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内镜超声显像对皮革胃的诊断
皮革胃即弥漫浸润型胃癌,癌肿在胃壁内弥漫扩散使胃壁变硬变厚,形成皮革状胃.皮革胃临床表现不典型,胃镜下缺乏黏膜征象改变,组织活检因深度不够而阳性率较低,故易误诊.对我院1999-09～2005-08皮革胃12例的诊断总结分析如下.
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内镜超声检查对胃癌浸润深度淋巴结状况和可切除性术前评估的价值
目的:探讨内镜超声检查(EUS)在术前判断胃癌浸润深度、淋巴结状况和可切除性中的临床应用价值.方法:对经胃镜活检证实的胃癌124例术前行内镜超声检查,并与术后病理检查结果对照.结果:EUS对胃癌T分期(浸润深度)的判断准确率为82.4%,其中T1期为86.2%,T2期为72.7%,T3期为88.9%,T4期为73.9%,其中EUS鉴别粘膜和粘膜下癌的准确率为65.5%.EUS对胃癌淋巴结状况的判断准确率、淋巴结转移的敏感性和特异性分别为82.1%、76.3%和89.4%.EUS判断胃癌可切除性的敏感性和特异性分别为98.1%和77.8%.结论:内镜超声检查对胃癌浸润深度、淋巴结状况和可切除性的术前评估具有较高的临床应用价值.
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超声对胃十二指肠粘膜下小肿瘤的诊断价值
1材料和方法1.1材料 1994-06/1999-10,我们检查诊断胃十二指肠壁内粘膜下小肿瘤39例,其中男27例,女12例.年龄32岁～72岁,平均46.2岁.主要临床表现为食欲不振,上腹部饱胀不适、疼痛,极少数有恶心、呕吐等.所有患者上腹部检查均未扪及包块.
关键词： 胃肿瘤/超声检查 十二指肠肿瘤/超声检查 -
胃癌病变术前超声内镜检查分期与p53基因突变的关系
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,术前进行正确的病变分期、判断癌浸润和转移的生物学行为,不仅有助于预后判断,同时也有助于更好的制定治疗计划,因此术前癌肿分期已成为现代医学重要的诊断模式,针对胃癌术前病理取材和分期的研究在临床上具有重大的实际应用价值.业已表明,超声内镜检查(endoscopic ultrasonography,EUS)对胃癌术前分期明显优于其他各种检查,与术后病理对照也具有较高的一致性[1].然而,这种术前分期能否反映胃癌的细胞生物学行为,其术前EUS分期的基因改变背景尚未见有研究报告.本文主要探讨胃癌术前EUS分期与其p53基因突变的相关性,为EUS的临床应用提供细胞生物学理论和依据.
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胃快速显象剂的应用对胃疾病的B超诊断
目的应用胃快速显象剂对1690例胃疾病超声诊断进行分析.方法 1690例患者,男989例,女701例,年龄为8岁～70岁.采用西门子SL-1型及东芝SSA-140型彩色多普勒诊断仪.取坐位口服郑州汇臣生物制品有限公司研制的"胃快速显象液”10 mL并饮水400 mL～600 mL经腹体表直接探测.详细观察胃壁由内向外分布的:粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、肌层和浆膜层,进行诊断.结果浅表性胃炎:1223例,误诊23例,胃壁厚度5.6mm～7mm,好发胃窦胃小弯,声象图特点为粘膜层毛糙增厚,断续分布.肥厚性胃炎:101例,误诊2例,胃壁厚度7mm～12 mm,好发胃体或胃窦,声象图特点为全层回声增强、增厚层次欠清晰.萎缩性胃炎:120例,误诊4例,胃壁厚度81mm～10mm,好发胃窦和胃体.声象图为粘膜层增厚,下层毛糙回声稍增强.胃癌:126例,好发贲门、胃窦、声象图可见局限性低回声团块或假肾征.胃息肉:4例,声象图为胃壁突出乳头状物,有蒂,可移动.胃柿石:12例,声象图为胃内可见圆弧形强回声团块,后有声影.胃下垂:104例,声象图为站立位时脐水平以下三横指可见胃小弯侧结构结论本组126例与内镜诊断了118例患者相比符合率占93.6%.
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胃B超对贲门癌的诊断价值探讨
目的探讨口服胃快速显影剂对贲门癌的诊断价值.方法检查前晚餐后禁食8 h以上.次日晨饮温开水500mL～800mL,患者取站位、坐位、左右侧位,观察食管下端、贲门、胃底的改变.结果对150例疑有胃部疾患的患者作胃B超检查,检出贲门癌5例.结论凡B超显示贲门管腔增大,管壁增厚,胃底变窄的患者应于B超检查后再行内镜检查,以提高贲门癌的阳性检出率.
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内镜超声检查在早期胃癌术前分期的应用
目的探讨内镜超声检查(EUS)在早期胃癌术前分期中的临床应用价值.方法对149例经胃镜活检证实的胃癌患者(其中早期胃癌33例)术前行内镜超声检查,并与术后病理检查结果对照.结果 EUS对胃癌T分期的准确率为80.3%,其中T1期为81.8%,T2期为70.4%,T3期为88.9%,T4期为71.4%.EUS鉴别早期和进展期胃癌的准确率达95.1%,而鉴别胃黏膜和黏膜下癌的准确率仅为63.6%.EUS对黏膜和黏膜下癌的判断准确率分别为52.9%和75.0%,而阳性预测值分别达90.0%和70.6%.EUS对隆起型和平坦型早期胃癌浸润深度的判断准确率均为100%,对凹陷型的准确率仅58.6%;对分化型和未分化型早期胃癌浸润深度的判断准确率分别为71.4%和57.9%,差异无显著性(P>0.05).EUS对早期胃癌浸润深度的判断准确率随着肿瘤直径的增大而降低,对早期胃癌淋巴结状况的判断准确率为90.9%,对淋巴结转移的敏感性和特异性分别为66.7%和96.3%.结论内镜超声检查对早期胃癌术前分期具有较高的临床应用价值.
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食管炎36例影像学误诊
我所1974年2月～1999年12月共行食管炎症钡餐检查1 625例，其中36例误诊。现分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男29例，女7例；年龄29～79岁，平均59.8岁。临床症状：吞咽哽噎感19例，吞咽困难15例，胸骨后烧灼样疼痛29例，背痛21例，上腹饱胀不适、反酸32例。误诊时间7天～30天；误诊疾病：食管癌32例，胃底贲门癌2例，食管息肉及食管静脉曲张各1例。1.2 X线表现病变部位食管粘膜毛糙，局部狭窄变形，粘膜相与正常食管粘膜分界清楚，但不完全如此。局部食管舒张差，有僵硬感6例(16.7%)。食管局部粘膜皱襞糜烂，如虫蚀状破坏，粘膜沟扭曲断续，钡剂呈小颗粒状分布，病变段食管与正常食管分界清楚，舒张度欠佳9例(25%)，其中1例病变累及食管全程，食管壁正常轮廓线消失，皱襞纡曲，见大小不等结节状充盈缺损，钡剂通过顺利，食管持续性扩张。食管粘膜皱襞增粗、紊乱、毛糙，舒张功能差7例(19.4%)，其中4例在粘膜轴位象可观察到粗大粘膜，如边缘光滑的类圆形充盈缺损。食管痉挛收缩，皱襞走行紊乱，偶然出现对称性假息室1例(2.8%)。食管下段大范围持续收缩1例(2.8%)。腹段食管渐进性狭窄，贲门管扩张受限，并有环状狭窄7例(19.4%)，其中5例伴有食管胃角增大，胃底增厚变形，食管壁似有僵硬感，贲门管狭窄约0.7 cm，钡剂排空如喷射状1例。食管壁出现小龛影2例(5.6%)，盘状，有透明线衬于龛影口部，粘膜纡曲绕行，龛影底部毛糙不规则，蠕动过后出现梳齿状征象。食管下端侧壁出现折角1例(2.8%)，粘膜皱襞展平，管腔变扁，钡剂通过受阻，食管壁柔软度差。食管下段瘘道2例(5.6%)，造影剂漏入纵隔，形成气液平面。
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胃幽门下淋巴结肿大的B超诊断
目的探讨胃幽门下淋巴结肿大的超声扫查方法及其诊断价值.方法以胰颈为定位标记物,常规寻找其前上方有无肿块,对该部位探及肿块的74例患者,结合胃镜、手术、病理及临床其它资料进行综合分析.结果诊断为胃癌65例,胃溃疡7例,术中及病理检查确认胰颈前上方肿块系肿大的胃幽门下淋巴结.胃镜检查未见病灶的2例患者,伴其它区域淋巴结肿大, 抗结核治疗后胰颈前上方肿块逐渐消失.结论胃幽门下淋巴结的超声扫查简单易行,可为胃癌,尤其是胃窦癌的临床分期及制定治疗方案提供客观依据.
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内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌42例
目的 探讨超声内镜联合放大内镜结合窄带成像(magnifying endoscopy with narrow-band imaging,ME-NBI)在早期胃癌诊断中的临床价值及经内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌的临床疗效.方法 回顾性分析经ESD术治疗的42例早期胃癌患者胃镜下表现和病理检查结果情况.结果 42例患者均成功接受ESD术,手术时间20 ～120 min,(54.89±27.05) min.整块切除率为100％,癌变组织完整切除率为92.9％ (39/42),治愈性切除率78.5％ (33/42).随访36个月,生存率为92.9％(39/42).术后出血占2.4％(1/42,胃窦),溃疡占16.7％ (7/42),溃疡出血占4.8％ (2/42).超声下病变深度与术后病理检查结果比较一致性较好,Kappa值为0.867(P＜0.01).ME-NBI观察血管情况与术后组织病理检查结果比较,差异无统计学意义(P =0.473),但观察腺管结构差异具有统计学意义(P=0.015).ME-NBI联合超声内镜检测侵犯深度与术后病理侵犯深度的一致性较高,Kappa值为0.879(P ＜0.01).结论 ME-NBI联合超声内镜探测病变浸润深度与病理检测一致性比单独使用超声内镜高,对提高早期胃癌的诊断率有很大帮助.在治疗上,ESD术安全性及可靠性均较高.
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经腹体表超声对进展期贲门癌的术前应用价值
手术目前仍然是治疗进展期贲门癌(advanced cardia cancer,CC)的重要手段,如能在术前对ACC临床分期进行较为准确地判断,其价值是毋庸置疑的.以往对于ACC的检查依赖于X线和胃镜检查,随着超声仪器和技术的不断进步,经腹体表超声(transabdominal ultrasound,US)对于进展期ACC的诊断准确性不断提高,且通过观察肿块与周围脏器的关系及腹腔淋巴结转移情况,弥补其它检查的不足,为临床诊断和治疗提供有价值的资料.
关键词： 胃肿瘤/超声检查 -
不同侵袭危险性胃间质瘤的超声内镜图像特点差异性分析
[目的] 分析不同侵袭危险性胃间质瘤超声内镜图像特点.[方法] 选择2013年1月至2016年1月经本院病理检查确诊的100例胃间质瘤患者为研究对象,均行超声内镜检查,分析超声内镜对不同侵袭危险性胃间质瘤的诊断符合率,并观察不同侵袭危险性胃间质瘤超声内镜图像特点.[结果] 以病理侵袭危险性分级为标准,超声内镜对极低度、低度、中度、高度侵袭危险性诊断符合率分别为88.89%、80.85%、72.73%、69.23%,总符合率79.00%;不同侵袭危险性胃间质瘤其超声内镜图像特征,如肿瘤形态、回声、钙化、囊变及表面溃疡方面比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论] 超声内镜对胃间质瘤侵袭危险性分级诊断具有一定的价值,且不同侵袭危险性胃间质瘤的超声内镜图像特点存在一定的差异性,主要表现在回声、钙化、囊变及表面溃疡上.
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超声胃镜在进展期胃癌术前诊断的价值
[目的]探索超声胃镜对进展期胃癌手术提供依据的价值.[方法]检查、跟踪手术及病理结果,总结68例进展期胃癌患者术前超声胃镜与CT、胃镜术前诊断的对照.[结果]超声胃镜对进展期胃癌术前TNM分期准确度为76.5%、CT为57.4%,其中术前T期准确度为85.3%,CT为66.2%,胃镜为36.8%.[结论]超声胃镜对进展期胃癌的术前诊断较胃镜、CT检查有一定的优越性.
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双重超声造影在评价胃癌血管生成中的应用价值
目的 探讨双重超声造影技术在评价胃癌血管生成的应用价值.方法 选取2015年8月至2017年10月在本院择期行手术治疗的胃癌患者52例,均先行口服胃窗超声造影,再行经静脉超声造影,于检查后3～5d内行手术治疗.观察胃癌胃超声造影检查的图像特征,记录胃癌病变区与正常胃壁时间-强度曲线(TIC)参数,并分析其与胃癌组织微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的关系.结果 胃癌病变组织与正常胃壁组织比较,基础强度(BI)、增强强度(EI)、峰值强度(PI)、灌注时间(WIT)差异均具有统计学意义(P＜0.05);相关性分析显示,胃癌组织的EI、PI均与MVD呈正相关,BI、WIT与MVD呈负相关(P＜0.05);胃癌组织EI、PI与VEGF呈正相关,BI与VEGF呈负相关(P＜0.05).结论 胃超声造影检查可准确评估胃癌组织的血流灌注特征,对评估胃癌的血管生成具有一定的应用价值.
