疗的标准计时造成困难,使医患间因此频发纠纷.为减少医患之间纠纷,保护消费者的合法权益.我们于2002研制了一种医用吸氧自动计时装置,用于156例吸氧治疗病人,效果满意.现介绍如下.
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自制双人简易输氧装置
输氧是抢救患者的首要和重要的过程之一,但是在实际医疗过程中,往往出现中心给氧出气口不足的情况.为了满足2位患者同时利用单个给氧装置吸氧,并能够依据病情分别调整氧气流量.我们研制了一种双人简易输氧装置,经临床运用,效果满意,现介绍如下.
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AVL Compat 3血气分析标本的采集与保存
血气标本的采集以动脉血和动脉化毛细血管血为主,采集前患者应处于安静状态,不可剧烈运动:进行氧气吸入时作血气测定,应注明氧气流量.采集前肝索钠湿润注射器,针刺动作要快,采集过程中注射器内芯随动脉血进入注射器而自动上升,拔针后立即隔绝空气,双手掌来回搓滚,使血标本与抗凝剂充分混匀.血气标本不宜放置过久,应尽快检测,严禁标本与空气接触.
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三通在氧气吸入中的应用
氧气吸入是老年病人常用的治疗方法,我科每个病房有2张病床,中心供氧接头只有一个,如果两个病人同时吸氧,护士操作时不太方便,因为Y型玻璃接管的三个接口都比较粗,很难与橡胶管进行快速连接,并且氧气流量也不好控制.为此,利用静脉输液中使用后的三通,稍加改进后代替Y型玻璃接管,应用于氧气吸入治疗中,取得了很好的效果.
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氧流量对可用于监测呼吸频率吸氧管监测效果的影响
目的 探讨吸入不同氧流量对可用于监测呼吸频率吸氧管监测效果的影响.方法 选择在椎管内麻醉下行下肢手术的患者270例,年龄18~60岁,体重55~85kg,美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为对照组、研究1组、研究2组、研究3组、研究4组、研究5组共6组,每组45例.所有患者行椎管内麻醉后取平卧位,接鼻氧管吸氧,研究1组、研究2组、研究3组、研究4组和研究5组的氧气流量分别为1、2、3、4、5 L/min,对照组只接鼻氧管不吸氧气.20 min后,通过吸氧管的二氧化碳采集端连接麻醉监护仪,采集患者的呼吸频率和呼气末二氧化碳分压(petCO2),同时记录脉搏血氧饱和度(SpO2).经桡动脉取动脉血进行血气分析检测动脉血氧分压(paO2)和二氧化碳分压(paCO2),同时目测计数患者的呼吸频率.结果 各研究组的SpO2和paO2均显著高于对照组(P值均<0.05),研究2组、研究3组、研究4组、研究5组的petCO2均显著低于对照组(P值均<0.05),研究3组、研究4组、研究5组监护仪测得的呼吸频率均显著低于对照组(P值均<0.05).研究3组、研究4组、研究5组的petCO2显著低于同组paCO2(P值均<0.05),研究4组、研究5组监护仪测得的呼吸频率显著低于同组目测计数的呼吸频率(P值均<0.05).结论 应用可用于监测呼吸频率吸氧管吸氧时,给予3 L/min氧气流量,麻醉监护仪可准确监测患者的呼吸频率.
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术中支气管痉挛致肺不张一例
患者女,29岁,左腰疼痛1月余入院.因"左肾积水"拟行左肾输尿管探查术.术前检查:体重40 kg,身高153 cm.胸片示胸廓对称,双侧肺纹理增多.麻醉相关病史:本次术前1月行剖宫产术终止妊娠,术后持续咳少量黄色脓性痰,于入院前好转.麻醉过程:静吸复合麻醉.依次静注芬太尼0.1 mg、地塞米松10 mg、咪唑安定3 mg、依托咪酯15 mg及维库溴铵4 mg后经口腔明视下插入气管导管,操作顺利确认无误,双肺听诊呼吸对称,固定导管,接麻醉机行控制呼吸.通气条件:呼吸频率12 次/分,潮气量350 ml,吸呼比1∶2,维持SpO2于98%~99%,氧气流量1.0 L/min,吸入异氟醚1 MAC,间断静注维库溴铵维持适当肌松.手术进行当中,SpO2逐渐下降至90%~95%,听诊双肺呼吸音对称,闻及痰鸣音,给予吸痰,手控呼吸,气道压上升至20 cmH2O以上,但SpO2仍降至90%以下.
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应用导引管术中更换双腔气管导管一例
患者男,67岁,因患右上肺癌拟行右上肺叶切除术.常规诱导下置入左侧双腔气管导管,调节导管位置无误后,患者取左侧卧位,再次听诊无误后开始手术.以N2O+芬太尼+维库溴铵维持麻醉.切皮后5分钟拟改用单肺通气时发现支气管套囊漏气,氧气流量达4L/min仍不足以维持有效通气.取逆行气管插管用的塑料导引管一根并置入同一厂家同一型号左侧双腔气管导管,使其前端超出左侧管前端1cm并在塑料导引管上分别标记门齿位置及支气管导管尾端位置.
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不同的氧气流量对雾化吸入利多卡因进行表面麻醉效果的影响
目的 探讨不同的氧气流量对雾化吸入2%利多卡因进行气道表面麻醉效果的影响.方法 选择需行清醒气管插管的困难气道患者75例,按随机数字表法分为A、B、C三组(n=25),所有患者都通过氧气驱动雾化吸入2%利多卡因10 mL的方法进行气道黏膜表面麻醉,但A、B、C三组患者所用的氧气流量分别为3 L/min、6 L/min、9 L/min,雾化吸入结束后使用纤支镜引导进行气管插管.评估记录插管条件和导管耐受性;记录气管插管首次成功率、总成功率、插管时间;记录不良心血管反应和并发症发生情况.结果 与A组和C组比较,B组的插管条件、导管耐受性更好,气管插管首次成功率更高,插管时间更短(Ρ<0.05);A、C两组间比较,无明显差异.结论 在清醒气管插管过程中定量雾化吸入2%利多卡因进行气道粘膜表面麻醉时,氧气流量为6 L/min的效果更好.
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鼻导管输氧人工呼吸抢救呼吸停止小儿3例
我们在1996年间采用鼻导管输氧人工呼吸,抢救3例呼吸停止小儿,均获得一期复苏成功.在保持呼吸道通畅的位置下进行,用6~8号导尿管或吸痰管(危重小儿住院后用这种管输氧)自鼻孔插入,插入深度约为鼻尖到耳垂长度的2/3,用胶布固定鼻导管.氧气流量为4~8升/分.左手拇指、食指和中指适度捏紧鼻孔,右手拇指、食指和中指适度捏紧口唇,无名指和小指向额上方托起下颌,直至小儿胸廓向上抬起为止,放开手指时,胸廓向下恢复,捏紧口鼻输氧时间约等于呼吸周期的1/3,呼吸频率:婴幼儿20~30次/分,新生儿30~40次/分.有心跳停止者同时进行心脏按摩.
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光量子血氧疗法的护理体会
本人自1996年起从事用光量子血氧疗法(以下称血疗法)治疗各种急慢性肝炎病人268例,对血疗技术及护理积累了一些经验,现简述如下.1 临床资料1.1 一般资料 268例中男185例,女83例,年龄15~72岁,均为临床确诊的急慢性肝炎患者,急性166例,慢性102例.1.2 操作方法将用物携至床前.严格无菌操作,安装石英扁管,用生理盐水排气夹管备用,石英扁管输血器连接采血袋,并用抗凝剂湿润采血通路.启动石英扁管输氧气紫外线光源,将氧气流量调至2~4L/min,通氧气5min后,关闭氧气阀.启动石英扁管输血器紫外线光源,常规消毒作静脉穿刺采血,血液流过扁管受照后,流入装有抗凝剂的采血袋;其间缓慢摇动采血袋,以防血液凝固.血采至150~200ml后夹住采血袋胶管,放开盐水管,调整好盐水滴速.以1~2L/min的速度充氧10~15min.其间缓慢摇动采血袋,以便氧血充分接触,将照射充氧处理后的血液回输给病人.
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射流式雾化吸入相关因素与患者舒适度的关系探讨
目的 探讨射流式雾化吸入过程中氧管长度、氧气流量、药液量、雾化耗药时间与患者舒适度的关系.方法 将90例患者分为A、B、C实验组进行实验,每组每项目重复实验10次,实验时氧气表湿化瓶内装入1/2的蒸馏水.A实验组用氧气流量7 L/min,药液10 ml,对80 cm、90 cm、100 cm、110 cm、120 cm、130 cm、140 cm的氧管长度进行实验,观察雾化耗药时间及患者方便舒适情况;B实验组用氧管长度120cm,药液量10 ml,对6 L/min、7 L/min、8 L/min、9 L/min、10 L/min的氧气流量进行实验,观察雾化耗药时间、管道脱落次数、雾化器使用次数;C实验组用氧气流量7 L/min,氧管长度120 cm,对10 ml、15 ml、20 ml、25 ml的药液量进行实验,观察雾化耗药时间及患者舒适度.结果 A实验组:氧管长度120 cm,患者感到方便,但氧管长度与雾化耗药时间无显著性差异;B实验组:氧气流量7 L/min,雾化耗药时间10 min 10 s,无管道脱落,雾化器可重复使用15次.C实验组:药液量10 ml,雾化耗药时间10 min 10 s,患者感到舒适.结论 进行射流量雾化吸入时氧管长度120 cm,氧气流量7 L/min,雾化耗药时间10 min 10 s,药液量10 ml是患者舒适的选择.
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氧气雾化吸入致呼吸暂停1例
1 病例介绍 患者男, 71岁,退休教师.因突发黑朦,行走步态不稳十小时入院.入院查体:神志清楚,双侧瞳孔等大等园约 0. 25 cm,对光反射灵敏,生命体征正常,既往有冠心病及慢性支气管炎病史, CT示腔隙性脑梗死.给予扩血管,改善血液粘滞度,营养心脑细胞,对症治疗等.患者因受凉于住院等 7天出现较重呼吸道感染症状,咳嗽、喘息明显,痰多不易咳出,在加强抗感染治疗基础上,采用生理盐水 2 ml加糜旦白酶 4000 U、沐舒坦 15 mg、庆大霉素 8万 U氧气雾化吸入,每日二次.于首次雾化吸入约 3分钟时,患者出现惊慌、恐惧、濒死感、大汗、面色苍白、口唇发绀、呼吸停止,经停止雾化吸入并行人工呼吸,约 1分钟患者呼吸恢复 10次 /分,面色及口唇紫绀好转,心率稍快 112次 /分, Bp126/72mmHg, 3分钟后患者病情明显好转,呼吸 18次 /分,面色及口唇颜色恢复正常, 10分钟后调低氧气流量( 6升 /分)继续雾化吸入完毕.以后多天一直采用中流量( 4~ 7升 /分)雾化吸入未见异常,呼吸道感染很快得到控制.
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氧气包输氧管的改良与应用
氧气包是常用的医疗设备,主要用于转运病人或家属保健吸氧。我科在使用过程中发现几个问题:1氧气包的输氧管是用的比较硬、粗的橡胶管,塑料开关夹很容易撑破;而且开关夹关到小,氧气袋仍然会漏气。2氧气包的输氧管与现在的一次性鼻氧导管没法直接连接。3氧气包输氧管的直径一致,控制氧气流量的开关夹开到大时,开关夹容易滑脱丢失。