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大剂量丙种球蛋白及米乐松抢救重型病毒性心肌炎2例分析
我科2006-06～2007-01共收治重型病毒性心肌炎2例,现报告如下.1 病历摘要例1:男,8岁.主因阵发性晕厥1周,加重1 d入院.查体:T 37.2℃,P 60～100次/min,R 32次/min,BP 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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对少数民族心肌炎患儿的出院指导
病毒性心肌炎主要由病毒感染引起,引起儿童心肌炎常见的病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒等 [1].他们平时潜伏在人体内并不致病.
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1,6-二磷酸果糖治疗小儿病毒性心肌炎71例疗效分析
目的 探讨1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效.方法 对本院收治的71例小儿病毒性心肌炎随机分成两组,均给予相同的综合治疗,观察组在此基础上给予FDP 100～200 mg/kg,每日1次静滴,10～14 d为1个疗程,对照组给予维生素C配成10%的浓度静滴,21 d为1个疗程,观察其症状、体征、心电图、心肌酶谱,并进行疗效评定.结果 观察组与对照组显效率和总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FDP治疗小儿病毒性心肌炎有较好疗效.
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步长稳心颗粒联合心律平治疗小儿室性早搏32例疗效观察
目的 观察稳心颗粒联合心律平治疗小儿室性早搏的临床疗效.方法 将56例室性早搏患儿按住院号奇偶数分为两组,观察组32例给予稳心颗粒和心律平联合治疗,对照组24例仅给予心律平治疗,4周后观察临床疗效和心电图改变及安全性.结果 观察组临床症状明显缓解,总有效率87.5%,对照组总有效率为66.7%,两组比较差异有统计学意见(P＜0.05).结论 稳心颗粒治疗小儿室性早博疗效显著,值得临床推广应用.
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小儿病毒性心肌炎的辨证施护体会
目的 探讨小儿病毒性心肌炎的辨证施护.方法对80例病毒性心肌炎患儿在中西医结合治疗及常规护理的基础上辨证施护.结果 通过对80例小儿病毒性心肌炎患者的辨证施护,全部病例均已达到痊愈的目的,经随访3个月无一例后遗症发生.结论 经过两年的临床观察及针对性的辨证施护认清疾病向重症转化的标志,认清"病在心,病人为风热、湿热"的特点,认清"症证在心,主意识思维"的护理方向,结合中西医治疗而实施有效的辨证施护,而达到尽早、尽快痊愈目的.
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体外膜肺氧合救治急性暴发性心肌炎患者的护理
目的 总结应用体外膜肺氧合(ECMO) 技术治疗8例急性暴发性心肌炎患者的护理经验.方法 对我院2004年1月～2008年11月使用ECMO技术救治8例急性暴发性心肌炎患者的治疗效果,病情观察及监测,并发症的预防及护理过程中出现的问题进行分析总结.结果 本组治愈6例,死亡2例,均死于多脏器功能衰竭(MODS).结论 作为抢救急性暴发性心肌炎的一种有效手段,ECMO所提供的心肺支持,为患者原发病的诊断和治疗提供宝贵的时间和机会,但在护理过程出现一系列的护理问题,因此我们需要不断地总结经验,提高护理水平,尽可能的促进患者的康复.
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不同剂量置换液连续性血液净化对爆发性心肌炎患儿疗效及心肌损伤标志物的影响
目的 探讨不同剂量置换液连续性血液净化(CBP)治疗小儿爆发性心肌炎的临床疗效及其对心肌损伤标志物的影响.方法 选取2014年6月至2016年10月本院收治的爆发性心肌炎患儿63例,随机分为两组,常规剂量组32例,置换液剂量为20 ～ 35 ml/(kg·h);高剂量组31例,置换液剂量为45 ～ 60 ml/(kg·h).对比分析两组患儿的治疗效果及治疗前后血清中肌钙蛋白Ⅰ (cTn Ⅰ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌红蛋白(Mb)的水平,记录治疗期间的不良反应.结果 两组患儿术后生存率和临床总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿治疗48 h和72 h后,心率、呼吸频率、射血分数均较治疗前明显改善(P＜0.05),其中高剂量组治疗48 h后各指标均优于常规剂量组(P＜0.05);两组患儿治疗后血清cTnⅠ、CK-MB和Mb水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),且高剂量组患儿治疗48、72 h后各指标均显著低于常规剂量组(P＜0.05);高剂量组患儿治疗期间低体温事件发生率显著高于常规剂量组(P＜0.05).结论 CBP在治疗小儿爆发性心肌炎中高置换剂量较常规剂量在改善患儿生命体征及心肌损伤中存在一定优势,但其临床总有效性并无突出优势,且一定程度会增加患儿不良反应的发生情况.
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暴发性心肌炎诊治进展
心肌炎是儿童心内科常见疾病，暴发性心肌炎（fulmi-nant myocarditis，FM）是其中较为特殊的类型，有研究表明，FM占儿童急性心肌炎的38%，病死率高达48%[1]。早期表现不典型，多以心外症状，如发热、乏力、腹痛、晕厥等为主要表现[2-4]，迅速出现严重心力衰竭、心源性休克或恶性心律失常，甚至可能导致心源性猝死[5]。早诊断、积极治疗对提高FM患者生存率具有重要意义。现将FM的研究进展综述如下。
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组合型人工肾联合血必净治疗百草枯中毒后心肌炎30例
目的:研究组合型人工肾联合血必净救治急性百草枯中毒的疗效.方法:将60例急性百草枯中毒的患者,随即分为两组,治疗组和对照组各30例.对照组在常规治疗的基础上采用血液灌流加血液透析治疗,治疗组在对照组的基础上联合血必净治疗,观察比较两组患者心肌酶指标的变化.结果:治疗后两组患者酶学指标均有明显下降,治疗组显著低于对照组.两组比较差异有统计学意义.结论:血必净联合组合型人工肾可降低急性百草枯中毒所致的低氧血症,心肌炎有较好的疗效,可在临床上推广.
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儿童暴发性心肌炎20例临床分析
暴发性心肌炎是心肌炎的严重类型，又称急性重症病毒性心肌炎，起病急，病情进展快，无特异性表现，可迅速出现心力衰竭，心源性休克，严重心律失常，心源性猝死等重症危及生命，因早期临床症状不典型，造成诊断治疗困难。现将我院2007年9月至2012年9月收治的20例暴发性心肌炎患儿临床资料报告如下。
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肺炎支原体肺炎合并心肌损伤42例
近年来,肺炎支原体肺炎确诊率有所提高,但临床医生对肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染所致心肌损害的认识和重视则远远不够,为此,我们收集2006年1月至2008年12月收住的42例MP肺炎伴心肌损伤患儿的临床资料进行分析,现报道如下.
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小儿暴发性心肌炎9例诊治报告
临床资料1 一般资料 本组收治暴发性心肌炎9例,其中男7例,女2例,年龄4月至8岁,≤1岁的3例,1～3岁的3例,3～8岁的3例,起病后就诊时间短1d,长4d,诊断标准按1999年9月昆明全国小儿心肌炎、心肌病学术会议制定的<小儿病毒性心肌炎诊断标准>(修订草案)[1]诊断.
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高压氧辅助治疗儿童病毒性心肌炎32例临床观察
目的:探讨高压氧(HBO)治疗儿童病毒性心肌炎(VM)前后心功能、血清肌钙蛋白(CTnI)浓度的变化和临床疗效.方法:将VM患儿63例随机分为HBO组和对照组,在相同综合治疗条件下,HBO组给予高压氧治疗;采用血清CTnI、心功能测定及临床疗效进行评价.结果:治疗后血清CTnI测定值两组均显著降低,且HBO组优于对照组;心功能各项指标恢复HBO组也优于对照组;HBO组32例中治愈25例(78.12%),好转5例(15.63%),无效2例(6.25%),对照组31例中治愈17例(54.84%),好转8例(25.81%),无效6例(19.35%),两组治愈率比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:高压氧辅助治疗VM能明显提高临床治愈率,促进心功能和CTnI的恢复.
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小儿病毒性心肌炎34例治疗前后心功能变化研究
目的:观察急性病毒性心肌炎患儿左室容积与收缩功能、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室每搏输出量(LVSV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室短轴缩短率(LVFS)之间的关系.方法:将34例急性病毒性心肌炎患儿分为轻症(10例)和重症(24例)两组,所有患儿病程初期接受超声心动图检查,重症心肌炎患儿组第1、3个月分别进行超声心动图复查,分别测LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF、LVESD、LVFS值.并以15例正常患儿(对照组)作为对照.结果:病程初期重症病毒性心肌炎左室容积(收缩、舒张)大于对照组(P＜0.01).LVEF为78±6%.重症病毒性心肌炎患儿病程1个月和3个月左室容积(收缩、舒张)与病初左室容积(收缩、舒张)相比有极显著性差异(P＜0.01);左室舒张末期容积明显小于病程初期(P＜0.01);左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均低于病程初期(P＜0.01).LVEF均高于病程初期(P＜0.01).轻症病毒性心肌炎初期组左室腔大小的变化与对照组相似,无统计学差异(P＞0.05).结论:急性重症病毒性心肌炎初期心室发生球形变化和心室重构.这些变化与心室扩大和LVEF降低有关.
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阿魏酸钠治疗急性病毒性心肌炎54例
目的:探讨阿魏酸钠注射液治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效及安全性.方法:108例急性病毒性心肌炎患者随机分为两组,对照组54例,予常规治疗,治疗组54例,在常规治疗基础上加用阿魏酸钠注射液治疗.结果:治疗组在心率变异性改变,左心功能测定,心肌酶、肌钙蛋白及C反应蛋白、脑钠肽恢复方面和对照组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:阿魏酸钠能改善急性病毒性心肌炎病情,治疗效果肯定,且未见明显毒副作用.
