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针状切开刀在治疗性ERCP插管困难病例中的应用
目的 探讨用针状切开刀为主的乳头括约肌预切开术(PST)在治疗性逆行胰胆管造影术(ERCP)插管困难病例中的应用,并对其在治疗性ERCP中的作用和安全性作回顾性评价.方法 954例常规ERCP病例中,70例患者在实施ERCP治疗操作中,当常规方法 不能使胆系显影或胆道深部插管困难时,即用标准切开刀(经胰管)和针状切开刀行乳头预切开,观察预切开的效果和近期并发症.结果 常规ERCP诊治成功884例92.6%,失败70例中用各种针状预切开术,成功率达88.5%,使用各种针状预切开术后使ERCP成功率提升6.6个百分点,使成功率由92.6%提升达到99.2%.两者差别显著(P<0.001).常规ERCP的并发症为8.69%,无内镜相关死亡.新式预切开术组并发症为10%,且与常规ERCP组相比并发症无差异.(P>0.05).结论 本文介绍的针状切为主的乳头括约肌预切开术及粘膜桥切断技术和开口上移技术在治疗性ERCP遇到深插管困难情况下是一种行之有效的操作技术,可明显提高成功率,且并发症少.
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经内镜乳头括约肌预切开术在困难ERCP中的应用
目的:探讨经内镜乳头括约肌预切开术在困难内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)中的应用价值,对其安全性做回顾性评价.方法:385例患者在实施ERCP诊疗操作中,当常规方法不能使胆系显示或胆道深部插管困难时,即用拉式弓状推进刀或针状刀行乳头预切开术(PST),观察预切开术的治疗效果和近期并发症.结果:全组385例患者行PST后,ERCP诊治成功362例(94.0%),失败23例(6.0%).第一次操作成功率90.1%,其中单纯使用推进刀成功率67.8%,联合应用针状刀后成功率升至86.2%;完全采用针状刀切开成功率91.2%.术后并发症23例(5.9%),包括出血6例,轻型胰腺炎8例,高胰酶血症4例,穿孔1例,急性胆囊炎4例,无内镜相关死亡.结论:乳头预切开术是ERCP诊疗困难时成功进入胆道的一项重要技术手段,是常规ERCP诊疗技术的有益补充,具有安全、有效的特点,在提高ERCP诊疗成功率方面具有重要地位.
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乳头预切开术在内窥镜逆行胰胆管造影术中的应用
目的对乳头括约肌预切开术在内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊断和治疗中的作用及其安全性作回顾性评价.方法 73例患者在行ERCP诊疗时,当常规操作不能使胆系显影或胆道深部插管困难时,即用犁状拉式刀行乳头预切开,观察预切开的效果和近期并发症.结果全组胆道造影成功率95.9%,胆管深部插管成功率72.9%,其中第一次操作胆道显影率93.2%,深部插管率62.9%.术后并发症5例(6.8%),包括轻度胰腺炎2例,发热3例.结论乳头括约肌预切开术是ERCP诊疗中成功进入胆道的一项极有效的方法,但需熟练的内镜医师操作.采用犁状刀进行预切开安全性高,并发症少.
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乳头预切开术在内镜逆行胰胆管造影中的应用
目的 探讨乳头括约肌预切开术在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用价值,对其在ERCP诊断和治疗中的作用和安全性作回顾性评价.方法 67例患者在实施ERCP诊疗操作中,当常规方法不能使胆系显影或胆道深部插管困难时,即用标准刀(经胰管)、犁状刀或针状刀行乳头预切开,观察预切开的效果和近期并发症.结果 全组67例行预切开后,ERCP诊治成功58例,成功率86.6%.其中标准刀(经胰管)组成功率84.6%;犁状刀组成功率85.7%;针状刀组(开窗术)成功率100%.术后并发症3例(4.5%),包括出血2例,轻度胰腺炎1例.结论 乳头括约肌预切开术是ERCP诊疗困难时成功进入胆道的一项极有效的技术手段.
