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以前列腺浸润为突出表现的多发性骨髓瘤1例分析
多发性骨髓瘤初发症状各异,前列腺浸润少见,现将1例以前列腺浸润为突出表现的IgA型多发性骨髓瘤分析如下.1 病历摘要男,67岁.因腰腹部持续性疼痛1个月余于2007-11-21入院.门诊腰椎、骨盆曾摄片示腰椎退行性改变伴不稳. 7个月前因血前列腺特异性抗原异常升高(T-PSA 40.07 ng/ml、F-PSA 13.18 ng/ml、F-PSA/T-PSA 0.32),在我院泌尿科行前列腺手术.术后病理报告示前列腺结节性增生.入院查体:贫血貌,皮肤未见瘀点,全身浅表淋巴结无肿大.心肺检查无异常,腹平坦,下腹部正中有一陈旧性手术瘢痕,未触及异常包块.
关键词： 多发性骨髓瘤/并发症 前列腺肿瘤/并发症 -
氯膦酸与唑来膦酸对前列腺癌骨转移镇痛效果的比较
目的 比较氯膦酸及唑来膦酸对晚期前列腺癌骨转移患者治疗的镇痛效果.方法 回顾性分析74例因前列腺癌骨转移导致骨痛的晚期前列腺癌患者资料.维持去势水平后分为两组,A组32例,给予口服抗雄药物加固令(氯膦酸)口服,B组42例,予口服抗雄药物外加唑来膦酸(天晴泽泰)注射.两组患者均无肝肾功能不全或病理性骨折.分别在用药前后1、3、6月,采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)对两组患者疼痛缓解效果进行评价分析.结果 A组75.0％的患者和B组92.8％的患者能在1月内有效缓解骨痛;治疗6月后,两组患者均能有效降低VAS评分.治疗前后VAS评分:A组5.8/1.9,B组6.1/0.8,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 唑来膦酸和氯膦酸均能有效缓解前列腺癌骨转移疼痛,但唑来膦酸敏感性高于氯膦酸,且镇痛效果较好.
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直肠超声引导下不同穿刺方案对前列腺癌确诊率、并发症及疼痛的影响
[目的]比较在直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下经会阴前列腺穿刺(TRUS-TP)及经直肠前列腺穿刺(TRUS-TR)对前列腺癌的确诊率、并发症及疼痛发生情况.[方法]对本院收治的疑诊为前列腺癌的患者186例随机分为TRUS-TP组及TRUS-TR组,比较两种方法的确诊率、穿刺情况、感染致病菌分布等.[结果]TRUS-TP组阳性检出率为37.63%(35/93),与TRUS-TR组35.48%(33/93)比较差异无统计学意义(P>0.05);TRUS-TP组术后轻度疼痛高于TRUS-TR组,轻度直肠出血发生率低于TRUS-TR组,其差异均有统计学意义(P<0.05),而其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05);TRUS-TP组菌尿、菌血的发生率明显低于TRUS-TR组(P<0.05),两组患者发热、会阴部疼痛及下尿路症状的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组感染致病菌比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]TRUS-TP和TRUS-TR两种穿刺方法对前列腺癌确诊率比较无差异,TRUS-TP虽然在穿刺术后疼痛程度较高,但其具有并发症少、感染率低等优势,值得临床推广应用.
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合并膀胱出口梗阻的前列腺癌265例综合治疗
[目的]探讨合并膀胱出口梗阻的前列腺癌的综合治疗.[方法]1999年1月至2007年12月采用以双侧睾丸切除术(去势术)、经尿道前列腺电切术(TURP)及间歇雄激素阻断等综合治疗方法治疗合并膀胱出口梗阻的前列腺癌265例.[结果]所有手术均成功,无阴囊切口感染病例.平均住院(7.1±2.8)d.术后3个月复查尿流动力学,大尿流速(MFR)15.5～21.0 mL/s,平均16.5 mL/s.残余尿25～85 mL,平均40 mL.国际前列腺症状评分(IPSS)降为(8.6±1.5)分,185例前列腺特异性抗原(PSA)0～4 ng/mL,63例PSA为4～10 ng/mL,17例PSA>10 ng/mL.随访6～24个月.其中12例分别于术后6～14个月死于前列腺癌,18例术后10个月死于其他疾病,其余患者带癌存活.[结论]合并膀胱出口梗阻的前列腺癌采用TURP、去势术和间歇雄激素阻断的综合治疗具有创伤小、恢复快等优点,且能延长患者生存期及提高患者的生存质量,值得推广应用.
