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氢氧化钙在根管内封药的应用
根管治疗中,两次约诊之间采取有效的根管内封药,已成为共识.传统的根管内封药物有多种,如樟脑对氯酚(camphorated paramonochlorophenol, CMCP)、甲醛甲酚(formacresol,FC)、碘-碘化钾溶液(iodine-potassium iodide, IPI)等[1].近年来氢氧化钙[Ca(OH)2]作为一种根管内封药,在多种牙髓及根尖周疾病的治疗中得以广泛应用,它在杀灭微生物和减轻两次约诊之间的症状以及减低对根尖组织的毒性等方面表现出更为优良的效果[2-6].
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氢氧化钙对人牙髓细胞中骨涎蛋白基因转录的影响
目的 观察氢氧化钙对人牙髓细胞中骨涎蛋白基因转录的影响,研究氢氧化钙诱导矿化的机制,为研制更有效的盖髓剂提供实验依据.方法 收集天津医科大学口腔医院口腔颌面外科门诊因正畸拔除的双尖牙15颗,提取牙髓组织并进行细胞培养,将培养传代的人牙髓细胞分成不同浓度(0.012、0.120、0.400和1.200 mmol/L)氢氧化钙实验组和对照组,提取总RNA,通过实时定量聚合酶链反应实验,检测确定人牙髓细胞中氢氧化钙对骨涎蛋白mRNA水平的佳刺激浓度.同时,检测佳浓度氢氧化钙在不同时间点(0、3、6、12和24 h)对骨涎蛋白、核心结合蛋白因子2(runt-related transcription factor-2,Runx-2)和成骨细胞特异性转录因子(osterix,OSX) mRNA水平的影响；通过瞬时转染实验,将人骨涎蛋白基因不同长度片段的启动子插入荧光素酶基因中,通过脂质体瞬时转染进人牙髓细胞,检测骨涎蛋白启动子在氢氧化钙实验组和对照组中转录活性的变化.组内和组间比较均采用两独立样本t检验,以双侧P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 实时定量聚合酶链反应实验中,佳刺激浓度1.200 mmol/L氢氧化钙作用人牙髓细胞12h后,骨涎蛋白mRNA的水平增长为(2.86±0.09),而1.200 mmol/L氢氧化钙在不同的时间点(0、3、6、12和24 h)刺激细胞,骨涎蛋白mRNA水平6h时为(1.45±0.36),12 h时增长到(2.66±0.18)；Runx-2 mRNA水平在6h时为(2.38±0.08),12h时增长到(2.73±0.16),24 h时下降至初始水平；OSX mRNA的水平从12 h开始增长,24 h达峰值(3.30±0.06).瞬时转染实验也证实了氢氧化钙刺激人牙髓细胞12h后,人骨涎蛋白基因- 84LUC ～ - 868LUC启动子转录活性氢氧化钙刺激组比对照组增强了2.00～2.60倍.结论 氢氧化钙诱导矿化中增强了人骨涎蛋白基因的转录,转录位点可能位于人骨涎蛋白基因启动子的- 84 ～ - 868区域.
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三种氢氧化钙制剂对年轻恒牙断裂抗力影响的体外研究
目的 体外比较3种氢氧化钙制剂根管充填后对年轻恒牙牙体断裂抗力的影响,以期为临床更合理地使用氢氧化钙制剂提供依据.方法 临床选取因正畸拔除的人前磨牙140颗,使用计算机产生的随机数分组法将其分为10组,每组14个样本.其中9组为实验组,1组为空白对照组.实验组在常规根管预备后,其中的3组根管内充填Ca(OH)2水糊剂(CⅠ、CⅡ和CⅢ组)、3组根管内充填Metapex糊剂(MⅠ、MⅡ和MⅢ组)、3组根管内充填Vitapex糊剂(ⅤⅠ、ⅤⅡ和ⅤⅢ组)；空白对照组不进行根管充填.分别在根充后14 d对CⅠ、MⅠ和ⅤⅠ组、根充后1个月对CⅡ、MⅡ和ⅤⅡ组、根充3个月后对CⅢ、MⅢ和ⅤⅢ组离体牙样本进行断裂抗力测试；空白对照组于3个月时进行断裂抗力测试.使用SNK分析法对每组牙断裂抗力均值进行统计学分析.结果 3种糊剂根充14 d后对年轻恒牙牙体断裂抗力无显著影响,空白对照、CⅠ、MⅠ及ⅤⅠ组的断裂抗力分别为(591±72)、(536±107)、(547±113)、(570±123)N,各实验组与空白对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05)；根充1个月后3种糊剂均可使年轻恒牙牙体断裂抗力显著下降,CⅡ、MⅡ及ⅤⅡ组的断裂抗力分别为(421±78)、(442±82)、(477±100)N,均显著低于空白对照组(P＜0.01)；根充3个月后CⅢ、MⅢ及ⅤⅢ组的断裂抗力也均显著低于空白对照组(P＜0.01).结论 Ca(OH)2水糊剂、Metapex糊剂及Vitapex糊剂均可在根充1个月后对年轻恒牙牙体断裂抗力产生明显影响,建议临床中可将氢氧化钙作为短期(1个月以内)根管内封存药物使用；对治疗周期较长的病例,建议1个月后改用其他药物或治疗技术.
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三氧化矿物凝聚体对人乳牙牙髓细胞增殖和分化影响的实验研究
目的 对比三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)和氢氧化钙对人乳牙牙髓细胞增殖和分化的影响,为MTA应用于乳牙活髓保存治疗提供实验依据.方法 培养原代人乳牙牙髓细胞,采用噻唑蓝比色法检测乳牙牙髓细胞生长增殖的变化;von Kossa染色观察牙髓细胞钙结节形成情况,并计数分析;使用实时荧光定量聚合酶链反应法检测碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、牙本质涎磷蛋白(dentin sialophosphoprotein,DSPP)基因的表达.结果 氢氧化钙组牙髓细胞增殖率显著低于对照组和MTA组(F=1792.301,P<0.01),大增殖率为89.7%;MTA组牙髓细胞增殖率显著高于氢氧化钙组和对照组(F=1835.065,P<0.01),大增殖率为118.4%.氢氧化钙组和MTA组牙髓细胞von Kossa染色均呈阳性,两组间钙结节计数分析差异无统计学意义(P>0.05).三组间ALP基因表达量差异有统计学意义(F=349.651,P<0.01),氢氧化钙组显著低于对照组和MTA组,MTA组显著高于氢氧化钙组和对照组;三组间DSPP基因表达量差异也有统计学意义(F=1653.001,P<0.01),氢氧化钙组显著低于对照组和MTA组,MTA组显著高于氢氧化钙组和对照组.结论 从促进乳牙牙髓细胞的增殖和分化来看,MTA比氢氧化钙更适合作为乳牙的盖髓剂.
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氢氧化钙预防官兵根管治疗诊间急症的效果观察
目的:观察氢氧化钙预防根管治疗诊间急症(EIAE)的临床效果.方法:选择慢性根尖周炎254例,随机分为观察组和对照组各127例,分别于根管预备后采用氢氧化钙或甲醛甲酚根管封药1周,根据疼痛评分对比观察两组EIAE发生情况.结果:观察组封药后疼痛分级:0级80例(63.0％),Ⅰ级37例(29.1％),Ⅱ级7例(5.5％),Ⅲ级3例(2.4％);EIAE发生10例(7.9％).对照组封药后疼痛分级:0级70例(55.1％),Ⅰ级35例(27.6％),Ⅱ级16例(12.6％),Ⅲ级6例(4.7％);EIAE发生22例(17.3％).观察组EIAE发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:采用氢氧化钙预防EIAE效果较好.
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氢氧化钙制剂用于根管治疗的研究进展
根管治疗的目的是阻止和控制牙髓腔与尖周感染,减少或消除病原微生物引起的尖周病变.氢氧化钙有一定的抗菌性、组织溶解性、抑制根吸收和诱导硬组织修复的特点,自 1920 年 Hermann[1] 报道将氢氧化钙用于牙科治疗以来,这一药物已广泛被用于牙髓尖周病的治疗.国内外大量文献也探讨应用了氢氧化钙的许多配方,建议用其他物质混合后可提高氢氧化钙的抗菌性、阻射性、流动性和稠度.目前,临床已可见到多种不同商标的氢氧化钙制剂,在临床应用前也做了许多动物和临床实验,但还没有发现疗效较优越的产品.本文就近年来国内外对根管用氢氧化钙制剂的研究作一综述.
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窦道型慢性根尖周炎根管一次治疗与常规根管治疗方法对比分析
目的 分析“窦道型”慢性根尖周炎根管一次性治疗组中使用超声波荡洗消毒根管的疗效与多次治疗中使用Ca(OH)2消毒根管的疗效.方法 选取患者130例,患牙130颗.将患者随机分成两组,一次性治疗组65例,多次组65例.一次性治疗组在根管治疗中使用超声波荡洗消毒根管,多次性治疗组在根管治疗中使用Ca(OH)2消毒根管.术后观察临床疗效.结果 术后两周观察两组患者窦道均消失或缩小,6个月、一年后回访,根尖阴影均消失或缩小.结论 一次性治疗组根管治疗与常规多次性治疗组治疗无明显差异,无统计学意义.(P＞0.05).
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氢氧化钙在根管消毒中的应用
目的 观察Ca(OH)2对感染根管的临床疗效.方法 采用随机分组对照实验,以樟脑粉组为对照组,Ca(OH)2组为治疗组,分别记录两组封药前后的临床效果,并进行统计学分析.结果 Ca(OH) 2组显效率为80.58%,总有效率为93.53%,一次封药即可行根管充填.樟脑酚组显效率为53.39%,总有效率为83.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 Ca(OH)2是一种高效、广谱的抗菌药物,能很好改善临床症状.
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DMG光固化氢氧化钙修复乳磨牙髓室底穿孔临床观察
目的 观察DMG光固化氢氧化钙在乳磨牙髓室底穿孔修复中的临床疗效.方法 采用DMG光固化氢氧化钙修复乳磨牙髓室底穿孔处,经过6 ～12月观察,通过临床和X线片检查,评价疗效.结果 DMG光固化氢氧化钙修复乳磨牙髓室底穿孔术后6个月成功90.50％,12月成功率85.71％.结论 DMG光固化氢氧化钙修复乳磨牙髓室底穿孔是一种易于操作的有效的临床治疗方法避免和减少了错颌畸形的发生.
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根管治疗期间急症的防治
根管治疗术期急症是指根管治疗术期间发生的急性反应,主要表现为疼痛和肿胀,其发生率较高,约25%～40%[1～2].使治疗次数增多,患者痛苦加大,我们在根管治疗术中应用地塞米松-氢氧化钙封入根管,可以有效地预防根管治疗术期间的疼痛和肿胀,明显降低根管治疗术期急症的发生率.
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氢氧化钙根管内封药的临床研究
在根管治疗中,根管消毒是一个不可缺少的步骤,而传统的根管内封药,如:甲醛、甲酚、樟脑酚、麝香草酚、木榴油等具有较强的细胞毒性,成为半抗原,导致机体损伤.近年来氢氧化钙作为一种内封药在多种牙髓病及根尖周疾病的治疗中得到以广泛应用[1].
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氢氧化钙预防根管治疗期间痛疼研究
近年来,随着根管治疗技术的不断改进,使许多以前认为必须拔除的残冠,残根得以保留.自2004年以来,将氢氧化钙用于治疗根管治疗期间的疼痛,并与传统的"CP+FC"方法比较,疗效满意,现报告如下:1 材料与方法
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医用胶加氢氧化钙作深龋垫底材料的临床应用
在深龋的治疗中,对衬洞垫底材料的选择直接关系到治疗后牙髓的健康及充填体的牢固程度.一种理想的衬洞垫底材料不仅要具有良好的生物学特性及诱导牙髓形成硬组织的能力,而且还必须具备良好的机械物理性能.氢氧化钙在诱导牙髓组织生成钙化屏障,促进牙髓病变愈合方面具有公认的优越性,但由于其本身存在质地松散,调拌后无粘性,不能承受充填压力等不足,因而无法直接用做衬洞垫底材料[1].氰基丙烯酸酯类医用胶经实验证实具有良好的生物学特性,且对组织粘接力强,封闭性能好[3],在外科领域应用较多,而在牙体病治疗中应用较少.本文将医用胶与氢氧化钙结合用于衬洞垫底,并与其它两种常用垫底材料进行对比研究,以评价该材料应用于临床的价值.
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三种氢氧化钙制剂用于根管消毒临床研究
氢氧化钙制剂自1920年由Hermann引入牙科以来,其抗菌作用越来越引起研究者关注.近年来使用氢氧化钙根管消毒药物来控制根管感染,逐渐被广大口腔医师所接受.
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氢氧化钙糊剂治疗成年患者根尖孔闭合不全的疗效观察
目的 观察氢氧化钙糊剂根管封药治疗成年患者根尖孔闭合不全合并慢性根尖周炎的患牙的疗效.方法 选择成年患者根尖孔闭合不全并发慢性根尖周炎患牙,使用氢氧化钙类糊剂行根尖诱导术.经随访,在确认根尖有硬组织形成时,行根管充填.术后定期复查,进行疗效评估.结果 经1.5年的临床观察,根尖发育完成者7例,占19.4%;根尖处有钙化桥形成者27例,占75%;失败2例,占5.6%.总有效率为94.4%,平均治疗周期为13.0周.结论 氢氧化钙糊剂对成年患者根尖孔闭合不全并发慢性根尖周炎的患牙具有良好的临床疗效,值得临床推广应用.
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Vitapex糊剂用于治疗根尖周病的疗效观察
目的 探讨Vitapex糊剂用于治疗根尖周病的临床疗效.方法 将120例根尖周病患者(158颗患牙)随机分为观察组(60例80颗患牙)和对照组(60例78颗患牙).常规开髓、拔髓,仔细清理根管,彻底去除根管内的坏死牙髓组织,对观察组采用Vitapex糊剂、对照组采用氢氧化钙糊剂进行根管治疗.术后立即拍X线片,查看糊剂充填情况.此后每3个月复查1次,连续观察1～3年.结果 在治疗后经1～3年随访,观察组80颗患牙中成功42颗、进步28颗,总有效率87.5%;对照组78颗患牙中成功25颗,进步33颗,总有效率74.4%.观察组的总有效率高于对照组,经统计学处理,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 Vitapex糊剂的理化性质稳定,操作简便,能有效杀灭致病菌,消除炎症,用于治疗根尖周病的临床疗效确切,是较理想的根充材料.
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樟脑酚和氢氧化钙治疗慢性牙髓炎的效果比较
目的 观察樟脑酚和氢氧化钙治疗慢性牙髓炎的临床效果.方法 120例慢性牙髓炎患者,随机分为对照组和治疗组,各60例.两组患者均预备根管治疗,其中对照组给予樟脑酚根管消毒治疗,治疗组给予氢氧化钙根管消毒治疗.对比两组患者的治疗效果、疼痛程度评分和活动度评分.结果 对照组治疗显效30颗,有效31颗,无效18颗,治疗总有效率为77.22%;治疗组治疗显效52颗,有效21颗,无效5颗,治疗总有效率为93.59%;治疗组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,对照组患者疼痛评分为(9.3±4.2)分,活动度评分为(2.5±1.6)分,治疗组患者疼痛评分为(9.4±4.5)分,活动度评分为(2.7±1.4)分;治疗前两组患者疼痛评分及活动度评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,对照组患者疼痛评分为(2.6±1.2)分,活动度评分为(1.5±0.4)分,治疗组患者疼痛评分为(0.9±0.2)分,活动度评分为(1.0±0.2)分;治疗后两组患者疼痛评分和活动度评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 氢氧化钙对慢性牙髓炎的治疗效果优于樟脑酚,可缓解牙齿疼痛度,并改善牙齿活动度,应在临床上推广使用.
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氢氧化钙治疗慢性根尖周炎临床100例研究
通过对氢氧化钙治疗慢性根尖周炎临床100例的研究,得出以下结论:临床氢氧化钙治疗慢性根尖周炎成功率更高,可以在慢性根尖周炎临床治疗中推广.
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氢氧化钙根管内封药临床分析
目的 观察氢氧化钙糊剂用于根管封药的疗效.方法 204例慢性根尖炎随及其分为观察组(氢氧化钙糊剂组)对照组(甲酸甲酚组)各102例观察封药1周后的效果.结果 氢氧化钙糊剂根管封药显效率88.24%.优于甲酸甲酚根管封药63.73%.两组临床疗效差异有统计学意义.结论 氢氧化钙糊剂用于根管封药能有效预防和降低根管治疗期间疼痛和水肿的发生,明显提高治愈率.
