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浅析设立麻醉设备工程师的必要性
麻醉科是医院高风险医疗设备的集中地.本文探讨了具有一定规模的医院在麻醉科设立专职的麻醉设备工程师的必要性.
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谊安Glory Plus麻醉机实施低流量吸入麻醉的应用
目前,临床上吸入麻醉基本上以低流量麻醉重复吸入为主.与传统的中、高流量麻醉相比,低流量具有大幅减少麻醉气体和吸入麻醉药物的使用、减轻患者的医疗费用、减少环境污染、保护医护人员健康等多种优点.但是麻醉设备对于氧气供应、氧气流量、麻醉药物浓度输出等关键项目要求精确控制.Glory Plus麻醉机是谊安医疗多年研制的新型麻醉机,具有完备的麻醉气体输送和监测技术,尤其适合应用于低流量麻醉.
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日本MA-110麻醉呼吸机特殊故障检修
MA-110麻醉呼吸机,是手术中不可缺少的重要设备之一,比单功能麻醉机更加先进和优越.该设备购进后工作频繁,故障很少,在地市级医院里,可算得上麻醉设备中的皎皎者.
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气管插管全麻手术相关的消毒管理研究
目的 观察气管插管全麻手术医院内下呼吸道感染的相关因素,作好消毒管理.方法 采用现场采样和实验室检验方法,对麻醉机内部元件及相关麻醉用品自然菌污染和人工菌杀灭效果进行了检测.结果 患者呼出的气体经过一次性病毒/细菌过滤器过滤后进入呼吸回路的管道,细菌明显减少,一次性呼吸回路管道未能检出细菌.麻醉机内部的螺纹管、气阀均未检出致病菌.麻醉机内部的二氧化碳吸收剂(钠石灰)对细菌繁殖体、结核分枝杆菌和细菌芽孢均具有一定杀灭作用.结论 麻醉用品的病毒/细菌过滤器对进入病人的呼吸道微生物具有一定过滤效果,管路中的二氧化碳吸收剂具有一定杀菌作用.
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麻醉设备的消毒管理
由于麻醉工作的特殊性,在日常的麻醉工作中需要许多器械与物品的配合,有许多需要重复使用的物品.麻醉器材和相关物品材料特殊、精密、管腔多,很多不能使用热力灭菌,甚至不能使用环氧乙烷灭菌,只能采用化学消毒剂浸泡方法进行消毒.因此,消毒操作需要专门的麻醉护士负责.为加强麻醉科使用物品的消毒管理,有效预防和控制相关医院感染,根据医院感染的相关规定,结合医院的实际情况,专门对麻醉物品的消毒管理进行改进,取得良好的效果.
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人工种植牙手术的麻醉技术
部分患者认为,一个好的牙医应能提供舒适的局部麻醉.本文关注了种植外科中未引起重视的领域——人工种植牙的麻醉技术.在种植手术中,为减少患者在术中产生的恐惧和疼痛,提高手术效率,手术全程需要安全、有效的局部麻醉.然而,局部麻醉的实施同时也是部分种植患者恐惧和疼痛的主要来源.目前对于种植的各种关注点多集中在外科技术对治疗结果和效果的影响,对于患者在整个治疗过程的感受和体会易被临床医师忽视.随着微创种植理念和服务意识的发展,患者本人对于整个种植治疗的感受也应该作为评价终结果的重要标准,因此麻醉技术对种植手术的影响不可忽视.本文回顾了近年来国内外与种植麻醉相关的临床研究,重点综述了局部穿刺注射麻醉技术的应用,以及非注射麻醉技术应用于种植过程的独特优势,同时介绍了用于种植手术中麻药递送的新型设备.
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小儿麻醉的呼吸管理
过去曾认为小儿麻醉的风险比成人高,当时面临的许多问题都与呼吸管理有关.上世纪90年代前国内几乎没有小儿专用呼吸回路(螺纹管),气管插管后多用"T"形管自主呼吸,因而麻醉医师对小儿呼吸道管理的可控性极差.目前随着小儿麻醉设备、监测仪器的快速发展和广泛应用,小儿麻醉的安全系数大大提高.但因小儿呼吸道解剖、生理特点,麻醉中呼吸管理仍是重中之重.
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我国麻醉学发展:突破藩篱更新理念——访中华医学会麻醉学分会主任委员于布为教授
学科建设 有收获也有不足记者:中华医学会麻醉学分会成立已经30多年了,请您谈谈这些年来我国麻醉学的发展情况.于布为教授:20世纪50年代到70年代,我国由于帝国主义封锁和经济发展水平落后,无法引进新的麻醉设备,对麻醉药的研发相对也很不足,因此当时的麻醉学发展与欧美国家有很大的差距.1958年,我国开始进行体外循环手术,并仿制了人工心肺机.到20世纪60年代,我国已基本完成麻醉学科在全国的布局,这是中国麻醉学发展的第一个高潮——奠基阶段.1977年,中央召开全国科技大会,对我国的麻醉学发展也是一个很大的促进.1979年,我国在哈尔滨市召开了第一届麻醉学术大会,并成立了中华医学会麻醉学分会.从1980年开始,大量医院成立了麻醉科.
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麻醉呼吸管路与监护管线固定装置的研制与应用
此研究是为麻醉手术病人提供一种麻醉管路与监护管线固定装置,以提高病人安全性,基本结构由滑轨块、万向轴、连接杆及固定板等组成.该装置具有结构简洁、灵活、独特,使用、贮藏方便,效果可靠,造价低廉等优点.临床使用取得较好效果.
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基层小型医院麻醉工作存在的问题与对策
基层小型医院由于自身条件、规模等因素的限制,在麻醉工作中不同程度地存在各种各样的问题:如医院管理层对麻醉工作的重要性认识不足,麻醉专业人员素质不高,人员编制不足,麻醉设备简陋等等.这些问题严重阻碍基层小型医院麻醉工作的正常开展,也给医疗安全埋下隐患,应引起足够的重视.本文依据笔者长期在基层医院工作的实际体会,浅谈基层小型医院麻醉工作中存在的具体问题与解决办法,以供参考.
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全身麻醉后苏醒延迟13例临床分析
近年来,随着麻醉药品事业的快速发展,麻醉设备的更新及监测项目的不断完善,手术室环境更趋科学合理,苏醒延迟的发生率呈逐年下降趋势,但是在北中部地区的冬春交季或秋冬交季时节,患者在大量液体交换的手术历程中,仍有苏醒延迟现象发生.对2008年4月-2012年3月13例全身麻醉苏醒延迟病例进行分析,报告如下.
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上海市在用麻醉机质量现状及监管对策
为了掌握医疗机构在用麻醉设备质量特别是安全状况,对全市医疗机构在用麻醉设备进行了抽样测试.介绍了测试的内容和结果,并提出,为切实保障麻醉设备的安全性和有效性,建议医疗机构建立有效的内部管理制度,政府部门应尽快完善麻醉设备质量安全监管体系,并引入市场化运作的专业维修机构.
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海南省各医院麻醉科现状调查分析
麻醉是阻碍外科学发展的因素之一,提高麻醉质量,不仅要配备麻醉设备,还需要完善的人才培养及各种麻醉管理制度.为了解海南省各医院麻醉科的现状,为麻醉学科今后的发展及相关政策的制定提供基本数据,笔者对全省各医院麻醉科进行信函调查,现报告如下.
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外科临床研究的组织与实践
学科的发展与进步,依赖于不断的科学研究.近20余年来,受益于改革开放政策和国民经济的快速发展,学术交流日益频繁,新观念、新设备、新技术不断引进,极大地推动了学科的发展.从外科角度,由于影像学(CT、MR等)、内镜等技术提高了外科疾病的术前诊断正确率.麻醉设备的更新及各种手术器械(腔镜、超声刀等)的添置,又使手术过程更为安全和快捷.设备先进的ICU内执行了各种监测和治疗任务,使高龄、危重患者的救治成功率大为提高.这方面的事例不胜枚举,大家的感受是很深的.但应该清醒的认识到,上述技术的发展大部分是建筑在欧美国家的研究成果之上.我国具原创性的研究成果仅局限在少数领域,例如大面积烧伤的救治、肝癌的外科治疗,以及手外科等方面,而在其他大多数领域则显得很少.尽管目前国内外科类科技期刊数量和论文产出量均有大幅度增加,但论文的质量还有待提高.其中至少存在两个问题,一是真正针对临床具体问题的研究比较少,二是由于方法学的问题,不少研究资料缺乏科学性,研究结果的可信度不高.为提高我国外科的学术水平,我们应该用更多的精力,提高临床科研工作的水平.
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麻醉蒸发器温度控制系统中应用VHDL的前景
介绍了标准化硬件描述语言VHDL的结构模型及自顶向下的系统级设计、高层次设计方法基本思路,并总结出该设计方法应用于麻醉设备温度控制系统的专用集成电路设计中的优点和应用前景.
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小儿全身麻醉拔管时机的研究进展
临床麻醉工作通常分为3个时期,即麻醉诱导、麻醉维持和麻醉苏醒;其中,以气管导管或喉罩的拔除过程风险大,拔管时机选择不当可导致严重呼吸道并发症的发生,甚至威胁患儿生命安全。因此,小儿全身麻醉拔管时机的选择具有重要意义。所谓拔管时机是指全身麻醉结束后拔出气管导管或喉罩的佳时间。目前临床上全身麻醉拔管时机主要有以下3种情况,即清醒后拔管、浅麻醉状态下拔管和深麻醉状态下拔管[1]。随着麻醉设备与药品的发展,麻醉技术不断进步,人们对拔管时机有了新的认识。现就国内外关于小儿全身麻醉后拔管时机的研究进展进行综述。
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麻醉仪器物表污染状况和便卸式二氧化氯消毒搽的消毒效果研究
目的 调查层流手术室麻醉设备物表微生物污染状况,研究便卸式二氧化氯刷的快速消毒效果.方法 随机选择麻醉机,监护仪,输液恒速泵等物表进行微生物学检测,用浓度为300 ml/L的二氧化氯CLO2海绵刷搽试.于消毒前后30分钟取样,取样例数合计100次.用物表血平板培养基压印取样,标本37 ℃恒温培养48小时.计算平均菌落数,用cfu/cm2表示.取样面积和判断标准参照国家标准GB15982-1995:cfu/cm2>5.0个为菌落数超标.部分菌落行革兰氏染色和鉴定.SAS系统Wilcoxon Two-Sample Test秩和检验.结果 ①在消毒前所检测范围内cfu/cm2>5.0共19例占38%,合并真菌生长共18例占36%.消毒前后菌落数均值分别为:9.29 cfu/cm2和0.033 cfu/cm2,p<0.001.灭菌率99.6%.②细菌鉴定及涂片见:饱曼不动杆菌,阴沟杆菌,隐球真菌,霉菌菌丝和溶血性葡萄球菌等条件致病菌,大部分为G+葡萄球菌.结论 层流手术室低净化区域的麻醉设备仪器物表存在各种微生物污染隐患,应倡导即时清洁,即时消毒措施.便卸式二氧化氯刷可随时快速消毒灭菌,效果显著.
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电子追踪系统在麻醉科仪器设备管理中的应用
目的 通过资产定位管理系统平台的搭建,建立麻醉科仪器设备的电子追踪系统,实现固定设备的实时化、信息化、规范化管理,保障手术室设备使用效率,保障患者的围术期安全.方法 依托固定资产管理定位系统,建立包括定位跟踪、定位查找、轨迹回放、出口报警、移动设备清点及定位对象维护的6个功能模块,总务护士随时利用信息平台对设备状态进行动态管理.结果 我科2017年电子追踪系统对中心手术室2层、3层共计18个手术间及麻醉恢复室使用的麻醉相关仪器设备共粘贴电子定位标签135个,标签分类16项;全年利用电子追踪系统登记外出仪器设备41项,其中维修登记26次,仪器外借及带入各分部使用登记15次.结论 通过固定设备电子追踪系统的建设和管理,规范了麻醉设备的日常使用,提高麻醉科仪器设备的管理水平.电子追踪系统的建立提高了麻醉医师的工作效率,促进了麻醉科设备管理数字化的建设和发展.
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对临床麻醉有关问题的思考和探讨
随着医学事业的不断发展,近年来我国临床麻醉进展也较快,很多先进麻醉设备和新药已先后引进,笔者根据多年的临床实践和见闻,深感与临床麻醉有关的某些问题值得重新思考.
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下肢骨折病人麻醉的处理及体会
下肢骨折手术是骨外科常见、多发的手术之一.由于我院是一家县级基层医院,全身麻醉费用较高,受麻醉设备和病人经济的制约,一般不采用全身麻醉,而以椎管内麻醉为主.但是在麻醉操作中,椎管内穿刺对体位的特殊要求:患者必须侧卧蜷腿弓腰,这样就会压迫患肢,引起患者剧烈疼痛,病人不堪忍受,麻醉体位摆不好,不利于椎管内麻醉的操作,不仅病人自己痛苦难忍,我们麻醉工作者也因为病人配合差,体位摆不好加大了椎管穿刺置管的难度.