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何杰金氏淋巴瘤多发淋巴结及多发骨髓侵犯CT漏诊1例分析
对何杰金氏淋巴瘤多发淋巴结及多发骨髓侵犯CT漏诊1例分析如下.1 病历摘要男,44岁.1998-01发现右颈部包块,手术切除,病理诊断为何杰金氏(HD)淋巴瘤,ⅡA期.
关键词： 霍奇金病/放射摄影术 骨髓/病理学 误诊 病例报告[文献类型] 人类 -
骨髓形态学在霍奇金淋巴瘤诊断分期中的价值
目的:研究霍奇金淋巴瘤骨髓受累发生率,骨髓组织细胞形态学变化及其在诊断分期中的价值. 方法:对霍奇金淋巴瘤42例的外周血、骨髓液涂片采用瑞特染色,骨髓活检标本采用塑料包埋后半薄切片,常规化学染色.结果:霍奇金淋巴瘤42例中骨髓受累切片检出7例(16%),其中1例(2.4%)涂片同时检出瘤细胞.7例骨髓受累者中5例外周血相异常.4例在骨髓活检后分期升至Ⅳ期.霍奇金淋巴瘤骨髓受累5例局灶型(71.43%)和2例弥漫型(28.57%).受累骨髓组织细胞形态:多形性淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、嗜酸细胞、RS细胞或变异RS细胞.7例受累骨髓网硬蛋白纤维显著增多.结论:在髓外组织病理已确诊为HL的前提下,病变骨髓具备多形性淋巴细胞、组织细胞浸润及纤维化,骨髓受累的诊断即可成立.骨髓活检对霍奇金淋巴瘤的诊断分期有重要作用.
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骨髓涂片显示细胞增生低下患者的骨髓涂片和骨髓切片的对比观察
目的:了解骨髓涂片示细胞增生低下的原因.方法:对66例骨髓涂片显示细胞增生低下(或极度低下)患者的同期同部位骨髓活检组织用塑料包埋半薄切片,做常规染色及网状蛋白染色,光镜下观察.结果:根据切片结果把引起骨髓涂片示细胞增生低下(或极度低下)的原因分为以下5类:细胞增生低下 (10例,10/66);细胞增生旺盛(37例,37/66);网状纤维增加(6例,6/66);骨髓细胞增生旺盛伴网状纤维增加(9例,9/66);穿刺失败(4例,4/66).结论:骨穿干抽或骨髓涂片示细胞增生低下(或极度低下)并非完全是骨髓细胞增生不良所致,骨髓涂片与活检相结合可提高对骨髓细胞增生程度的判断及血液病诊断的正确性.
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IgH、TCRγ基因重排检测非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的临床意义
IgH、TCRγ基因重排检测为早期检测非霍奇金淋巴瘤
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腹痛、多发血栓、嗜酸粒细胞增多综合征
以腹痛起病,伴多器官栓塞、嗜酸粒细胞增多病例骨髓检查嗜酸粒细胞比例增高.皮肤活检:嗜酸粒细胞浸润.抗中性粒细胞胞浆抗体阴性,FIP1L1/PDGFRα融合基因阴性的嗜酸粒细胞增多综合征,属骨髓增殖型疾病.骨髓活检及受累组织器官的病理检查对鉴别诊断有重要价值.需重视以腹痛为首发、伴血栓形成的类似病例,如有2个器官受累时需高度警惕该疾病及更多器官受累.
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淋巴瘤侵犯骨髓的诊断和预后
淋巴瘤骨髓侵犯在临床比较常见,依据Ann Arbor分期,一旦发现患者淋巴瘤细胞侵犯骨髓,即可以判断患者为Ⅳ期病变,预后不良,所以淋巴瘤是否累及骨髓与淋巴瘤的临床分期、治疗及预后密切相关,本文就淋巴瘤骨髓浸润的诊断、治疗及预后作一综述.
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骨髓上清液Dickkopf1水平在多发性骨髓瘤骨病中的临床研究
目的:研究多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓上清液Dickkopf1(DKK1)水平及其与骨髓瘤分期、溶骨性病变的关系,探讨DKK1在多发性骨髓瘤骨病中的临床作用.方法:采用双抗体夹心酶标免疫分析法(ELISA)检测80例初诊MM患者、10例意义未明的单克隆球蛋白血症(MGUS)患者及20例对照组骨髓上清液DKK1水平.结果:骨髓上清液DKK1水平:MM组患者与MGUS组患者相比明显增高(9.3588±7.9441)ng/ml vs (1.7620±0.7529)ng/ml(P=0.001);而MGUS组患者与对照组相比无明显变化(1.7620±0.7529)ng/ml vs (1.2491±0.6990)ng/ml(P>0.05).DKK1水平与骨髓瘤分期(Durie and Salmon分期)相关:Ⅱ期和Ⅲ期MM患者骨髓上清液DKK1水平明显高于Ⅰ期患者(10.3471±8.0169)ng/ml vs (2.4410±0.6583)ng/ml(P=0.002);Ⅰ期MM患者与MGUS患者骨髓上清液DKK1水平无统计学显著差异(P>0.05).有溶骨性病变的MM患者骨髓上清液DKK1水平明显高于没有溶骨性病变的患者(11.2272±7.9753)ng/ml vs (2.4348±0.6634)ng/ml(P<0.001);而且DKK1水平还与骨损害的病灶数相关,0、1～3、>3分别为(2.4348±0.6634)ng/ml、(4.9845±0.5852)ng/ml、(15.3342±7.9187)ng/ml(P<0.001).结论:MM患者DKK1水平明显高于MGUS患者及对照组;而且DKK1水平与骨髓瘤分期及溶骨性病变密切相关,能反映溶骨性病变的程度和范围.
关键词： 多发性骨髓瘤/病理学 骨髓/病理学 骨质溶解/病因学 酶联免疫吸附测定 -
15例高原红细胞增多症患者骨髓组织病理学变化的初步观察
1 临床资料15名男性患者,均长期居住在海拔4 520 m高原地区,其中移居者12名,均为汉族,世居藏族3名,平均年龄25岁.经详细询问病史、查体、排除心肺等疾患,并除外真性红细胞增多症和继发性红细胞增多.参照文献[1]的标准:RBC≥6.5×1012、HB≥200 g/L、Hct≥65%者.诊断为高原红细胞增多症.15名高原红细胞增多症患者均行一次性骨髓检查,于髂前上棘作一步法抽吸,活检取材,标本制作用不脱钙的塑料包埋法,经HE、Comori嗜银染色及Masson胶原纤维染色.观察造血组织面积及增生程度,造血三系及间质的变化.
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非霍奇金淋巴瘤1126例骨髓涂片检查结果分析
目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓浸润的临床特点.方法 回顾性分析经病理确诊为NHL的1 126例患者的骨髓涂片资料,分析其骨髓浸润情况.结果 1 126例NHL患者中,骨髓浸润及并发淋巴瘤细胞白血病者占9.1%,其中以B细胞淋巴瘤占8.0%(64/796),NK/T细胞淋巴瘤占11.5%(38/330);骨髓淋巴瘤细胞数5.0%~<20.0%占68.6%(70/102),≥20%的患者占31.4%(32/102);骨髓浸润患者中临床分期Ⅲ期28例,Ⅳ期74例,无Ⅰ期和Ⅱ期患者,中、重度患者多数出现贫血、中性粒细胞异常、血小板减少及白细胞分布异常.患者瘤细胞分型:小淋巴细胞型31例,幼稚型66例、组织细胞型5例;有核细胞增生减低8例,增生活跃45例,明显活跃36例,增生极度活跃13例;粒、红或巨系异常者27例.结论 恶性淋巴瘤骨髓浸润比例高,不同的病理学类型骨髓受累的风险不一,总体而言T细胞淋巴瘤的骨髓浸润率更高,骨髓细胞学检查对恶性淋巴瘤的正确分期、治疗方案的选择和预后判断有重要的意义.
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华氏巨球蛋白血症1例分析并文献复习
华氏巨球蛋白血症（Waldenstr?m macroglobulinemia， WM）又称淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL），是一类以小B淋巴细胞、浆细胞样淋巴细胞和浆细胞增多的血液系统恶性肿瘤，属于惰性非霍奇金淋巴瘤，其发病率较低，约占血液系统肿瘤的2%，发病人群主要以60岁以上的老年男性为主，其临床表现呈多样性，但主要以血象异常、肝脾淋巴结肿大、高黏滞综合征、周围神经病变等表现为主。现将本院2015年12月13日对1例WM患者的诊断、鉴别及治疗情况分析报道如下。
关键词： Waldenstr?m巨球蛋白血症 浆细胞 淋巴瘤 免疫球蛋白M 骨髓/病理学 -
骨髓增生异常综合征骨髓抑制期合并消化道出血1例护理
骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）是一组由多种致病因子引起的造血干细胞克隆性疾病，多见于老年患者，MDS经过化疗后病情恢复缓慢，并发症多，仅部分患者能够耐受[1]，因此在疾病治疗和护理中遇到了一定的难点。2014年9月14日本科收治1例骨髓增生异常综合征化疗后并发消化道出血的患者，经过精心的治疗和护理，患者病情较快获得缓解并保持稳定，现将护理体会报道如下。
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再生障碍性贫血骨髓病理分型研究
目的:研究再生障碍性贫血骨髓病理分型与临床诊疗间的关系.方法:用不脱钙的塑料包埋法,制成2μm厚的骨髓病理切片,用网形测微器计点法测定切片内造血主质与脂肪组织所占容量的百分比率,确定骨髓增生度;以骨髓增生度、局限性造血细胞灶或岛、巨核细胞数等为再生障碍性贫血的骨髓病理分型依据.结果:在380例/次再生障碍性贫血骨髓病理检查患者中,依据此方法分型,其中:再生不良型83例(21.84%),再生障碍型II196例(51.58%),再生障碍型I101例(26.58%);提出再生障碍性贫血骨髓病理与低增生骨髓象、低增生骨髓增生异常综合征的鉴别特征.结论:对再生障碍性贫血患者,用不脱钙的塑料包埋法进行骨髓活检以及骨髓病理分型,可有效的指导患者的临床诊断和治疗.
