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万珂治疗多发性骨髓瘤的中西医结合护理
我科于2006～2007年对多发性骨髓瘤(MM)4例进行治疗,采取了中西医结合的护理总结如下.
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硼替佐米联合地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤11例的观察与护理
2010-02-2011-03我科应用硼替佐米联合地塞米松治疗11例复发、难治性多发性骨髓瘤患者,对其进行细致的观察和护理,疗效较好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组经骨髓穿刺、血清免疫球蛋白、蛋白电泳、影像学等方法诊断均符合多发性骨髓瘤的诊断标准;并且经过3次以上放、化疗等方法治疗无效、复发或效果不佳者(包括VAD或DVD、 M2、CVAMP、反应停等).其中,男8例,女3例;平均年龄61.4(40～83)岁.按照Durie-Salmon(DS)分期系统分期,按肾功能情况分组(肾功能正常A组,肾功能异常B组):ⅡA 7例,ⅢB 2例,伴有髓外浆细胞瘤者6例;骨髓中浆细胞瘤占49.3%(16.8%～82.2%);所有患者β2-微球蛋白均＞6 mg/L;LDH≥251 U/L 7例.
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万珂、地塞米松治疗多发骨髓瘤16例疗效观察及护理
目的:应用万珂、地塞米松治疗16例多发性骨髓瘤(MM )患者的疗效及护理.方法:确诊的MM患者16例,在第1、4、8和11天给万珂1.3 mg/m2,每周静脉注射2次,第1～4天和第8～12天,给予地塞米松20 mg静脉滴注.同时给予用药护理、对症护理、特殊不良反应护理和心理护理.结果:通过精细的治疗和护理,延长了患者的生存期,提高了患者的生存质量.结论:应用万珂、地塞米松并配以正确的心理疏导,能增强MM的治疗效果.
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硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤3例分析
对硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)3例分析如下.
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蛋白酶体抑制剂PS-341靶向干预多发性骨髓瘤骨髓间充质干细胞的实验研究
目的:分析蛋白酶体抑制剂PS-341对多发性骨髓瘤(MM)骨髓间充质干细胞(MSCs)凋亡及其对IL-6、IL-1β、SCF细胞因子表达的影响.方法:含10%FBS的1640培养液培养得到MSCs,流式细胞术(FCM)鉴定所培养细胞的表型,以终浓度分别为0 nmol/L、50 nmol/L、100 nmol/L、150 nmol/L、200 nmol/L的PS-341作用MSCs 4 h,光学显微镜观察细胞形态改变,荧光显微镜下Annexin V-FITC/PI双染法观察细胞凋亡,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测IL-6、IL-1β、SCF细胞因子表达的变化.结果:PS-341可诱导MSCs凋亡,与其浓度成正比;与对照组(0 nmol/L PS-341)比较,浓度分别为50 nmol/L、100 nmol/L、150 nmol/L、200 nmol/L的PS-341作用MSCs 4 h后明显抑制IL-6、IL-1β、SCF的表达(P＜0.05);PS-341对IL-6和SCF的抑制与PS-341浓度成正相关(P＜0.05),在初发/难治复发和完全缓解(CR)两组患者间均无显著差异;对IL-1β的抑制在CR组较初发/难治复发组更明显(P＜0.05);PS-341作用后IL-1β表达的强弱对IL-6及SCF的表达无影响.结论:PS-341诱导MM患者MSCs凋亡和抑制其IL-6、IL-1β、SCF的表达,是PS-341有效治疗MM的靶点之一.
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硼替佐米耐药骨髓瘤细胞株的建立及其差异表达蛋白的飞行时间质谱分析
目的:建立硼替佐米耐药的骨髓瘤细胞株,探讨硼替佐米敏感和耐药多发性骨髓瘤细胞株在蛋白质组水平上的差异.方法:采用硼替佐米浓度递增法诱导NCI-H929细胞株产生耐药株.采用流式细胞术比较亲本NCI-H929和NCI-H929B的细胞周期,双向电泳(2-DE)及基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术分析两者间的差异蛋白表达情况.采用Western blot方法对部分鉴定结果进行验证.结果:采用浓度递增法自骨髓瘤细胞系NCI-H929建立了硼替佐米耐药株NCI-H929B.MTT法检测硼替佐米对亲本NCI-H929和NCI-H929B 24 h的IC50,其分别为20.7 nmol/L和487.4 nmol/L,耐药倍数为23.5.生长曲线及流式细胞术分析显示NCI-H929亲本和NCI-H929B的生长曲线和细胞周期分布无显著性差异.与亲本NCI-H929细胞的2-DE相比,NCI-H929B细胞中有11个蛋白点表达明显上调,6个明显下调.对这17个蛋白质点进行MALDI-TOF-MS分析,共获得了17个肽质量指纹图谱(PMF).将PMF质量数据通过Aldente软件查询SWISS-PROT数据库,根据匹配片段及氨基酸序列覆盖率等,初步鉴定出14种蛋白质.Western blot验证其中一种蛋白质(蛋白DJ-1),结果与双向电泳鉴定结果基本一致.结论:通过浓度递增法可建立硼替佐米耐药的骨髓瘤细胞株.双向电泳结果提示这些差异表达的蛋白质可能与多发性骨髓瘤对硼替佐米耐药的机制有关.
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以肾功能不全首发多发性骨髓瘤患者给予硼替佐米或沙利度胺方案的治疗对比
目的 对比分析多发性骨髓瘤(MM)以肾功能不全为首发状状患者给予含硼替佐米与沙利度胺初始治疗方案的临床疗效以及生存情况.方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月收治MM以肾功能不全为首发症状82例患者病历资料,其中初始方案含硼替佐米患者作为A组(42例),初始方案含沙利度胺患者作为B组(40例),对两组的临床疗效、肾功能情况、生存情况进行比较.结果 A组完全缓解与接近完全缓解率40.5％ (17/42),总有效率90.5％ (38/42),B组分别为27.5％ (11/40)、82.5％ (33/40),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组肾功能改善率85.7％(36/42),较B组60.0％ (24/40)明显升高(X2=8.663,P＜0.05).A组的无进展生存期、总生存期分别为(18.9±10.2)个月、(34.6±16.5)个月,B组分别为(11.2±6.6)个月、(28.5 ±10.6)个月,两组的无进展生存期比较差异有统计学意义(=6.981,P＜0.05),而总生存期比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与含沙利度胺初始方案相比,MM以肾功能不全为首发症状患者给予含硼替佐米初始方案可明显提高肾功能,且无进展生存期也得到明显延长,可获得较高总有效率,使该类患者生活质量大大提高.
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硼替佐米为主的联合方案治疗96例浆细胞病患者的临床分析
目的 评价硼替佐米为主的联合方案治疗浆细胞病的疗效和安全性.方法 回顾性分析2011年12月至2014年12月本院血液科诊治的96例浆细胞病患者临床资料,患者均接受硼替佐米为基础的联合化疗方案,随访至2015年5月30日.疗效标准采用国际骨髓瘤工作组(IMWG)标准,并按美国国立癌症研究所发布的常见不良反应标准(NCI CTCAE)判断不良反应.结果 81例多发性骨髓瘤患者完成1～6(中位数2.6)个疗程,总有效率(ORR)为85.19％.不良反应主要有消化系统不适症状(53.8％)、乏力(26.4％)、白细胞减少(17.6％)、血小板减少(16.5％)、感染(17.6％)、周围神经病变(14.3％)等.结论 硼替佐米为主的联合方案治疗对于浆细胞病有显著疗效,且不良反应程度轻微.
