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肝癌合并肝硬化患者术后不同剂型肠内营养的临床效果
目的 比较氨基酸型和整蛋白型肠内营养制剂用于肝癌合并肝硬化患者术后营养治疗的临床效果.方法 肝癌合并肝硬化术后患者207例,等热量等氮肠内联合肠外营养连续至少5d,按肠内营养剂型分为氨基酸型制剂组(氨基酸为氮源,104例)和整蛋白型制剂组(整蛋白为氮源,103例).观察肠道通气时间、术后住院时间、腹泻发生率、术后并发症发生率等临床结果,以及电解质、肝功能相关生化指标.结果 2组患者术前及术中资料差异无统计学意义(P＞0.05)；氨基酸型制剂组较整蛋白型制剂组腹泻发生率高(23.08％比8.74％,P=0.005),肠道通气时间早[(55.87±10.12)h比(68.27±9.07)h,P=0.000)]；两组患者腹胀发生率(10.58％比13.59,P =0.506)、术后住院时间[(10.30±3.50)d比(10.12±4.26)d,P=0.738]、并发症发生率(43.27％比33.98％,P=0.170)及术后7d钾[(4.02±0.50) mmol/L比(3.98±0.55) mmol/L,P =0.644]、钠[(136.29±3.55) mmoL/L比(136.23±2.74) mmol/L,P=0.913]、丙氨酸氨基转移酶[(90.22±64.29) U/L比(96.01±59.74) U/L,P=0.556]、天门冬氨酸氨基转移酶[(36.01±19.68) U/L比(39.00±18.88) U/L,P=0.329]、总胆红素[(15.39±8.64)μmol/L比(15.43±8.33) μmol/L,P=0.978]差异均无统计学意义(P＞0.05)；氨基酸型制剂组较整蛋白型制剂组白蛋白水平高[(32.87±3.54) g/L比(31.37±3.50) g/L,P=0.008]、前白蛋白水平高[(11.41±4.32) mg/dl比(9.84±3.64) mg/dl,P=0.014],但凝血酶原时间活动度水平低[(66.94±7.24)s比(70.63±8.49)s,P=0.017)].结论 两种制剂均有利于肝癌合并肝硬化患者术后肝功能恢复,氨基酸型制剂更有助于肠功能恢复和蛋白质合成,整蛋白型制剂肠道耐受性较好并促进凝血功能恢复.
