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抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症误诊11例分析
抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症并非罕见,常以发热、感染为首先表现,极易误诊,且病情发展变化快,死亡率高,1999～2001年我科共诊治11例,在外院首次就诊时均误诊,分析如下.
关键词： 抗甲状腺药/副作用 粒细胞缺乏/诊断 误诊 粒细胞缺乏/化学诱导 -
粒细胞集落刺激因子治疗甲亢药物诱发粒缺评价
目的比较糖皮质激素、粒细胞集落刺激因子(GM-CSF)及二者联合应用3种治疗方法对甲亢药物治疗诱发粒缺的疗效.方法根据治疗方法分组,比较病例的临床指标. 结果 3组病情轻重不同,各组治疗前后WBC比较差异有显著性(P<0.05).3组间年龄、性别、甲亢病程、服药时间、入院前出现WBC下降或感染症状的时间、治疗后WBC值、WBC恢复时间和体温正常时间比较差异无显著性.结论重症病例应用GM-CSF或联合糖皮质激素治疗方案可能优于单纯糖皮质激素治疗.
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抗甲状腺药物致粒细胞减少症122例临床分析
目的 分析抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves病致粒细胞减少症的发生原因、临床表现、提出防治措施.方法 对122例ATD致粒细胞减少患者的临床资料进行回顾分析.结果 粒细胞减少多发生在服药后2～8周,与ATD的剂量有关.对于严重粒细胞缺乏患者重组人粒细胞集落刺激因子治疗效果不佳,粒细胞恢复所需时间较长.结论 在使用ATD治疗Graves病时应密切监测白细胞的变化,尤其在初治阶段,尽早发现粒细胞减少患者,及时采取升白细胞等综合治疗措施.
关键词： 抗甲状腺药/副作用 粒细胞缺乏/化学诱导 -
抗甲状腺药物致肝损害38例随访研究
【目的】探讨抗甲状腺药物（ATD）引起肝损害的发生率、相关因素、治疗及转归。【方法】对184例在本院门诊确诊甲状腺功能亢进症（甲亢）并开始使用甲巯咪唑（MMI）（n＝86）或丙基硫氧嘧啶（PTU ）（n＝80）的患者，进行为期1年的随访，治疗前和治疗后每个月查肝功能及甲状腺功能。【结果】166例患者完成了为期1年的随访，38例（22．9％）患者发生肝损害，MMI 组（6．9％）（6/86）显著低于 PTU 组（40％）（32/80）。其中以亚临床肝损害为主，占65．8％。无论 MMI组还是 PTU组，肝损害组治疗前游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平均明显高于无肝损害组。肝损害患者通过改变治疗方案，预后良好，肝损害恢复平均时间为3．6个月。【结论】ATD发生肝损害较为普遍，尤其在 FT3水平较高的患者。鉴于 PTU的肝损害发生率较高，建议优先选用 MMI治疗甲亢。尤其在治疗初始阶段，应检测肝功能，及时调整治疗方案。
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抗甲状腺药物致粒细胞减少的因素分析(附122例报告)
目的 探讨抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves病致粒细胞减少症的发病机制、临床表现、治疗方法以及防治措施.方法 对122例抗甲状腺药物致粒细胞减少的Graves病患者的临床资料进行回顾分析,分析患者根据不同粒细胞计数采取的治疗措施并比较其疗效.结果 粒细胞减少症多数发生在服药后2～8周,且与ATD的剂量有关.对于严重粒细胞缺乏患者重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗效果不佳,粒细胞恢复所需时间较长.结论 在使用ATD治疗Graves病时应密切监测血白细胞的变化,尤其在初治阶段;出现粒细胞减少时及时采取防治措施.发生粒细胞缺乏时应及时停用抗甲状腺药物,并积极给予糖皮质激素、G-CSF等有效的升白药物治疗.
关键词： 抗甲状腺药/副作用 粒细胞缺乏/化学诱导 因素分析 统计学 -
抗甲状腺药物导致药物性肝损害280例临床分析
目的 回顾性分析抗甲状腺药物引起肝损害的临床特点、防治策略,提高临床医生对该类药物损伤的认识.方法 对2010年10月至2012年10月280例甲状腺功能亢进(甲亢)患者服用抗甲状腺药物后导致肝损害的临床资料进行回顾性分析.结果 肝损害患者中服甲巯咪唑(他巴唑)152例(54.29％)、丙硫氧嘧啶30例(10.71％)、卡比马唑片(甲亢平)98例(35.00％).服药至出现肝损害潜伏期短1周(他巴唑),长3个月(丙硫氧嘧啶),2～4周者64例,占22.86％.结论 抗甲状腺药物引起肝损害的临床特点与病毒性肝炎相似,无特异性,以他巴唑、甲亢平为主,且肝损害发生在服药后4周内.
