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丙泊酚靶控输注在肩关节脱位复位术中的应用价值
目的:比较丙泊酚靶控输注(TCI)与静脉推注给药(MCI)在肩关节脱位复位术中的临床应用价值.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级的肩关节脱位行闭合手法复位术40例,随机分为丙泊酚TCI组和MCI组各20例.TCI组丙泊酚输注效应室靶浓度为5μg/ml,术毕停止给药;MCI组丙泊酚诱导量2mg/kg,术中酌情追加丙泊酚0.5mg/kg麻醉维持.分别观察记录两组诱导时间、苏醒时间、总药量、镇痛效果,诱导前后MAP、HR、RR、SpO2、呼吸变化及不良反应.结果:两组诱导时间、苏醒时间差异无显著性(P＞0.05),总用药量TCI组大于MCI组.两组诱导后MAP、HR、RR、SpO2均低于术前,MAP、HR变化明显(P＜0.05);其他时点比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:丙泊酚靶控输注麻醉用于肩关节复位术起效迅速、操作简便、可控性强、苏醒完全、效果确切.
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心脏瓣膜置换术中脑电双频指数调控丙泊酚靶控的临床应用价值
目的 分析脑电双频指数调控丙泊酚靶控麻醉运用于心脏瓣膜置换术中的临床价值.方法 选取择期体外循环下心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为两组,靶控组将脑电双频指数视作掌控变量的闭合环路行丙泊酚靶控,根据BIS值调整丙泊酚靶控浓度;恒速组以恒速输注丙泊酚,术中根据经验调整输注值,两组均维持BIS值45～60.于入室后(T0)、诱导后(T1)、切皮(T2)、锯胸骨(T3)、CPB前(T4)、停机后10 min(T5)及术毕(T6)分别记录患者的MAP、HR、BIS及丙泊酚血浆靶控浓度(TCIP);记录麻醉后苏醒时间、拔管时间;统计术中丙泊酚用量及血管活性药用量.结果 两组诱导后各时间点HR与诱导前相比均明显降低(P＜0.05),两组间差异无统计学意义;与诱导前相比,两组诱导后MAP均降低,但靶控组MAP在T1～T5时点降低幅度明显小于恒速组(P＜0.05);与恒速组比,靶控组丙泊酚用量明显减少(P＜0.05);需处理的低血压发生率也明显下降;靶控组苏醒时间、拔管时间均少于恒速组(P＜0.05);靶控组血管活性药用量少于恒速组(P＜0.05).结论 脑电双频指数调控丙泊酚靶控是靶控输注为核心的靶控体系方案,可以获得更为平稳的血流动力学,精确控制麻醉深度并减少麻醉药物用量,丰富了麻醉途径,明显提高麻醉质量.
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喉罩复合丙泊酚靶控在妇科宫腔镜中的应用
目的:了解喉罩复合丙泊酚麻醉与常规单纯靶控丙泊酚哪种可以更安全的用于妇科宫腔镜的麻醉,对患者的生命体征影响更少.方法:随机选择宫腔镜手术的病人81例,分为丙泊酚组(P组)和喉罩组(L组),在完善麻醉监测的基础上,对两组行舒芬太尼0.2μg/kg+丙泊芬2.5 mg/kg诱导,喉罩组再使用喉罩用于控制呼吸,术中两组都用靶控丙泊酚效应室靶浓度3～6 ml/L维持并根据BIS监测加以调整,记录两组在术前,诱导前1min,插管后1min,手术开始后1min,手术结束后的生命体征和术中丙泊酚用量,术后的不良反应等数据.结果:两组在术前具有可比性,术前1rin的生命体征也相似,但插管后1min,喉罩组的生命体征变化明显小于对照组,且差异具有统计学上的意义,随着时间的推移两组差距逐渐接近.喉罩组的丙泊酚用量也明显小于对照组,在统计学上两者之间的差异有统计学意义.两组术后不良反应较少,且没有统计学意义(P＞0.05).结论:喉罩复合丙泊酚能更好地缓解单凭丙泊酚静脉麻醉引起的循环呼吸抑制,更适宜妇科宫腔镜的麻醉.
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连续硬膜外麻醉辅助丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术体会
腹腔镜(LC)手术有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点,深受广大患者及外科医师青睐.该手术方式自1991年引进国内后,逐渐在各级医院推广,目前许多基层医院已具备开展LC手术的条件.LC手术因需人工气腹,病人会出现通气障碍及不适感,故一直在气管插管全麻下进行,但存在着费用较高、患者经济负担重等缺点.我院自2005年11月开始采用连续硬膜外麻醉(CEA)辅助丙泊酚靶控输注(TCI)的方法成功实施妇科LC手术共35例,取得满意效果.
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Narcotrend监测在硬膜外麻醉丙泊酚靶控清醒镇静中的临床意义
目的 探讨Narcotrend监测在硬膜外麻醉丙泊酚靶控清醒镇静中的临床指导意义.方法 选择60例连续硬膜外麻醉下行中下腹部及下肢手术的患者,随机分为Narcotrend监测组(NT组)和传统改良清醒镇静评分组(OAA/S组),比较2组患者循环、呼吸参数变化;丙泊酚用量;是否需辅助通气和患者舒适度.结果 NT组、OAA/S组达镇静深度时丙泊酚效应室浓度分别为1.58 μg/mL和1.79 μg/mL (P＞0.05);2组患者各个时间点循环、呼吸参数均无统计学差异(P＞0.05),NT组心率(HR)、呼吸(RR)、平均血压(MAP)的术中变化较0AA/S组小;2组丙泊酚总用药量无统计学差异,但单位时间丙泊酚用量具有统计学差异(P＜0.05);NT组苏醒时间小于0AA/S组,差异有统计学意义(P＜0.05);辅助通气2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NT组比0AA/S组术中循环呼吸参数影响较小,单位时间丙泊酚用量少,苏醒较快;Narcotrend监测在硬膜外麻醉丙泊酚靶控清醒镇静中具有较好的临床指导意义.
关键词： Narcotrend监测 硬膜外麻醉 丙泊酚靶控 清醒镇静 -
瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注应用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果分析
目的：研究腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的麻醉效果。方法：选取我院2013年1月至2013年4月接收的100例实施腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象，将所有患者随机分成对照组和观察组。对照组采用静吸复合麻醉，观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注诱导麻醉，对比两组醉效果。结果：观察组在插管、拔管及 CO2气腹后15min 后的对比结果差异明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组麻醉苏醒的时间明显少于对照组，对比结果差异明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚静注在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果更理想，为患者提供了安全、快速的麻醉环境，因而值得在临床上加以推广和应用。
