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外周动脉病变并急性血栓介入治疗40例分析
我院2003-01~2006-11采用留置动脉导管持续灌注溶栓、管腔内球囊扩张术、内支架置入治疗外周动脉闭塞性疾病40例,全部临床治愈,且经随访,远期疗效满意,现分析如下.
关键词: 动脉闭塞性疾病/药物疗法 血栓形成/药物疗法 血栓溶解疗法 -
动态CT血管造影评估急性缺血性卒中患者侧支血流与静脉溶栓预后的关系
目的:建立动态CT血管造影(CTA)评估急性缺血性卒中患者侧支血流的方法,并分析侧支血流与静脉溶栓治疗预后的关系.方法:回顾性分析大脑中动脉M1段或颈内动脉闭塞的22例急性缺血性卒中患者的CT灌注成像,根据动态CTA影像评估侧支血流的范围、速度.用重复度量检验分析不同侧支血流之间美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的差异,用非参数spearman相关检验分析其与溶栓后3个月改良Rankin量表(mRS)评分的相关性.结果:与侧支血流总体情况差的患者相比,侧支血流总体情况好的患者溶栓后1个月内NIHSS评分更低[(4.7±5.0)与(25.1±15.1)分,P=0.001],再灌注率更高(69%±32%与23%±54%,P=0.044);3个月mRS评分与侧支血流总体情况得分存在显著正相关(r=0.450,P=0.001).结论:侧支血流好的急性缺血性卒中患者静脉溶栓后临床预后好.应用动态CTA评估侧支血流可用于预测临床预后.
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动态CT血管造影评估急性基底动脉闭塞患者侧支血流与再灌注治疗预后的关系
目的:研究动态CT血管造影对急性基底动脉闭塞所致缺血性卒中患者侧支血流状态评估以及预测再灌注治疗后结局的价值.方法:回顾性分析2012年1月至2016年8月在浙江大学医学院附属第二医院接受再灌注治疗的45例急性基底动脉闭塞所致缺血性卒中患者的临床资料.采用单因素和二元logistic回归模型分析患者预后的独立预测因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线确定预测患者预后的后循环侧支评分(PC-CS)的佳阈值.结果:二元logistic回归分析提示,基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR =0.886,95% CI:0.802~0.979,P<0.05)和PC-CS(OR=1.962,95%CI:1.026~3.752,P<0.05)是患者预后的独立预测因素,且PC-CS 4.5分是预测患者预后的佳阈值(AUC=0.837,敏感度为68.2%,特异度为87.0%).结论:基于CT灌注成像重建的动态CT血管造影可用于评估后循环侧支血流状态,并能预测急性基底动脉闭塞所致缺血性卒中患者再灌注治疗后的临床结局.
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急性缺血性卒中患者血管内治疗后应用替罗非班的安全性及预后分析
目的:探讨急性缺血性卒中患者血管内治疗后使用替罗非班的安全性及预后分析.方法:回顾性分析2013年10月至2017年4月在浙江大学医学院附属第二医院接受静脉溶栓桥接动脉取栓或直接动脉取栓的急性缺血性卒中患者115例的临床资料.根据患者术后24 h内是否使用替罗非班治疗分为替罗非班组(30例)和对照组(85例).参照欧洲协作性急性卒中研究(ECASS)Ⅱ标准评估24 h内的出血转化,治疗后3个月时改良Rankin量表(mRS)超过2分定义为预后不优.采用二元logistic回归分析治疗后使用替罗非班是否独立影响患者出血转化和3个月临床预后.结果:二元logistic回归分析提示,替罗非班治疗不增加出血转化的风险(OR=0.437,95%CI:0.168~1.132,P>0.05);患者基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR =1.136,95%CI:1.014 ~1.273,P <0.05)、血管再通(OR=0.060,95%CI:0.010 ~0.365,P <0.01)、高血压(OR=4.233,95%CI:1.320~13.570,P<0.05)和起病至治疗时间(OR=1.006,95%CI:1.001~1.011,P<0.05)与临床预后不优独立相关,而替罗非班治疗与临床预后不优无独立相关性(OR=1.923,95%CI:0.536~6.568,P>0.05).结论:急性缺血性卒中患者血管内治疗后使用替罗非班不会增加出血转化的风险.
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肺动脉栓塞30例诊治分析
目的:提高肺动脉栓塞的诊治水平,减少误诊、漏诊.方法:回顾性分析30例肺动脉栓塞患者的临床资料,列举和分析常见症状、体征及实验室检查.结果:肺动脉栓塞的基础疾病,以下肢静脉炎(76.7%),手术后(26.7%)为主,临床表现以劳力性气短(83.3%)、口唇紫绀(50%)、咳喘(50%)、胸痛(53.3%)为主,心率呼吸加快占73.3%,入院后误诊18例,占60%,EKG检查,异常占66.7%,肺灌注通气扫描18例均有缺损.肝素治疗有效率为78.9%.结论:肺动脉栓塞临床表现多样误诊率较高,须综合分析,及早诊断;同位素肺灌注通气扫描是一种安全、可靠、无创的首选确诊方法.肝素抗凝治疗安全有效.