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髋关节畸形性股骨头缺血性坏死23例影像诊断分析
髋关节畸形性(先天性髋内、外翻、先天性髋关节脱位)股骨头缺血性坏死,以下简称畸形性ANFH,国内文献报道较少,我院经影像学诊断23例,旨在提高对髋关节畸形性ANFH的诊断.
关键词： 髋关节/畸形 股骨头坏死/放射摄影术 -
下肢伸直襁褓体位对股骨近端发育影响的实验研究
目的 利用新生大鼠模拟婴儿下肢伸直襁褓体位建立动物模型,探讨该体位对股骨近端发育的影响.方法 用医用胶带将45只新生Wistar大鼠幼鼠(雌性24只,雄性21只)双下肢、髋关节缠绕固定10 d,模拟婴儿生后双下肢伸直襁褓体位,作为实验组;另选45只新生幼鼠(雌性24只,雄性21只)双下肢不予处置,作为对照组.于第10天随机处死实验组、对照组幼鼠各16只,常规制备石蜡切片,番红O-固绿染色观察组织形态.余下幼鼠继续喂养8周后,通过大体标本及X线摄片,观察股骨近端变化.结果 实验组股骨近端组织切片染色发现股骨头变小,前倾角变大,大量结缔组织增生,细胞形态、数量、排列明显异常.大体外观及X线摄片见实验组股骨头外观不规则、表面不光滑,股骨颈变短、增粗,股骨颈周围软组织增生,前倾角变大(P＜0.05),股骨颈干角减小,大粗隆肥大,股圆韧带增粗变长,髋臼指数较对照组明显增大(P＜0.05);实验组髋关节脱位率(49/50)明显高于对照组(P＜0.01).结论 本实验成功制作了大鼠下肢伸直襁褓体位的动物模型,该体位可干扰股骨近端发育,甚至导致髋关节脱位.
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整合素α5β1在髋关节发育不良髋臼软骨退变中的作用
目的 检测整合素α5β1在发育性髋关节发育不良(DDH)早期髋臼软骨中的表达情况,探讨整合素与软骨退变的相关性及异常机械应力对软骨退变的力学和生物学作用.方法 取出生后4～5周兔10只,以左下肢作为实验侧,膝关节伸直位、长腿管形石膏固定;右下肢作为对照组,5周后经X线片证实出现DDH.光镜观察髋臼软骨病理组织学改变;实时荧光定量PCR(FQ RT-PCR)检测髋臼软骨中整合索α5β1 mRNA的表达.采用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析,比较两组之间的差异.结果 成功构建动物模型8只.光镜下实验组可见软骨退变征象:局部软骨细胞簇集,细胞外基质甲苯胺蓝染色有失染现象.对照组软骨有整合素α5β1的表达,实验组表达增多,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 正常髋臼软骨内整合素α5β1低表达.DDH早期髋臼软骨发生退变,整合素仅α5β1高表达,提示整合素α5β1可能在DDH髋臼软骨中发挥力学感受器作用.
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人工全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的临床研究
目的 评价人工全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的临床疗效.方法 通过对85例(98髋)髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者进行人工全髋关节置换,随访2 ～83(37±11.9)个月,评价其临床疗效.结果 58例(67髋)获得门诊随访；各型患者术后改良Harris评分均较术前显著提高(P＜0.01,P＜0.05)；影像学显示:关节假体在位,金属臼杯、股骨假体与宿主骨嵌合良好,无明显松动,优良率97％.结论 髋关节置换是治疗髋关节发育不良继发髋关节骨关节炎有效方法,根据髋臼及股骨的发育情况选择合适的处理方法,可获得满意的临床效果.
