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维持性血液透析中低血压80例的原因及治疗分析
目的:研究维持性血液透析中低血压的原因及治疗.方法:统计我院2006-01/2007-12收治的80例血透患者发生低血压的原因及治疗情况.结果:低血压发生率4.74%,其中透析开始发牛低血压35例次,占低血压血液透析患者的5.58%.进食时发生低血压118例次,占血液透析低血压患者的18.9%.结束前发生低血压472例次,占血液透析低血压忠者的75.52%.结论:虽然低血压原因是多方面的,但研究表明透析中低血压与较高的病死率相关,应针对病因积极治疗.
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血液透析治疗中发生低血压30例分析
对2001-05～2005-10我科收治的血液透析(HD)治疗中发生低血压患者30例原因分析如下.
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血液透析患者低血压795例次原因及护理
低血压是血液透析常见的并发症之一,发生率为20%～40%[1].2006-09/2008-09共治疗7756例次血透病例中,出现低血压795例次,本文对其发生低血压的原因进行分析给予及时护理,取得满意的临床效果,现报道如下.
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血液透析致低血压62例的护理
低血压是血透中常见的并发症之一,发生率为20%～50%[1].现对我科2005-01～2006-01进行血液透析出现低血压的慢性肾衰患者62例提出引起低血压的相关因素及护理对策如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男34例,女28例,年龄19～83岁.按年龄分为Ⅰ组:年龄≥60岁38例;Ⅱ组:年龄＜60岁24例.透析频率每周2次,每次4～5 h,超滤量1～5 kg,血流量200～250 ml/min透析,透析液流速500 ml/min.
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血液透析并发低血压41例原因分析及护理
目的:探讨如何减少血液透析患者低血压的发生率.方法:对血液透析过程中发生低血压的患者进行原因分析及护理干预.结果:给予护理干预后的患者低血压发生率明显下降.结论:对透析中发生低血压的患者进行护理干预,可有效预防低血压的发生.
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血液透析中低血压的原因分析及其预防处理
对血液透析中低血压的原因分析及其预防处理总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组86例,男49例,女37例,年龄12～80岁.共进行透析435例次,开始透析0.5～1.0 h内发生低血压5例次[18%),透析2 h后发生低血压23例次(82%),共28例次.其中大多数经暂停透析或降低超滤率后血压回升可继续透析,2例次停止透析,无1例因出现低血压而死亡.
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心脏介入术后反射性低血压的原因及护理
心导管介入术后的过度迷走神经反射是一种较少见但却极度危险的并发症,及时发现和处理非常重要.2004-01～2007-01我科共行心脏介入手术620例,发生反射性低血压10例,观察与护理体会总结如下.
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聚明胶肽过敏性休克误诊为硬膜外麻醉低血压1例
1 病历摘要女,25岁.因孕40周,臀位在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术,术前禁食水8 h,体格检查,血、尿常规,心电图,血凝,肝肾功能,血糖均未见异常.入室后开放静脉,行硬膜外麻醉,1～2穿刺,置管顺利,二次注入2%利多卡因共14 ml,麻醉效果满意,生命体征稳定,开始手术,并快速静点聚明胶肽,13 min后,患者自诉呼吸困难,测麻醉平面T6以下,BP 70/40 mm Hg,HR 96次/min,给了麻醉素20 mg,静点,5 min后BP 60/30 mm Hg,其他无好转,又静点麻黄素30 mg,又过5 min,BP 50/20 mm Hg,呼吸困难更甚,加快输液,大气量吸氧,并见四肢内侧、颈部、胸腹部布满风团、豆疹、皮肤潮红,诊为聚明胶肽过敏性休克.
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避免透析低血压致内瘘闭塞的补液方法
低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一,易造成脱水效率低下及透析不充分,还可诱发心率失常,导致内瘘闭塞及心脑等重要脏器的血液灌流不足.如何预防透析中低血压的发生,使血液透析能够顺利进行,提高透析患者的生存率和生活质量成为一个迫切的问题.我们在临床工作中发现,内瘘的闭塞与透析中血压下降时补液的方法及压迫止血的时间有一定的关系.我中心从2008年起对血液透析患者进行了观察,并相应地采取了一些措施,有效地避免了内瘘的闭塞,取得了较好的效果.
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老年血液透析患者低血压的原因分析及护理应对
目的 探讨老年血液透析(HD)患者透析治疗过程中发生低血压的原因及有效的护理措施.方法 对29例老年HD患者透析治疗时出现低血压及其护理进行回顾性分析.结果 29例患者共进行2580例次透析发生低血压754例次,发生率为29%,治疗2h内发生37例次,2～3h发生208例次,3～4h发生509例次.结论 准确估计和控制干体重,合理个性化透析,治疗原发病预防并发症,透析过程中有效护理是防治老年患者低血压发生,保证透析效果的关键.
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产妇剖宫产术中仰卧位低血压综合征的影响因素分析
[目的]探讨产妇剖宫产术中仰卧位低血压综合征(SHS)的影响因素.[方法]对600例产妇进手术室后监测其心电图(ECG)、无创血压(NBP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2),观察在行急诊或择期剖宫产时不同麻醉方式、不同体位情况下发生SHS的情况及新生儿Apgar评分.[结果]600例产妇中发生SHS 75例(12.50%).其中急诊手术14例(18.67%),择期手术61例(81.33%);腰-硬联合麻醉52例(69.33%),硬膜外麻醉23例(30.67%);平卧位手术56例(74.67%),左倾卧位手术19例(25.33%).以上不同手术方式、麻醉方式、体位选择所致SHS发生率和新生儿1 min Apgar评分比较均有显著性差异(P<0.05).[结论]对剖宫产产妇采取适当的手术方式、麻醉方式和体位,对降低SHS的发生率有重要意义.
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老年患者血液透析中的低血压原因分析及防治
[目的]探讨老年患者血液透析中的低血压原因,并提出防治措施.[方法]回顾性分析2001年2月至2005年2月72例老年患者2 860例次血液透析中的低血压,并分析其原因.[结果]老年患者血液透析中的低血压发生的原因主要为:过快、过量的脱水125例次;透析液钠离子浓度过低82例次;使用常温或高温透析液67例次;营养不良、贫血93例次.[结论]对于老年患者,透析前积极控制好原发病灶;补充白蛋白和红细胞,纠正低蛋白血症和贫血;精确计算患者的干体重,控制透析期间的体重增加,严格限钠限水;控制血泵转速,有计划脱水,防止脱水、过快过量;合理选择透析液及使用低温透析,可以降低老年患者低血压的发生率,改善老年患者的体质,提高生活质量.
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多巴胺持续输注防治剖宫产蛛网膜下腔阻滞后低血压的效果
【目的】观察持续泵注多巴胺防治剖宫产蛛网膜下腔阻滞后低血压的效果和安全性。【方法】选择本院 ASAⅠ~Ⅱ级的单胎足月行剖宫产术的产妇60例，随机分为对照组和多巴胺组，在蛛网膜下腔穿刺成功注药后，多巴胺组以5~8μg/(kg·min)的速率持续经静脉泵入多巴胺，对照组则泵入生理盐水。监测和记录麻醉前、麻醉后3 min、5 min、10 min、15 min、20 min、25 min 时产妇的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO 2)，观察比较低血压及恶心呕吐等不良反应发生情况。新生儿娩出后1 min 和5 min 行 Apgar 评分，并抽取脐动脉血进行血气分析。【结果】与麻醉前的基础值相比较，对照组产妇麻醉后的各时间点均出现血压下降(P <0.05)。多巴胺组产妇麻醉后各个时段的血压均高于对照组(P <0.05)，低血压和术中恶心呕吐的发生率显著低于对照组，且两组相比较差异有显著性(P<0.05)。两组新生儿娩出时的脐动脉血 pH 值、1 min Apgar 评分和5 min Apgar 评分相比较差异均无显著性(P >0.05)。【结论】小剂量持续输注多巴胺可有效防治剖宫产术蛛网膜下腔阻滞后的低血压。
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循证护理在血液透析并发低血压患者中的应用效果
目的 研究循证护理(EBN)在预防血液透析并发低血压患者中的应用效果.方法 选择2010年10月至2011年4月收治的持续性血液透析患者60例,随机分为EBN组35例、常规护理组25例.观察并比较两组患者在透析过程中发生低血压的概率(低血压发生次数/血压测定次数).结果 EBN组患者在透析过程中低血压的发生率为11.00％(154/1 400),明显低于常规护理组的29.50％ (295/1 000),并且在实施EBN干预后,患者的平均动脉压[(96.35-3.25) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]明显较干预前[(60.23±4.12)mmHg]升高,有效减少了低血压的发生次数,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EBN可以有效减少透析过程中低血压的发生次数,使透析能顺利完成,对患者的康复有很大帮助.
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腰-硬联合麻醉剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防
目的：探讨腰-硬联合麻醉（CSEA）剖宫产术中仰卧位低血压综合征（SHS）的预防措施。方法将该院2013年1~10月收治的单胎、孕足月剖宫产产妇80例分为A、B两组，每组40例。入室后吸氧，开放上肢静脉，输注复方乳酸钠林格液200~300 mL，两组均采用L2~3间隙行CSEA，CSEA注入0.5%等比重罗哌卡因2 mL，硬膜外置管备用。A组产妇平卧后立即用手推右侧腹壁使子宫向左侧移位，B组产妇平卧后手术床左倾15°~30°。测定麻醉前（T0），麻醉后1 min （T1），麻醉后5 min（T2）、10 min（T3）、15 min（T4）血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化，记录术中患者恶心、呕吐次数及麻黄碱使用次数。结果两组产妇T1～T4时收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均有不同程度下降，但B组下降较A组更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇术中恶心、呕吐次数比较，A组明显少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），A组使用麻黄碱次数明显少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术中两组产妇的出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CSEA下行剖宫产术，于穿刺完成、产妇平卧后立即用手推右侧腹壁使子宫向左侧移位能更有效地预防仰卧位低血压综合征。
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血液透析中低血压的观察与护理
目的 在血液透析中观察低血压发生的原因及采取的相应护理手段.方法 对113例血液透析患者中发生低血压的原因进行回顾性分析.结果 68例患者发生低血压后立即给予降低血流量、暂停超滤量,同时静脉滴注生理盐水或高渗溶液,其中60例(60.18％)患者低血压症状得到缓解,顺利完成透析；8例患者不能完成透析,提前下机.结论 血液透析中发生低血压的原因是多方面的.根据患者情况制订不同的透析方案,并做好预防和护理措施,可以提高透析的充分性,从而提高患者的生活质量.
