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凝血功能指标在不同临床科室来源患者中的应用研究
目的：分析临床不同科室来源患者凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT），以及纤维蛋白原（FBG）和纤维蛋白降解产物（FDP）]的差异，评价这些指标在不同临床疾病中的应用价值。方法回顾性统计2013年1～6月于川北医学院附属医院就诊的普外科、脑外科、骨科、泌尿外科、产科、肾内科、心血管内科、消化内科、血液科住院患者的凝血5项检测结果，用SPSS11．5软件分析其与100例健康者（对照组）相应指标检测结果的统计学差异。结果不同科室来源患者与对照组比较，检测结果差异有统计学意义的指标分别如下：普外科为TT（P＝0．004），脑外科为FDP（P＝0．025）；心内科为PT（P＝0．001）、APTT（P＝0．0002）、TT（P＝0．0005）；消化内科为PT（P＝0．0003）、APTT（P＝0．0006）、TT（P＝0．0006），产科为FBG（P＝0．0006），肾内科为 APTT （P＝0．009）、TT （P＝0．0006），血液科为 PT （P＝0．001）、APTT （P＝0．0004）。结论凝血功能紊乱存在于多种疾病发生发展过程中，可能直接或间接影响患者的治疗及预后，因此凝血指标的监测已成为多种疾病的常规检验项目。
关键词： 血液凝固试验 凝血酶原时间 凝血酶时间 纤维蛋白纤维蛋白原降解物 -
法国STAGO全自动血液凝固仪评价
目的 对法国STAGO全自动血液凝固仪性能进行评价.方法 采用8个通道,运用不同检测原理(包括凝固法、发色底物法和免疫比浊法)同时检测重复性、相关性、抗干扰性、交叉互染率及对比试验.结果 试验证明,法国STAGO全自动血液凝固仪具有良好线性,准确度和精密度高,测量范围大,对高、低浓度(含量)标本均可检测,具有抗干扰性强的优点,且试剂开放.结论 该仪器设计上自动化程度高,操作简便,是一台技术性能完善的全自动凝血分析仪,具有重要的临床应用价值.
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慢性乙型肝炎后肝硬化的临床分期及与血小板和凝血功能的关系
目的 了解慢性乙型肝炎(简称乙肝)后肝硬化的临床分期、疾病发展与血小板、凝血功能的关系和变化规律.方法 回顾性分析2008～2010年123例慢性乙肝后肝硬化不同临床分期住院患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)和血小板计数(PLT)的检测结果,并以健康体检者为对照进行统计学分析.结果 慢性乙肝后肝硬化代偿组和失代偿组PT、APTT均较对照组显著延长,而 Fib含量明显减低,PLT显著减少,差异也统计学意义(P<0.05);失代偿组较代偿组PT、APTT均显著延长,Fib及PLT则均低于代偿组,差异也有统计学意义(P<0.05).结论 凝血功能和PLT与肝硬化患者的疾病进展程度密切相关,对了解其肝功能损害程度、判断预后具有一定诊断和治疗意义.
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急性高容量血液稀释对老年腰硬联合麻醉患者围术期凝血功能和血流动力学的影响
目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)对老年腰硬联合麻醉患者围术期凝血功能和血流动力学的影响.方法 选取2012年5-11月在该院麻醉科行腰硬联合麻醉的老年患者54例,根据麻醉后的输液方式,将其分为研究组(31例)和对照组(23例),研究组静脉滴注羟乙基淀粉,对照组采用输血扩容.比较两组患者输注前(T1)、输注毕(T2)和输注后30 min(T3)的APTT、FIB、PT、CT等凝血功能指标及HR、MAP、CVP等血流动力学指标的变化情况.结果 T1时,两组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原水平(FIB)、凝血酶原时间(PT)和凝血时间(PT)等凝血功能指标及HR、MAP、CVP等血流动力学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);T2时,两组患者FIB均降低,APTT、PT和CT均延长,但组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),T3时,两组FIB均明显降低,APTT、PT均明显延长,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3时,两组的HR均较T1时升高,组间差异无统计学意义(P>0.05),MAP和CVP在T2时均上升,在T3时均下降,变化均在正常范围内.结论 AHH对老年腰硬联合麻醉患者围术期凝血功能和血流动力学的影响较小,可改善围术期血液流变性,保证机体血液循环功能的稳定性,安全可行,值得在外科临床上推广.
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影响凝血检验质量的因素分析
笔者在多年临床实践的基础上,就影响凝血检验结果准确性的一些常见因素讨论如下.1 受检状态的影响受检者的诸多因素如服用药物、环境因素、生理变化、饮食等均会影响凝血试验的结果.1.1 药物因素阿司匹林、潘生丁等药物能抑制血小板聚集,肝素能抑制凝血机能,尿激酶和链激酶等可促进纤溶功能,某些内酰胺类抗生素可降低凝血酶原水平,使凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长;口服避孕药会使血小板黏附、聚集功能及Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ等因子活性明显升高[1].
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重庆地区婴幼儿和儿童血凝五项参考区间的调查
目的 建立重庆地区婴幼儿和儿童血凝检查项目的参考区间,以更好地服务于临床.方法 采用Sysmex CS5100、Sysmex CSA2000全自动血凝分析仪检测重庆地区经健康筛查的5 119例儿童的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、血浆D-二聚体(D-D)血凝五项.将所有儿童根据年龄分为6组:新生儿(0～＜15 d)、新生儿(15 d至小于1个月)、婴儿(1～＜7个月)、幼儿(7个月至小于3岁)、儿童(3～＜7岁)、儿童(7～15岁)组,进行比较分析.正态分布的资料按照(x)±1.96s确定参考区间,偏态分布的资料按照P2.5～P975确定参考区间.结果 本室血凝五项参考区间,PT:11.1～20.2 s(0～＜15 d)、10.7～15.8 s(15 d至小于1个月)、9.9～13.5 s(1个月至15岁);APTT:28.8～91.6 s(0～＜15 d)、33.3～64.2 s(15d至小于1个月)、24.0～53.2 s(1～＜7个月)、21.2～39.2 s(7个月至15岁);FIB:1.45～3.52 g/L(0～＜3岁)、1.50～3.52 g/L(3～15岁);TT:15.4～26.3 s(0～＜15 d)、14.9～21.4 s(15 d至小于7个月)、14.7～20.1 s(7个月至小于3岁)、14.9～19.3 s(3～15岁);D-D:0.1～5.1 mg/L(0～＜15 d)、0.2～2.2 mg/L(15 d至小于1个月)、0.1～1.1 mg/L(1～＜7个月)、0.1～1.4 mg/L(7个月至小于3岁)、0.1～1.3 mg/L(3～＜7岁)、0～1.0 mg/L(7～15岁).结论 初步建立了重庆地区婴幼儿和儿童血凝五项(PT、APTT、FIB、TT、D-D)的参考区间,为该地区婴幼儿及儿童相关疾病的诊疗提供了更准确的依据.
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毒蛇咬伤患者62例临床凝血指标结果比较分析
目的 了解不同种类毒蛇咬伤后及不同中毒程度患者凝血指标变化情况.方法 对62例毒蛇咬伤患者按照混合毒、神经毒和血液循环毒分类进行比较,同时对患者中毒程度按轻、中、重分组分类比较各项凝血指标变化.结果 属于血循毒的竹叶青蛇、烙铁头蛇四项凝血项指标均出现异常,属于神经毒的银环蛇各项凝血指标均在正常值范围内.重型中毒组中4项凝血项指标均出现异常.结论 临床凝血指标检测对判断血循毒类毒蛇咬伤患者中毒程度具有重要参考价值.
关键词： 蛇咬伤/诊断 血液凝固试验 中毒/中西医结合疗法 对比研究 -
临床凝血分析研究进展
随着止血与血栓基础理论及其应用研究的日益深入和现代生物医学技术的进步,止血与血栓的检测技术与手段日趋先进和自动化.自动凝血仪器的广泛应用,使止血与血栓的检测日趋简便,结果愈加精密和准确.现就近年来临床凝血分析的进展作一简述.
