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应用不同内固定方法治疗髌骨骨折71例疗效分析
目的:回顾性分析闭合复位经皮空心螺钉内固定、切开复位张力带内固定、切开复位镍钛聚髌器内固定三种方法治疗髌骨骨折的疗效.方法:三组髌骨骨折均选择非粉碎型.对骨折愈合时间、膝关节综合评价进行比较.结果:平均骨折愈合时间,经皮空心螺钉组9周;张力带组10周;聚髌器组10.5周.膝关节综合评价优良率,经皮空心螺钉组95.5%,张力带组93.3%;聚髌器组94.7%.结论:闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折疗效满意,具有微创,操作简单,无手术并发症,骨折愈合时间相对缩短,膝关节功能相对好的优点.
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空心钉拉力螺钉内固定治疗髌骨横断骨折16例分析
目的 探讨空心钉内固定治疗髌骨横断骨折的优缺点.方法 回顾2008-07-2010-01采用AO空心钉内固定治疗的16例髌骨骨折患者.结果 经6个月～2 a随访16例骨折均愈合,优14例,良2例.结论 AO空心钉内固定治疗髌骨横断骨折疗效可靠,固定强度高,有利于早期功能锻炼,临床效果较好,值得在临床上推广,但是,髌骨粉碎性因骨折块较多,两枚空心螺钉难以固定,不适宜用此固定.
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聚髌器治疗髌骨骨折87例分析
目的:探讨镍钛形状记忆合金聚髌髌器内固定术治疗髌骨骨折的疗效.方法:回顾分析江苏省宜兴市中医院收治的髌骨骨折87例临床资料.结果:本组优74例,良12例,可2例,差1例.结论:聚髌器对各型髌骨骨折内固定治疗完全符合张力带原则,适用范围广,手术创伤小,复位、固定可靠,术后能早期功能锻炼,利于关节功能恢复.
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镍钛记忆合金治疗髌骨粉粹性骨折31例分析
目的:探讨镍钛记忆合金治疗髌骨粉粹性骨折的方法及其临床疗效.方法:应用镍钛记忆合金治疗髌骨粉粹性骨折31例.结果:随访12～18个月,平均14个月.31例髌骨骨折全部愈合,评价根据HSS膝关节评分法,本组病例术后膝关节功能平均得分88.5分.结论:镍钛忆合金治疗髌骨粉粹性骨折固定可靠,手术操作简便,临床效果满意,对于髌骨粉碎性骨折,特别对于髌骨上下极及全髌骨粉碎型骨折,镍钛记忆合金为首选手术方案.
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髌骨袖套样撕脱骨折5例分析
目的:分析髌骨袖套样撕脱骨折的诊治.方法:1999-08/2007-12本院共诊治5例髌骨袖套样撕脱骨折均采用可吸收线髌骨周围缝扎崮定,修复股四头肌扩张部,按膝关节疗效标准进行疗效评价.结果:术后复查膝关节MR,骨折解剖复位,随访1～3 a,疗效均为优.结论:根据病史、症状、体征、膝关节X线片及MRI,可以确诊髌骨袖套样撕脱骨折.
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镍钛-聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折38例分析
我院从1999-09～2004-08应用镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折38例,效果良好,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男21例,女17例,年龄16～75岁.闭合性骨折29例,开放性骨折9例.36例为新鲜骨折,2例为陈旧性骨折.均为单侧骨折.合并其他部位损伤5例.AO分型:45B3:8例,45C3:30例.手术时间为伤后1 h～18 d.平均住院10 d.
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髌骨骨折术后疗效差16例分析
对我院1999-12～2004-12髌骨骨折术后出现效果不佳16例分析如下.
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高位髌骨的护理与健康指导
目的:探讨高位髌骨的临床护理与功能康复指导,以便更好地估计预后和指导临床治疗与护理.方法:在关节镜下行髌骨外侧支持带松解+胫骨结节下移术,术后进行系统的护理与正确的功能康复锻炼.结果:通过精心护理与正确的功能康复锻炼指导,出院后门诊复查效果满意.结论:系统的护理与正确的功能康复训练,在高位髌骨的治疗中有重要意义.
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改良钢丝张力带治疗髌骨骨折61例分析
目的:探讨改良钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效.方法:对改良钢丝张力带治疗髌骨骨折61例进行分析.结果:优43例,良14例,可4例,优良率93.4%.结论:改良钢丝张力带治疗髌骨骨折较其他方法有明显优点.疗效确切,简便易操作,费用低廉.
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髌韧带减张与髌骨下极切除治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效比较
目的 比较采用髌韧带减张与髌骨下极切除治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效.方法 33例(A组)髌骨下极粉碎性骨折采用髌骨下极切除重建伸膝装置治疗,27例(B组)采用髌韧带减张恢复髌骨正常解剖治疗.两组均采用膝前纵切口显露髌骨,A组去除髌骨下极碎骨块,修复伸膝装置;B组先在髌骨近断段端骨块和胫骨结节上用φ 1.5mm克氏针横向平行钻一骨隧道,然后屈膝45°用φ 1.25 mm钢丝行"8"字减张固定,伸直位复位髌骨骨折,修补髌前腱膜和股四头肌扩张部来固定髌骨骨折.两组术后均用石膏托固定3～6周.结果 A组33例中29例获得随访,时间12～21个月,骨折全部愈合;B组27例中24例获得随访,时间12～24个月,骨折全部愈合.两组间愈合率和愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).HSS膝关节评分两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组大膝关节屈曲度差异有统计学意义(P＜0.05),大膝关节过伸度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用髌骨下极切除治疗髌骨下极粉碎性骨折常导致髌骨整体下移而出现"错格现象",且合并髌股关节压力增加而导致膝关节疼痛,易过早发生髌股关节创伤性关节炎;部分患者在屈膝活动中出现髌骨倾斜,在伸膝时出现力量减弱.采用髌韧带减张重建髌骨正常解剖治疗髌骨下极粉碎性骨折则克服了上述不足,膝关节功能恢复明显优于前者.
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可吸收材料固定粉碎性髌骨骨折
2004年6月～2006年1月,我们采用可吸收材料固定粉碎性髌骨骨折,取得了良好的效果.1 材料与方法1.1 病例资料 本组28例,男18例,女10例,年龄34～65岁.根据OTA分类[1],1 A型7例,B型15例,C型6例.
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张力带治疗髌骨骨折术后股四头肌肌力改变的研究
[目的]探讨张力带治疗髌骨骨折术后股四头肌肌力的变化.[方法]回顾性分析单侧张力带治疗髌骨骨折的患者28例,并比较患侧与健侧6个月、9个月膝关节功能评分(KOOS)和视觉模拟评分法(VAS)及股四头肌肌力.[结果]股四头肌等长收缩大肌力(MVC)术后6个月较健侧明显减弱,至术后9个月略有所回复,但与健侧比较仍明显减弱,其差异有统计学意义(P＜0.05)；无论是患侧还是健侧在术后6、9个月KOOS、VAS评分及股四头肌随意运动肌力(VA)比较均无统计学差异(P＞0.05).[结论]张力带治疗髌骨骨折术后患者的股四头肌大肌力和随意运动肌力较健侧下降,但随意运动肌力较健侧之间没有差别.
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儿童习惯性髌骨脱位的手术治疗
习惯性髌骨脱位是指在膝关节伸直状态下,髌骨可以是处于正常或接近正常情况,而在屈曲时,由于各种畸形的原因,使得髌骨脱位到膝关节外方,髌股关节长期处于非生理状态下磨损,久之可造成创伤性关节炎.这种疾病相对较少见.我院小儿骨科自1985～1993年共收治此类患儿9人.均经手术治疗,效果比较满意.
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髌旁内外侧入路在外翻膝人工全膝关节置换术中的应用研究
目的 探讨髌旁内、外侧入路在外翻膝人工全膝关节置换术中的应用情况.方法 选择本院2013年1月至6月收治的46例外翻膝患者,均采用人工全膝关节置换术治疗,所有患者按照随机数字表法分为A、B两组,每组各23例.A组患者手术采用髌旁内侧入路,B组患者手术采用髌旁外侧入路,以下肢解剖轴线外翻角度、股胫角、膝关节活动度以及膝关节评分(HSS评分)作为观察指标比较两组的手术效果.结果 术前A、B两组患者的下肢解剖轴线外翻角度、股胫角、膝关节活动度以及HSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,A、B两组患者的下肢解剖轴线外翻角度、股胫角、膝关节活动度以及HSS评分较术前均明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组间术后比较差异均无统计学意义(P＜0.05).结论 髌旁内、外侧入路在外翻膝人工全膝关节置换术中的应用效果均满意,均能够改善膝外翻状况,增加膝关节活动度,改善关节功能,可以根据患者的具体状况及舒适需求选择适合的手术入路.
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膝关节镜下应用骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带
目的 探讨关节镜下应用骨-髌腱-骨(BPB)移植物重建前交叉韧带(ACL)术的临床疗效.方法 对32例ACL损伤患者在关节镜下切取BPB移植物,建立骨隧道,植入BPB移植物,用挤压螺钉固定植入两端骨块,重建ACL.结果 随访4个月至3年,术后Lysholm评分为(93.6±2.3)分,较术前的(53.9±5.2)分,有显著提高(t=3.18,P＜0.01).结论 关节镜下BPB移植物重建ACL是一种疗效可靠的方法.
