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原发性恶性听神经瘤误诊1例分析
听神经瘤一般为良性,而恶性听神经瘤罕见,其病死率较高,预后极差.我们手术1例,复习文献分析如下.1 病历摘要女,14岁.因口角右歪3个月,左侧视力、听力进行性下降1个月于2005-10-11入院.头颅MRI示:左侧桥-小脑角区肿瘤(考虑听神经瘤).电测听力提示:左耳混合性聋.腹部B超及胸X线检查均未见异常.入院诊断:左侧听神经瘤.2005-10-20进行手术,术中见左侧桥小脑角部一类圆形肿瘤组织,约3.3 cm×3.2 cm ×3.0 cm,边界尚清,有包膜,质中偏脆,色微黄,血供丰富,瘤内有陈旧性出血约3 ml及坏死部分质脆软,易吸除;瘤内无结节及钙化;肿瘤向岩尖部生长,突入左侧中下斜坡,桥脑、延髓受压向右侧移位并与桥脑、延髓粘连,与面听神经及三叉神经粘连较重,后组颅神经受压移位并有不同程度粘连.
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桥小脑角海绵状血管瘤误诊为听神经瘤1例分析
目的:分析桥小脑角区海绵状血管瘤的影像表现特征,以提高鉴别诊断水平.方法:经过CT、MRI、手术及病理诊断.结果:CT显示右桥小脑角区可见扁平形低密度影,MRI显示右桥小脑角区可见扁丘状稍长T1、长T2信号影.结论:影像学对海绵状血管瘤可提高定性诊断准确率.
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听神经瘤误诊46例分析
听神经瘤为小脑脑桥区的良性肿瘤,临床症状发展缓慢,无典型性发展模式,症状可呈突发性、波动性、不典型性,而对药物治疗有一定的良好反应,不易作出早期诊断.而早期诊断、早期手术,不仅能提高肿瘤的全切除率,降低死亡率、病残率,而且能提高面神经、听神经保留率,故早期诊断至关重要.现就我科1996-06～2001-06手术切除病理证实的听神经瘤初次就诊误诊的46例分析如下.
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听神经瘤误诊为突发性耳聋1例分析
对听神经瘤误诊为突发性耳聋1例分析如下.1 病历摘要男,66岁.2个月前因生气后出现左耳听力下降伴耳鸣、眩晕、视物旋转,恶心等症状0.5 d,立即送医院.
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听神经瘤误诊57例分析
听神经瘤是耳神经外科常见疾病,占颅内肿瘤的5%～10%,占桥小脑肿瘤的80%以上[1].据统计,欧美国家报道听神经瘤年发病率为0.5/10万～2/10万,且近年有上升趋势.
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以三叉神经痛为首发症状的听神经瘤1例
1 病例报告男,29岁.因左侧面部剧痛1周于当地医院口腔科就诊,诊断为三叉神经痛给予卡马西平等药物治疗,无效,来我院就诊,询问病史,患者无耳鸣、听力减退、眩晕症状,查体:一般情况良好,步态平稳,神志清,痛苦貌,面部对称,未探查到扳机点.电测听检查双耳听力正常.行颅脑MRI检查显示:左侧内听道扩大,小脑脑桥脚区见软组织信号影,圆形,直径约2.1 cm.诊断为听神经瘤.患者确诊后于北京301医院行听神经瘤切除术,10 d后痊愈出院.
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内听道内的面神经鞘膜瘤2例
目的探讨原发于内听道内的面神经鞘膜瘤的诊断、鉴别诊断及治疗.方法本文报道了2例原发于内听道内的面神经鞘膜瘤,并对其临床表现、治疗及鉴别诊断进行了描述.结果 2例内听道内的面神经鞘膜瘤,分别用迷路径路、颅中窝径路进行肿瘤彻底切除,其中1例行术中面神经改道吻合,术后无明显并发症.结论内听道内面神经鞘膜瘤在诊断上MRI检查是必要的.手术是治疗的首选,手术方式以迷路径路、颅中窝径路或枕下径路为主.
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经枕下-乙状窦后入路显微手术切除中、大型听神经鞘瘤32例报告
目的:探讨手术切除中,大型听神经瘤的佳入路.方法:对术前经CT或MRI证实,且肿瘤位于桥脑小脑角区,直径＞20mm的32例听神经鞘瘤患者,采用枕下-乙状窦后入路显微手术切除肿瘤;术后评估治疗效果,分别比较手术前后的面神经功能.结果:肿瘤全切除率78.12%(25例);次全切除率18.75%(6例);部分切除率3.12%.面神经解剖保留率为71.87%(23例),出院时功能保留率为53.12%(House分级,Ⅰ～Ⅱ级17例);4例(12.5%)肿瘤复发经再次手术治愈.结论:经枕下-乙状窦后入路显微手术切除中、大型听神经瘤是一种安全有效的方法.
关键词： 神经瘤 听/诊断 听/外科学 显微外科手术 @经枕下-乙状窦后入路 -
大型听神经瘤40例显微外科治疗体会
目的:总结应用显微外科技术切除大型听神经瘤的治疗方法.方法:对40例大型听神经瘤采用显微外科技术行肿瘤切除术,其中13例经单侧枕下旁正中入路,其余27例为枕下乙状窦后入路.结果:肿瘤全切34例,占85%,次全切5例,大部切除1例.全组无手术死亡.面神经解剖保留率为90%(36/40),耳蜗神经解剖保留率为25%(9/40).根据House-Brackmann面神经功能分级标准,随访23例,Ⅰ～Ⅱ级11例(48%),Ⅲ～Ⅳ级9例(39%),V～Ⅵ级3例(13%).结论:绝大部分大型听神经瘤可经显微外科手术切除,手术时应力争面神经和听力保留.
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桥小脑角肿瘤3例诊治报告
目的:提高临床对桥小脑角肿瘤的认识以减少误诊漏诊.方法:报告听神经瘤2例、桥小脑角脑膜瘤1例,并结合文献对其症状、听力学检查及影像学结果等进行分析.结果:3例均有单侧听力减退,其中2例表现为突聋;2例有患耳耳呜;1例有眩晕反复发作史.声反射检查2例引不出,1例有重振.听脑干反应3例均异常,2例行眼震电图检查示患侧半规管功能减退,其中1例视动性眼震异常,2例CT平扫未能检出病变,3例均经钆增强磁共振成像证实.结论:听脑干反应是诊断桥小脑角肿瘤敏感的听力学检查,钆增强磁共振成像则是可靠的影像学手段.对单侧听力减退、耳鸣或眩晕患者应做全面检查分析以防误诊漏诊.
