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经骶裂孔硬膜外前间隙穿刺置管1047例回顾总结
目的:回顾总结骶裂孔穿刺置管失败的发生率及改行后路硬膜外前侧间隙穿刺置管的有关问题.方法:对骶裂孔穿刺、置管失败的病例进行统计,并参考其术前骶尾侧位片、术中监测X-线造影片,分析骶裂孔穿刺失败原因.计算首次置管达后间隙及发生脊麻的比率,并对采用后路硬膜外前侧间隙法的病例进行1年远期疗效随访.结果:在X-线下首选骶裂孔前间隙法穿刺失败率7.54%,置管失败率为0.94%,首次置管达后间隙的发生率为3.63%,脊麻的发生率为2.06%,其中延迟性脊麻的发生率为1.22%.随访44例后路法患者1年远期疗效的优良率为84.09%,总有效率为97.73%.结论:经骶裂孔硬膜外前间隙穿刺置管注射胶原酶是治疗腰椎间盘突出症患者一安全有效的途径;骶尾侧位片有助于确定骶裂孔及骶管有无畸形.
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慢性阻塞性肺疾病肺肾传变规律探讨
目的:探讨COPD虚证患者发病的一般规律和肺病及肾的内涵.方法:对305例COPD虚证患者病人进行回顾性分析.结果:肺肾两虚组的传变主要为肺病传及肾脏.若肺脾两虚,而由脾传及肾,造成肺脾肾虚,肺脾肾虚证组有134例(占85.07%)属此传变.
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十二指肠损伤的外科诊治体会
十二指肠损伤大部分是由复合性胸腹部闭合性损伤和少部分开放性损伤所致.前者发病率占95%以上,后者仅占2%～5%左右,并发症的发生率及死亡率分别达到65%和15%～20%左右.由于十二指肠血供属终末动脉,又有胃液、胰液、胆汁等多种消化液汇聚于分泌,当十二指肠损伤时,胄十二指肠消化液和胆汁合并胰腺损伤漏出的胰液浸润到腹膜后间隙,这些消化液含大量被激活的消化酶、继而将组织被腐蚀,引起腹膜后感染及败血症.腹膜后感染及肠内压增高都是导致术后高位肠瘘的重要因素.
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法医学尸表检验中出现的问题及建议
细致全面的尸表检验有助于判明死亡方式、明确死亡原因,笔者回顾了近15年来的1 260余例尸体的尸表检验情况,通过总结检验规范性、检验固定记录及检材提取等方面出现的问题,分析其原因,并对如何减少检验失误提出了建议.1 尸表检验出现的问题及原因1.1 尸表检验规范性一些案件尸体在现场检验后未到解剖室进一步检验,或进行解剖检验不够全面细致,导致一些损伤漏检,影响死亡方式的判定.即便死亡原因和死亡方式判定正确,但因某些重要部位损伤未检或未作描述,引起诉讼纠纷.
