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微螺种植支抗钉即刻加载不同力值下愈合界面的比较研究
目的：将国产自攻型微螺种植支抗钉植于实验动物后即刻加载不同力值，12周后处死实验动物，研究其骨界面的结合及骨组织改建情况，评价自攻型微螺种植支抗钉的即刻负载能力和稳定性，为其临床应用进一步提供实验依据。方法将60枚直径1.6 mm、长度9 mm的微螺种植支抗钉局麻下植入30只兔的下肢胫骨，每只兔子2枚，两枚钉之间交互牵引。30只兔子随机分为3组，分别加力0 g（对照组）、100 g、300 g。12周后处死实验兔，采集切片图片，观察骨组织-钉愈合界面并进行静态骨组织测量。结果（1）加载不同力值的微螺种植钉中，150 g组骨结合率高于对照组和300 g组，300 g组骨结合率小于0 g组，且差异均有统计学意义（P<0.01）。（2）加力组的压力侧结合率略高于张力侧，但150 g组的压力侧与张力侧差异无统计学意义（P>0.05），300 g组压力侧与张力侧两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论（1）骨结合率均达到70%～80%，即刻加载0～300 g的矫治力没有影响微螺钉种植体的稳定性。（2）力值过大对种植钉的骨结合有一定的影响。（3）对照组与加力组加力值差别大，而骨结合率却差别不大，说明骨结合率与力量关系不大，却与时间关系较大。（4）压力侧骨结合率略高于张力侧。
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力值、时间因素对即刻加载微钛钉大抗力强度影响的实验研究
目的 建立动物实验模型,研究力值、时间因素对即刻加载的微钛钉支抗种植体大负载强度的影响.材料方法 本研究包括8只新西兰大白兔,平均分成4组:即刻组、2周、4周、8周加力组.即刻组实验动物上颌骨两侧分别植入2枚微钛钉,右侧的4枚微钛钉用于即刻植入后大抗力强度的检测.加力组试验动物上颌骨两侧分别植入3枚微钛钉,近中的两枚间相互加力,右侧150克力,左侧50克力,远中的一枚微钛钉不加力.加力组分别在2、4、8周时各处死两只动物,用于微钛钉大抗力强度的力学检测.结果 自攻型微钛钉植入后即刻加载时种植体-骨界面大负载强度平均为2.1公斤.即刻加载并持续负载的微钛钉大负载强度随时间明显增长,2-4周有显著性提高.150克和50克负载组之间在不同的时间段大负载强度均无显著差异.结论 微钛钉种植体能够有效的提供正畸支抗,其大负载强度受加载时间的影响大于力值变化的影响.大负载强度随时间呈增长趋势,提示种植体骨界面在负载正畸力的条件下也可能形成骨性结合.
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种植体支抗远移全牙列的临床应用
稳定而简单的支抗是正畸治疗成功的关键,微型种植体从九十年代初因其具有稳定性、异物感小、即刻加载等独特优势在临床中逐渐得到广泛应用,并取得了良好的疗效.二十年来,种植体支抗被应用在牙齿移动的各个方面,而其研究主要集中在以下四点:①内收前牙;②压低前牙和磨牙;③推磨牙远移;④竖直磨牙.对于利用种植钉支抗后移整个全牙列的研究则鲜有报道,近年来我科利用种植体支抗远移全牙列的成功治疗患者数十例,并从中选出一典型病例进行阐述,介绍用种植钉远移全牙列的治疗方法以及临床经验,为临床医生更好推行和使用此方法提供借鉴和参考.
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微型支抗种植体即刻加载的界面研究
1.材料和方法:在两条成年杂种犬下颌骨共植入10枚Absoanchor系列微型支抗种植体,施以200 g水平力.植入后第3、6、9、10周分别给犬注射二甲酚橙、钙黄绿素及两次四环素钠.犬处死后,随机取1块有种植体的新鲜标本,行扫描电镜及X线能谱分析.其余9块标本制成硬组织切片,Von-Giesa苦味酸-品红染色,行光镜、荧光镜、偏光镜观察.以病理图像分析软件计算标本横截面图像的骨结合率.
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螺距对微植体即刻加载稳定性影响的数值研究
目的 研究口腔正畸微植入支抗螺距对骨界面稳定性的影响.方法 采用三维有限元方法,分别研究了四种螺距(0.3 mm、0.5 mm、0.7 mm和1.0 mml)微植体在1.47 N横向荷载作用下的微植体-骨界面位移和应力分布.结果 螺距对微植体表面应力分布的影响显著,大应力值随螺距的减小而减小,而且螺距对颈部和中部位置应力分布的影响不同;随着螺距增大,在颌骨上的位移增大趋势显著,但螺距对微植体位移分布的影响并不显著.结论 在即可加载条件下,建议临床使用螺距为0.5-0.7 mm的微植体作为正畸支抗.
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不同加载条件下的微螺钉支抗种植体骨界面的组织学观察
目的:研究微螺钉支抗种植体在不同加载力值、加载时机与颌骨的结合程度及种植体的稳定性.方法:在3只杂种犬的上、下颌骨分别植入36枚钛合金微螺钉种植体,根据植入颌骨的部位(左、右侧)分为即刻加力组和延期加力组.植入犬左侧颌骨内的延期加力组种植体暂时不加力,4周后与植入犬右侧颌骨内的即刻加力组同时加力.每侧近中种植体不加力,远中2枚种植体相互加力,上颌骨加载1.96N力,下颌骨加载3.92N力.第13周处死动物.标本常规脱钙,行BMP-2免疫组化染色,利用图像分析方法测定骨界面区BMP-2的平均灰度值,分析种植体与骨组织的结合情况.采用SPSS10.0软件包对数据进行t检验和方差分析.结果:即刻加力组(1.96N力、3.92N力)、延期加力组(1.96N力、3.92N力)与非加力组的种植体骨界面BMP-2平均灰度值均有显著性差异(P<0.05),即刻加力组与延期加力组之间平均灰度值无显著性差异(P>0.05).结论:即刻加载、延期加载正畸矫治力均有助于提高微螺钉支抗种植体与周围骨组织骨性结合的能力.正畸力的加载时机对微螺钉种植体稳定性的影响较小.
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下颌牙种植体即刻加载三维有限元模型的建立
目的:建立包含即刻加载螺纹种植体的下颌骨三维有限元模型,以深入研究牙种植体即刻加载骨界面的力学分布规律.方法:以女性无牙(牙合)下颌骨为标本,采用螺旋CT扫描,DICOM格式保存.将DICOM数据导入计算机,用自主开发的通用外科手术集成系统(Universal Surgical Integration System,USIS)和ANSYS软件进行划分单元建模,并模拟ITI螺纹种植体的真实形态,在下颌骨前牙区植入3颗种植体,模拟种植体即刻加载的状态,将种植体骨界面定义为滑动摩擦.结果:建立了结构精确的含即刻加载螺纹种植体的下颌骨三维有限元模型,牙种植体螺纹螺旋形态连续一致.结论:本实验建立的有限元模型的几何相似性、生物力学相似性及临床适应性均达到实验要求,为进一步研究牙种植体即刻加载的骨界面力学分布提供了良好的基础.
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微种植体支抗即刻和早期加载的电镜观察
结合良好,表面有大量骨质覆盖.种植体与其周围骨质间存在微小间隙,间隙均小于0.85 mm.结论 微钛螺纹钉种植体即刻加载300 g以内的水平力不影响支抗种植体的稳定性.
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正畸微种植体支抗即刻加载的稳定性研究
目的 本研究通过观察即刻加载的微种植体支抗周围骨界面组织学变化,旨在探索即刻加载是否会影响微种植体支抗的稳定性.方法 本试验选用成年狗1只,16枚正畸用微种植体植入狗的下颌骨后即刻施加1.5 N力,施力9周后狗被处死.骨标本作病理切片后进行组织学观察和测量.结果 微种植体可以承受即刻加载的1.5 N正畸力而无松动.组织学观察显示骨-微种植体界面有骨组织沉积,没有纤维组织生成,即刻加载的正畸力没有影响骨细胞在微种植体表面的沉积.结论 在严格控制植入创伤、加载力量大小的前提下,微种植体的即刻加载是可行的.
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微型支抗种植体即刻加载的组织学研究
目的研究微型支抗种植体即刻加载的界面愈合情况.方法微型支抗种植体植入犬下颌骨,施以200 g水平力,定期注射荧光标志物,73 d后处死动物,制作种植体-骨标本切片,进行光镜、荧光镜、偏光镜、软X线片、扫描电镜等观察及X线能谱分析.结果种植体周围形成良好的骨性结合,动态荧光标记显示植入6周时有板层骨形成,9周时板层骨显著.结论微型种植体植入后即刻可承载200 g正畸力而不影响其骨性愈合过程.
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微型支抗种植体稳定性的动物实验研究
目的探讨微型支抗种植体即刻加力的稳定性.方法 200 g力值作用下,以微型种植体为支抗,牵拉犬上下颌第二前磨牙,以及种植体间交互牵引,观察2个月后牵引侧和对照侧牙齿及微型支抗种植体位移情况.结果被牵引牙齿均较对照侧发生明显位移,实验结束时微型种植体无松动,大多微型种植体位移不显著.结论微型种植体植入后可即刻施加200 g水平力,用作移动牙齿的支抗.
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Micro CT应用于犬即刻种植即刻加载后种植体-骨界面骨结合的研究
目的 应用Micro CT对即刻种植即刻加载后种植体-骨界面骨结合情况进行研究.方法 4只Beagle犬,拔除其双侧下颌第3、4前磨牙,在相应的拔牙窝选择佳位置即刻植入DIO种植体(直径3.8 mm,长度10.0 mm)各1颗,同期连接基台(直径3.8 mm,长度6.0 mm).术后24 h内采用种植体垂直加载仪进行垂直加载,将每只犬下颌的4枚种植体按照加载力的不同分为:对照组(不加载),加载5、10、15N组,加载频率为2 Hz,加载时间为每天15 min.开始加载后第4、8周后各处死2只Beagle犬,制作离体犬下颌骨标本并用Micro CT扫描,以CTAn软件分析扫描后图像,取与种植体相邻的感兴趣区行骨密度(BMD)及骨计量学分析.结果 ①加载4周时,加载10N组与加载5、15 N组以及对照组在BMD、骨小梁数目、厚度、形态等方面差异均有统计学意义(P＜0.05).②加载8周时,加载10 N组与加载5、15N组以及对照组在骨小梁数目、厚度、形态等方面差异均有统计学意义(P＜0.05).③加载8周时,在骨小梁数目、厚度、形态等方面,加载15 N组与加载5、10 N组及对照组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用Micro CT对种植体-骨界面新生骨骨小梁情况进行分析,客观地对不同加载时期不同加载项下种植体-骨界面骨结合情况进行了评估,为牙即刻种植术及术后即刻加载提供了理论依据.
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下颌SFI-Bar杆卡式即刻修复覆盖种植义齿临床疗效评估
目的 观察和评价下颌SFI-Bar杆卡式即刻修复覆盖种植义齿修复2年后的临床效果.方法 因下牙列缺失,下颌牙槽嵴中重度吸收需行下颌覆盖种植义齿修复的门诊患者4例,用SFI-Bar杆卡式即刻修复覆盖种植义齿进行修复.术后1、3、6、12及24个月复诊.结果 8颗植体稳定度高,牙龈组织健康,术后1年骨吸收小于1 mm.4副义齿,1副义齿在使用6个月后基托折断,余义齿均固位好,咀嚼效率高,取得良好的修复效果.结论下颌SFI-Bar杆卡式即刻修复覆盖种植义齿,是一种省时、经济、安全有效的新型杆卡式即刻修复覆盖种植义齿,具有良好的临床修复效果.
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即刻加载后牙一期法牙种植术
目的:探讨后牙即刻加载种植手术适应征、操作技巧,评价其远期临床疗效.方法:CDICI一期法柱状种植体植入术修复后牙缺失,术后1月内完成上部结构修复,通过检测种植体动度,GI及种植体周围炎、X线口腔全景片等临床指标判断种植义齿成功率.结果:10例患者、共28个种植体术后随访1年,均获临床成功.结论:手术适应症应为牙槽嵴丰满之青壮年患者;种植体周围骨壁应＞2 mm;环切打孔式非翻瓣切口,有利于黏骨膜瓣创口愈合,减少种植体周围炎发生的可能性;制备窝洞直径应小于种植体直径0.2～0.5 mm,以保证其良好的稳定性;螺纹状种植体能增加种植体接触面积和镶嵌能力,有宜于传递和分散(牙合)力.
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微种植体支抗的基础研究进展
正畸牙移动是通过正畸矫治器作用于牙齿的、一定大小和方向的力来实现的,其反作用力必须由一个相对稳定的组织结构或某种装置来承担,即"正畸支抗"的概念.自上世纪60年代Branemark等[1]提出的"骨性结合"以来,各种骨结合种植体逐渐被用于提供正畸支抗.
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全口覆盖式种植义齿设计与临床应用
利用全口覆盖式种植义齿对牙列缺失患者进行修复治疗有利于获得义齿良好的稳定和固位并日益取得了同全口固定式种植义齿相近的修复效果.全口覆盖式种植义齿根据其固位形式的不同可分为杆卡附着式种植义齿、球帽附着式种植义齿、磁性附着式种植义齿,不同的设计方式对临床应用将带来不同的影响.本文综述了覆盖式种植义齿相关的生物力学、种植体数目、即刻加载、临床性能以及维持和并发症等.
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牙种植体即刻加载的临床疗效观察
目的 研究牙种植体即刻加载的存留率、骨吸收和美学情况,评价牙种植体即刻加载的临床疗效.方法选择2005年7月-2009年10月植入的99枚即刻加载种植体(29例患者)为研究对象,术后4～46个月对其进行临床及放射学检查,评价种植体存留率、术后骨吸收和软组织美学(牙间乳头指数和龈色美学评分).结果 99枚即刻加载种植体的存留率为97.0%.即刻加载种植术后4～6个月时的骨吸收为0.22 mm,6～12个月时的骨增加为0.15 mm,12～46个月时的骨增加为0.16 mm.牙间乳头指数为2.68,龈色美学评分为12.58.结论 即刻加载种植修复能取得良好的临床疗效,美学修复效果也较理想.
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即刻加载条件下微型种植体碰触牙周膜对初期稳定性的影响
目的 探讨即刻加载条件下微型种植体碰触牙周膜对初期稳定性的影响.方法 选取成年上颌前突患者153名.由Choi定位装置引导,在上颌左右两侧第一磨牙和第二前磨牙之间颊侧植入自攻型微型种植体306枚.术后对植入部位行CT扫描.微型种植体被分为2组:1)完全不接触牙周膜组(Ⅰ组);2)碰触牙周膜,但未触及牙根组(Ⅱ组).即刻加载4个月后,采用SPSS 9.0统计学软件对成功率进行统计.结果 306枚微型种植体中,162枚完全未接触牙周膜;136枚碰触牙周膜,但未触及牙根;另有8枚碰触牙根,被排除在本研究范围之外.2组微型种植体的成功率分别为87.O%和65.4%,且二者间差异有统计学意义(P<0.001).2组微型种植体在上颌左右两侧分布间的差异有统计学意义(P<0.05).结论 微型种植体对牙周膜的激惹是导致其初期松动的重要原因.
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即刻加载种植的研究进展
传统理论认为种植体须在无载荷条件下完成骨性愈合,但近研究显示在特定病例中,对种植体进行早期修复可以获得骨性愈合.研究者提出了即刻加载种植的概念,对传统加载方案提出了挑战.本文对即刻加载种植体的骨性愈合以及影响其骨性愈合的因素作一综述.
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即刻加载种植体支持式修复重建患者满意度的临床评价:前瞻性对照研究
目的:该前瞻性对照研究的目的是将下颌即刻加载种植体支持式修复患者与传统义齿修复患者之间的满意度进行比较.方法与材料:该项前瞻性研究包括经过筛选的下颌部分缺牙或无牙殆患者.患者下颌采用即刻加载种植体支持式螺丝固位全牙弓修复(试验组)或者传统义齿修复(对照组)进行重建.分别在临时修复重建1个月前及3个月后对患者进行涉及大量关于修复体的功能与美学的心理学方面问题的满意度(SAT-P)问卷量表评测.调查问卷包含4个不同SAT-P项目:进食质量、进食习惯、情绪及自信心.运用视觉模拟标尺来获得患者的反应值.通过t检验或者秩和检验(或者采用Mann-Whitney非参数检验)的方法对于SAT-P项目评分进行统计学分析,P＜0.05具有统计学意义.结果:41位患者先后采用205颗即刻加载种植体支持式螺丝固位全牙弓修复体进行修复(试验组);38位患者先后采用传统义齿修复(对照组).试验组与对照组的4个SAT-P项目之间的差异均具有统计学意义.试验组比对照组患者在所有项目上均具有更高的满意度.两组患者修复前与修复后满意度值之间的差异均具有统计学意义.结论:每位患者对治疗结果均表示满意,但是接受种植体支持式义齿修复的患者满意度高于接受传统义齿修复的患者.结果表明即刻加载种植体支持式螺丝固位全牙弓修复是提高患者满意度的有效方法.
