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保留喉功能下咽癌切除术26例围手术期的护理
目的:探讨保留喉功能下咽癌切除加颈淋巴结清扫术围手术期护理方法.方法:术前做好心理护理及沟通交流,术后密切观察病情变化,做好颈部切口、气管切开、饮食及口腔护理,积极预防术后并发症的发生.结果:切口浅表性感染2例、误咽2例.经对症处理和精心护理,患者均顺利治愈出院.结论:围手术期周到细致的护理可减少术后并发症,提高疗效,是保证手术成功和患者康复的重要措施.
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颌面部外伤伴闭合性喉损伤1例分析
我科收治口腔颌面部外伤并发闭合性喉损伤1例,分析如下.1 病历摘要男,22岁.因下颌外伤4 h来院.于23:00酒后驾驶摩托车撞击桥护栏,颏部着地,当时意识不清约10 min,无呕吐.到县医院行简单急救处理后转我院.入院时,口内出血较多,神志清楚,不能言语,检查:颏下部有10 cm长的"u"型伤口与口内贯通,伤口出血不止,下牙齿缺失,下颌骨粉碎性骨折,咬合关系紊乱,颌面部肿胀明显,皮下瘀血,口内黏膜有多处裂伤,无明显呼吸困难.
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喉部分切除术后喉功能重建的疗效观察
目的:探讨喉部分切除后通气发声功能重建的不同手术方法对其功能恢复的影响.方法:分析喉部分切除术108例(垂直半喉切除76例,包括术后声门Ⅰ期成形18例;水平半喉切除11例;声带切除15例;超半喉切除6例)的临床资料.术后随访3～5年,观察局部及功能恢复情况.结果:术后拔管97例,拔管时间8d至1年,未拔管11例(垂直半喉6例,水平半喉2例,超半喉3例).全部病人均可发声或堵管发声,完成言语交流,其中术后Ⅰ期成形的患者发声质量好,接近正常人.术后13例局部复发、咽后转移及颈部淋巴结转移.5例死亡.结论:根据肿瘤生长部位和范围正确选择不同的喉部分切除术,既可彻底切除肿瘤,又能比较好的保留喉呼吸和发声功能.
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喉次全切除咽环吻合术后喉功能分析
目的:探讨喉次全切除咽环吻合术后喉功能的机制.方法:对27例喉癌患者施以喉次全切除咽环吻合术,保留会厌及环状软骨,构制人工披裂和梨状窝,常规切除舌骨将环状软骨与舌根及颏下肌吻合,术后分阶段纤维喉镜录相系统观察.结果:27例术后全部重建较理想的喉功能.结论:①环状软骨在新喉腔的塑形中起着致关重要的作用,难以缺如.所建新喉与正常喉一样,除了单纯为呼吸通道外,亦有助于肺泡内的血气交换.②咽缩肌在新喉口起着重要的括约功能,术中应避免过多分离损伤.③新喉发出基音,起主要作用的位置是人工披裂的粘膜.凡人工披裂粘膜保留较多者,发音时振幅大,音量也大.
